A colestase é uma condição que pode se desenvolver no fígado durante a última parte da gravidez. Você também pode ouvi-lo referido como colestase intra-hepática da gravidez (ICP).
Causa coceira intensa e pode fazer com que sua pele e olhos pareçam amarelados. Isso pode não parecer tão sério, mas, infelizmente, a colestase não tratada ou mal administrada também pode levar a complicações sérias para você e seu feto.
Quão comum é isso?
A colestase da gravidez é, na verdade, uma condição bastante comum. Afeta 1 ou 2 por 1.000 gestações nos Estados Unidos. Mas, a menos que você já o tenha antes, pode não saber muito sobre ele.
Sintomas de colestase da gravidez
O maior (e mais irritante) sintoma da colestase é a coceira. Oh, a coceira! Na verdade, a maioria das pessoas que eventualmente são diagnosticadas com colestase sabem que algo está errado porque estão coçando muito sem um motivo claro.
Você pode estar um pouco confuso, já que não há erupção na pele associada a essa condição. Você pode notar que suas mãos estão coçando, ou talvez seus pés - ou ambos. Em seguida, a coceira começa a se espalhar para outras partes do corpo.
Normalmente se desenvolve no terceiro trimestre, mas é possível que comece mais cedo.
Além da coceira, existem outros sintomas possíveis que você também pode desenvolver se tiver colestase durante a gravidez:
- urina de cor escura
- fadiga
- perda de apetite
- bancos de cor clara
- amarelecimento de sua pele e olhos
- dor na parte superior direita do abdômen
- náusea
Nem todas as pessoas com colestase apresentam exatamente os mesmos sintomas, e podem variar de um caso leve a um caso grave.
Causas da colestase da gravidez
A causa exata não é realmente conhecida. Parece haver um componente genético, até certo ponto. E parece que você provavelmente pode culpar seu fígado, e também pode culpar os hormônios da gravidez.
Quando você está grávida, seus níveis de estrogênio aumentam. Esse aumento pode diminuir o fluxo de bile do fígado para a vesícula biliar. (A bile é uma substância produzida pelo fígado para ajudar o corpo a quebrar as gorduras.)
Infelizmente, quando esse processo normal é interrompido, a bile tende a se acumular no fígado. Alguns dos sais biliares acabam entrando em sua corrente sanguínea. Como resultado, você pode desenvolver alguns desses sintomas, como urina de cor escura e icterícia (algum amarelecimento da pele, olhos e membranas mucosas). E sim, é muito provável que você comece a sentir coceira.
Fatores de risco para colestase da gravidez
Seu médico pode avaliá-lo para ver se você tem algum fator de risco existente, apenas no caso de você precisar ficar atento para o desenvolvimento de algum sintoma.
Como saber se você está sob risco de desenvolver colestase na gravidez? Pergunte a sua mãe. Se você tem um histórico familiar dessa condição, pode ter um risco aumentado de desenvolvê-la sozinho.
Sua própria história também é importante. Se você mesma já experimentou colestase durante uma gravidez anterior, você corre um risco significativamente maior.
Você também tem mais probabilidade de desenvolver colestase da gravidez se tiver:
- uma história de danos ao fígado
- hepatite C crônica
- uma história de fertilização in vitro (FIV)
- uma história de gravidez de dois ou mais bebês ao mesmo tempo
A American Liver Foundation aponta que as mulheres latinas nos Estados Unidos têm uma prevalência maior de colestase. As taxas são mais altas na Escandinávia e na América do Sul, especificamente no Chile.
Testes de diagnóstico para colestase da gravidez
Se você começar a coceira e não tiver ideia do que está causando isso, avise seu médico. Você provavelmente precisará visitar seu médico e arregaçar as mangas, pois um exame físico e alguns exames de sangue serão os próximos itens da agenda.
Os exames de sangue são necessários para avaliar a função do fígado e medir o nível de sais biliares (ou ácidos biliares) no sangue.
Seu médico também pode estar interessado em verificar se o seu sangue está bem coagulado. Isso ocorre porque as pessoas com colestase às vezes têm problemas para absorver gordura, e isso pode levar a níveis mais baixos de vitamina K.
Se você não tiver vitamina K suficiente, seu corpo também terá problemas para fazer as proteínas que ajudam a coagular o sangue. Isso pode colocá-lo em risco de sangramento excessivo.
Tratamento médico para colestase da gravidez
Idealmente, você deseja eliminar a coceira que está deixando você maluca, ao mesmo tempo que minimiza ou elimina quaisquer possíveis complicações que podem prejudicar o seu bebê.
É provável que seu médico prescreva um medicamento conhecido como ácido ursodeoxicólico (como UDCA, Actigall ou Ursodiol) que reduzirá os níveis de sais biliares em sua corrente sanguínea. Isso deve aliviar a coceira.
O seu médico provavelmente desejará continuar a monitorá-la durante a gravidez para se certificar de que os níveis estão baixos o suficiente.
O que você pode fazer em casa para a colestase da gravidez
Mesmo que você e seu médico concordem que você se beneficiaria com o uso de medicamentos, você também pode querer fazer algumas mudanças no estilo de vida. Por exemplo, considere seu guarda-roupa. Abandone os tecidos justos e use roupas macias e soltas que não irritem sua pele sensível e coceira.
Outra estratégia a experimentar: um banho quente. Mergulhar em uma banheira já pode ser muito bom quando você está se sentindo pesado e inchado, mas um banho morno também pode aliviar um pouco a coceira. Adicione um pouco de aveia por suas qualidades calmantes. Seu médico também pode recomendar alguns medicamentos anti-coceira de venda livre.
Risco de natimorto ou dano ao bebê
Se você está se perguntando: "Qual é o problema com um pouco de coceira?" considere o seguinte: a colestase da gravidez apresenta algum risco para o seu bebê, tanto antes como depois do nascimento. As possíveis complicações graves da colestase não tratada podem incluir:
- nascimento prematuro
- sofrimento fetal
- problemas respiratórios pela inalação de mecônio no líquido amniótico
- natimorto
Você também pode ter problemas com sangramento excessivo ou hemorragia, como resultado de uma deficiência de vitamina K que pode se desenvolver.
A pesquisa também sugere que os casos mais sérios de colestase têm maior probabilidade de ter complicações mais sérias.
Possibilidade de entrega antecipada
Às vezes, o medicamento funciona bem e sua gravidez pode prosseguir normalmente. Mas, em certos casos, seu médico pode discutir a possibilidade de dar à luz seu bebê um pouco antes do previsto.
Visto que a saúde do seu bebê pode estar em risco, alguns médicos preferem uma indução precoce do parto. Seu médico vai querer avaliar seus sintomas e seus exames de sangue, bem como o desenvolvimento do seu bebê, antes de fazer uma recomendação.
Risco futuro se você teve colestase da gravidez antes
Se você já teve colestase em uma gravidez anterior, você corre o risco de desenvolvê-la novamente em uma gravidez futura. Na verdade, alguns estimam que entre 60 e 70 por cento das mulheres sofrerão de novo se engravidarem.
A probabilidade de recorrência durante uma gravidez futura pode chegar a 90 por cento para mulheres que tiveram um caso grave de colestase durante a gravidez.
A boa notícia é que, se você já teve isso antes, está equipado com esse conhecimento. Sua equipe de saúde pode monitorar a função hepática e o nível de ácidos biliares ou sais biliares em sua corrente sanguínea desde o início.
O takeaway
Normalmente, a colestase desaparece assim que você dá à luz seu bebê. Seus níveis de ácido biliar cairão de volta aos níveis normais e a coceira cessará. Seu médico lhe dará o sinal para parar de tomar a medicação se você estiver tomando ácido ursodeoxicólico para manter os níveis de bile sob controle.
Sua vida voltará ao normal - bem, exceto por aquela adorável pessoa nova de quem você agora está encarregado de cuidar. E se você decidir ter outro bebê mais tarde, certifique-se de que seu médico conheça seu histórico de colestase na gravidez, para que você possa ser monitorada.
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