O pé caído, ou pé caído, envolve a dificuldade de levantar a parte frontal do pé, o que pode causar dificuldades ao caminhar. É um sintoma comum de esclerose múltipla (EM), mas também pode ser causado por outras síndromes neurológicas ou danos físicos a um nervo.
Pessoas com esse sintoma tendem a andar levantando o joelho, como se estivessem subindo uma escada. Outros sintomas da EM relacionados com músculos e nervos podem agravar os desafios apresentados por esta condição.
Existem muitas opções de tratamento, desde aparelhos ortopédicos a fisioterapia e cirurgia. Eles podem não restaurar completamente uma marcha normal, mas muitas vezes podem reduzir significativamente os sintomas e tornar a caminhada mais fácil.
Abaixe o pé e MS
Como a EM interrompe a comunicação entre o cérebro e o corpo, problemas relacionados aos nervos são comuns. Sensações de dormência ou formigamento nas extremidades costumam ser os primeiros sinais de esclerose múltipla.
Os problemas do sistema nervoso podem evoluir para complicações mais sérias. O pé caído é o resultado de uma fraqueza no músculo tibial anterior, que é controlada pelo nervo fibular profundo.
Os problemas de locomoção relacionados ao pé caído podem ser agravados por outros sintomas da EM.
A dormência nos pés pode se tornar tão intensa que alguém com EM pode ter dificuldade para sentir o chão ou saber onde seus pés estão em relação ao chão. Essa condição é chamada de ataxia sensorial. A ataxia é um problema de controle muscular que impede a coordenação do movimento.
Muitos sintomas da EM podem causar dificuldades para andar. A sensação geral de fadiga que acompanha a EM faz com que os músculos das pernas fiquem cansados e a tensão ou espasmos nos músculos das pernas podem agravar os problemas de locomoção. Mesmo sem queda do pé, caminhar pode ser um desafio para as pessoas com EM.
Outras causas de queda do pé
Embora a EM seja uma causa comum de pé caído, o problema relacionado à marcha também está associado a outras condições e eventos de saúde. Esses incluem:
- esclerose lateral amiotrófica (ELA), comumente conhecida como doença de Lou Gehrig
- distrofia muscular
- acidente vascular encefálico
- Doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), um distúrbio neurológico
O pé caído também pode ser causado por lesões nos nervos que controlam os músculos que levantam o pé. Os nervos afetados podem estar no joelho ou na parte inferior da coluna.
Outras causas incluem cirurgia de substituição de quadril ou joelho e diabetes. Danos nos nervos do olho, que podem resultar em dor ao mover o olho ou até mesmo perda de visão, também podem causar dificuldades para andar.
Outras causas de queda do pé incluem compressão nervosa ou hérnia de disco.
Opções de tratamento para pé caído
O tratamento para queda do pé depende principalmente da causa da doença e da extensão da deficiência. O tratamento de uma hérnia de disco, por exemplo, pode eliminar a queda do pé. Mas a cirurgia da coluna pode não resolver o problema das pessoas com esclerose múltipla.
Órteses
Uma variedade de órteses, como suspensórios e talas, estão disponíveis. Alguns são usados nos sapatos, enquanto outros são usados ao redor do tornozelo ou perto do joelho.
Um dispositivo amplamente utilizado é a órtese tornozelo-pé (AFO). Para apoiá-lo, ajuda a manter o pé em um ângulo de 90 graus em relação à parte inferior da perna. Embora possa ajudar a melhorar sua marcha, pode exigir um sapato maior para acomodar a cinta. Um AFO também pode se tornar desconfortável se usado por longos períodos de tempo.
A estimulação elétrica durante a caminhada também pode ajudar a reduzir os sintomas de pé caído. Este tratamento também é conhecido como estimulação elétrica funcional (FES). Pequenos dispositivos usados perto do joelho respondem ao movimento da perna e enviam estímulos elétricos leves ao músculo para ajudá-lo a se mover adequadamente.
Um estudo de 2013 mostrou que o tratamento com AFO e FES melhorou a velocidade da marcha para pessoas com pés caídos relacionados ao AVC.
Fisioterapia
A fisioterapia também pode ajudar. Uma variedade de exercícios pode fortalecer os músculos das pernas e melhorar a flexibilidade. Trabalhar com um fisioterapeuta que tenha conhecimento de esclerose múltipla e pé caído pode ser especialmente útil.
Cirurgia
Se órteses ou fisioterapia não controlam suficientemente a condição, existem várias soluções cirúrgicas que podem ajudar.
Uma transferência de tendão é uma solução potencial. Normalmente, isso envolve a transferência de um tendão que geralmente vai para uma parte diferente do pé e direcionando-o para o topo do pé para substituir o tibial anterior.
Outro tipo de cirurgia funde o pé e o tornozelo para remover a carga do músculo fibular. No entanto, esse procedimento reduz a flexibilidade do tornozelo.
Vários estudos têm mostrado os benefícios de cirurgias específicas para tratar várias causas de pé caído, como o alívio do encarceramento do nervo fibular e a melhora da força muscular do tibial anterior (TA).
Todas as cirurgias apresentam riscos, por isso é importante entrar em contato com seu médico sobre todas as suas opções de tratamento. Se você vai fazer uma cirurgia, certifique-se de entender os riscos, benefícios e resultados de longo prazo de sua escolha.
Vivendo com pé caído
Caminhar com o pé caído pode deixá-lo constrangido e pode cansá-lo mais facilmente. Mas, como alguns outros sintomas da EM, muitas vezes pode ser controlado com sucesso.
Você não tem que suportar a queda do pé sem ajuda. Conversar com seu médico e trabalhar com um fisioterapeuta são duas etapas que você pode seguir para tratar o pé caído.
