O Medicare é um programa federal de seguro saúde que consiste em várias partes, incluindo as partes A e B (Medicare original). No final de 2016, cerca de 67 por cento das pessoas inscritas no Medicare estavam usando o Medicare original.
O Medicare Parte A é um seguro hospitalar. Mas quem exatamente é elegível para isso? Para atender aos requisitos básicos de elegibilidade para a Parte A, uma pessoa deve ser um cidadão ou residente permanente dos Estados Unidos e também ser um dos seguintes:
- idade de 65 anos ou mais
- uma pessoa com deficiência, se menor de 65 anos
- diagnosticado com doença renal em estágio terminal (ESRD)
Há ainda mais para aprender sobre o Medicare Parte A. Continue lendo enquanto nos aprofundamos nesta parte do Medicare, seus requisitos de elegibilidade e muito mais.
O que é Medicare Parte A?
O MedicarePart A é um seguro hospitalar. Abrange estadias de pacientes internados no seguinte:
- hospitais
- instalações de saúde mental
- instalações de enfermagem qualificadas
- instalações de reabilitação
- hospício
- saúde em casa
- instituições religiosas não médicas de saúde
Os seguintes itens são normalmente cobertos como parte de uma internação em uma das instalações acima:
- um quarto semiprivado
- refeições
- cuidados gerais de enfermagem
- medicamentos necessários para o seu tratamento hospitalar
- outros serviços e suprimentos medicamente necessários
Você deve ser admitido como paciente internado em uma dessas instalações para ser coberto pela Parte A. Se você não for formalmente admitido como paciente internado, os serviços recebidos serão considerados cuidados ambulatoriais.
Por isso, é sempre importante perguntar ao seu médico ou cuidador se você está internado ou ambulatorial todos os dias. Isso pode ter implicações sobre quais partes da sua estadia são ou não cobertas pela Parte A.
Sou elegível para o Medicare Parte A se tiver menos de 65 anos?
Normalmente, muitas pessoas que se inscrevem na Parte A têm 65 anos ou mais. No entanto, alguns grupos específicos de pessoas com menos de 65 anos também podem ser elegíveis para a Parte A. Esses grupos incluem pessoas com:
- uma deficiência
- esclerose lateral amiotrófica (ALS)
- ESRD
Quando me inscrevo automaticamente no Medicare Parte A?
Algumas pessoas serão automaticamente inscritas nas partes A e B, enquanto outras terão que se inscrever. Você será inscrito automaticamente se:
- Você já está recebendo benefícios do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia (RRB): Você será inscrito automaticamente no primeiro dia do mês em que completar 65 anos se tiver recebido esses benefícios pelo menos 4 meses antes do seu aniversário.
- Você tem menos de 65 anos e é portador de deficiência: você será inscrito automaticamente após receber os benefícios do Seguro Social ou de deficiência do RRB por 24 meses.
- Você tem ALS: você será inscrito automaticamente no mês em que for elegível para receber benefícios de seguro social ou invalidez RRB.
Pessoas que não estão recebendo benefícios do Seguro Social ou RRB ou que têm ESRD terão que se inscrever no Medicare. Isso pode ser feito através do site da Administração da Previdência Social.
Existem penalidades por inscrição tardia no Medicare Parte A?
Se você não puder receber a Parte A gratuita do prêmio, terá que pagar uma multa de inscrição tardia se não comprar a Parte A quando for elegível pela primeira vez. Nesse caso, seu prêmio mensal pode aumentar em 10%.
Você estará sujeito a esse prêmio mais alto pelo dobro dos anos em que era elegível, mas não se inscreveu. Por exemplo, se você se inscrever 1 ano depois de ser elegível, pagará o prêmio mensal mais alto por 2 anos.
Prazos importantes para inscrição nas partes A e B do Medicare
Abaixo estão alguns prazos importantes relacionados às partes A e B do Medicare para ter em mente:
Inscrição inicial: seu 65º aniversário
Se você for elegível para as partes A e B do Medicare quando completar 65 anos, a inscrição inicial consiste em um período de 7 meses que inclui:
- os 3 meses antes do seu 65º aniversário
- o mês do seu 65º aniversário
- os 3 meses após o seu 65º aniversário
Se você não for inscrito automaticamente nas partes A e B do Medicare ao completar 65 anos, pode se inscrever a qualquer momento durante a inscrição inicial. O início de sua cobertura dependerá de quando você se inscrever.
Além das partes A e B, você também pode se inscrever em um plano da Parte D (cobertura de medicamentos controlados) durante esse período.
Matrícula geral: 1º de janeiro a 31 de março
Durante esse tempo, você pode se inscrever para as partes A e B se ambas as condições a seguir forem verdadeiras:
- Você não se inscreveu quando era inicialmente elegível (durante a inscrição inicial).
- Você não pode se inscrever durante um período de inscrição especial.
Se você se inscrever durante a inscrição geral, sua cobertura começará em 1º de julho. Você terá que pagar um prêmio pelas partes A e B e também pode estar sujeito a uma multa de inscrição tardia.
Durante esse tempo, você também pode mudar de um plano da Parte C (Medicare Advantage) para o Medicare original (partes A e B).
Inscrições abertas para Medicare Advantage: 1º de abril a 30 de junho
Se você se inscreveu nas partes A e B do Medicare pela primeira vez durante a inscrição geral, você pode adicionar um plano Parte D durante esse período. Sua cobertura começará em 1º de julho.
Inscrições abertas: 15 de outubro a 7 de dezembro
Durante este período de tempo, qualquer pessoa com as partes A e B do Medicare pode mudar para um plano da Parte C ou adicionar, trocar ou remover um plano da Parte D. A nova cobertura começará em 1º de janeiro.
Inscrição especial
Se o seu período de inscrição inicial já passou, você pode se inscrever para as partes A e B durante um período de inscrição especial. Você pode fazer isso se estiver coberto por um plano de saúde em grupo fornecido pelo seu empregador. Você pode se inscrever:
- a qualquer momento quando você estiver coberto pelo plano de saúde do grupo
- nos 8 meses seguintes ao término do vínculo empregatício ou ao término da cobertura do plano de saúde coletivo
O takeaway
- O Medicare Parte A é um seguro hospitalar e faz parte do Medicare original. De um modo geral, você é elegível para a Parte A se tiver 65 anos ou mais, tiver uma deficiência ou tiver ESRD ou ALS.
- Algumas pessoas serão automaticamente inscritas na Parte A, enquanto outras terão que se inscrever.
- Preste atenção aos prazos importantes do Medicare para garantir que você se inscreva para a cobertura quando for elegível.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
