- Os planos Medicare Advantage oferecem a cobertura do Medicare original, mas geralmente com benefícios adicionais.
- Depois de se inscrever no Medicare Advantage, suas opções para cancelar ou alterar seu plano são limitadas a determinados períodos de tempo.
- Durante esses períodos, você pode voltar ao Medicare original ou mudar para um plano Medicare Advantage diferente.
Você fez sua pesquisa e deu o salto do Medicare original para o Medicare Advantage. Mas o que acontece se você mudar de ideia ou decidir que esse não é o plano certo para você? Se você deseja cancelar a inscrição ou alterar seu plano Medicare Advantage, é necessário aguardar algumas janelas de inscrição, semelhantes a quando você se inscreveu pela primeira vez.
Examinaremos cada um desses períodos de inscrição, explicaremos que tipo de plano você pode escolher durante esses períodos, como escolher o melhor plano para você e muito mais.
Quando posso me inscrever ou cancelar um plano Medicare Advantage?
O Medicare Advantage é um produto opcional do Medicare que você adquire através de uma seguradora privada. Ele combina todos os aspectos do Medicare original (Parte A e Parte B) mais serviços adicionais ou opcionais, como cobertura de prescrição do Medicare Parte D e seguro complementar.
Também conhecido como Medicare Parte C, o Medicare Advantage é um plano de combinação privado que oferece uma cobertura abrangente para pacientes internados e ambulatoriais do Medicare com cobertura e serviços adicionais.
Inscrição inicial
Você pode se inscrever no Medicare Advantage quando for elegível para o Medicare pela primeira vez. Você se torna elegível para o Medicare no seu 65º aniversário e pode se inscrever no programa por um período de 7 meses (3 meses antes de completar 65 anos, o mês do seu aniversário e 3 meses depois).
Se você se inscrever durante este período, é quando você pode esperar o início da cobertura:
- Se você se inscrever durante os 3 meses anteriores ao seu 65º aniversário, sua cobertura começa no primeiro dia do mês após você completar 65 anos (exemplo: seu aniversário é 15 de maio e você se inscreve em fevereiro, abril ou março, sua cobertura começará em 1º de maio).
- Se você se inscrever durante o mês de seu aniversário, sua cobertura começará um mês após a inscrição.
- Se você se inscrever durante os 3 meses após o seu aniversário, sua cobertura começará 2 a 3 meses após a inscrição.
Se você escolher um plano Medicare Advantage durante a inscrição inicial, poderá mudar para outro plano Medicare Advantage ou retornar ao Medicare original dentro dos primeiros 3 meses de sua cobertura.
Inscrições abertas
Depois de se inscrever durante a inscrição inicial, há apenas algumas vezes ao longo do ano em que você pode alterar ou cancelar sua cobertura Medicare Advantage. Esses períodos ocorrem na mesma época do ano.
- Período de inscrições abertas para o Medicare (15 de outubro a 7 de dezembro). Esta é a época do ano em que você pode revisar sua cobertura e fazer alterações, se necessário. Durante este período, você pode fazer alterações em seu plano original do Medicare, inscrever-se no Medicare Advantage ou no Medicare Parte D ou alternar de um plano Medicare Advantage para outro.
- Período de eleição anual do Medicare Advantage (1 de janeiro a 31 de março). Durante este período, você pode alternar do Medicare Advantage para o Medicare original e vice-versa. Você pode mudar para um plano Medicare Advantage diferente ou adicionar cobertura Medicare Parte D.
Inscrever-se ou alterar planos durante esses períodos específicos pode ajudá-lo a evitar penalidades por atraso na inscrição.
Inscrição especial
Existem algumas situações especiais que estão fora do seu controle, como ter que ir para uma área que seu plano não atende. Nesses tipos de situações, o Medicare permite que você faça alterações fora dos períodos normais de tempo sem penalidade.
Os períodos de inscrição especiais entram em vigor quando você precisa deles. Por exemplo, se você se mudou e seu plano atual do Medicare Advantage não cobre a nova área onde você mora, seu período de inscrição especial pode começar um mês antes de sua mudança e 2 meses após a mudança. Os períodos especiais de inscrição geralmente começam quando você precisa deles e duram cerca de 2 meses após o evento de qualificação.
Alguns outros exemplos desses eventos seriam:
- você se mudou para ou fora de uma unidade de internação (uma unidade de enfermagem especializada, vida assistida, etc.)
- você não está mais qualificado para a cobertura Medicaid
- você recebe cobertura por meio de um empregador ou sindicato
Discutiremos mais motivos pelos quais você pode querer mudar de plano na próxima seção.
Que tipo de planos posso escolher?Se suas necessidades mudaram, você se mudou ou simplesmente não gosta de seu plano atual, os vários períodos de inscrição permitem que você faça as alterações necessárias.Isso não significa apenas que você tem que voltar ao Medicare original - você sempre pode mudar de um plano Medicare Advantage para outro. Você também pode alterar sua cobertura de medicamentos controlados.
Razões para desistir ou mudar seu plano
Embora seja necessário muito esforço para tomar uma decisão inicial sobre os planos do Medicare, pode ser necessário mudar por uma série de razões. Talvez o plano tenha mudado suas ofertas ou suas necessidades tenham mudado.
Se o seu plano Medicare Advantage não atender às suas necessidades, você pode querer voltar para o Medicare original ou mudar os planos da Parte C. Pode ser necessário adicionar ou alterar seu plano de prescrição, mudar para um plano Medicare Advantage que cubra diferentes provedores ou serviços ou encontrar um plano que cubra um novo local.
Alguns dos motivos mais comuns para a mudança de planos incluem:
- você mudou
- você perdeu sua cobertura atual
- você tem a chance de obter cobertura de outra fonte, como um empregador ou sindicato
- O Medicare termina o contrato com o seu plano
- seu provedor decide não oferecer mais o seu plano
- você se qualifica para serviços adicionais, como Ajuda Extra ou um Plano para Necessidades Especiais
Todas as situações acima o qualificam para um período especial de inscrição.
Como escolher a cobertura certa para você
Há muitos fatores a serem considerados ao escolher um plano do Medicare e suas necessidades ou finanças podem mudar no futuro. Avalie cuidadosamente as suas opções no início, tendo em mente as suas necessidades de saúde atuais e futuras e o seu orçamento.
Os planos Medicare Advantage oferecem serviços adicionais opcionais, mas custarão mais do que o Medicare original. Alguns dos custos que você paga antecipadamente com o Medicare Advantage podem economizar dinheiro a longo prazo, especialmente em serviços extras como cobertura de receitas médicas, visão e atendimento odontológico.
Se você escolher um plano Medicare Advantage, também deverá revisar a classificação de qualidade do plano e se seus provedores de saúde e instalações existentes ou preferenciais estão dentro da rede. Compare os planos cuidadosamente para encontrar um que se adapte às suas necessidades específicas.
Você também deve revisar suas opções de plano de medicamentos controlados, considerando quais planos cobrem seus medicamentos. Cada plano deve delinear faixas de custo para vários medicamentos. Certifique-se de que o que você precisa está coberto por um preço acessível.
Próximas etapas: como cancelar ou mudar de plano
Depois de decidir descartar ou alterar seu plano Medicare Advantage, a primeira etapa é inscrever-se no novo plano que você escolheu. Faça isso preenchendo uma solicitação de inscrição com o novo plano durante um período de inscrição aberta ou especial para evitar penalidades. Depois de se inscrever em um novo plano e sua cobertura começar, você será automaticamente desinscrito de seu plano anterior.
Se você está saindo do Medicare Advantage para retornar ao Medicare original, pode ligar para 800-MEDICARE para retomar os serviços originais do Medicare.
Se tiver problemas, você pode entrar em contato com a Administração do Seguro Social, que administra o programa Medicare, ou o SHIP (Programa de Assistência de Seguro de Saúde Estadual) local.
O takeaway
- Os planos Medicare Advantage expandem os serviços e a cobertura oferecidos pelo Medicare original, mas podem custar mais.
- Se você se inscreveu em um plano Medicare Advantage, pode mudar de plano Advantage ou voltar ao Medicare original durante períodos de tempo específicos.
- Para evitar penalidades, você deve mudar ou cancelar os planos durante os períodos de inscrição aberta ou anual, ou verificar se você se qualifica para um período de inscrição especial.
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