Visão geral
Abulia é uma doença que geralmente ocorre após uma lesão em uma área ou áreas do cérebro. Está associado a lesões cerebrais.
Embora a abulia possa existir por conta própria, muitas vezes é encontrada em conjunto com outros transtornos. Esses distúrbios podem ser de natureza neurológica ou psiquiátrica.
Abulia é uma condição amplamente subdiagnosticada e é classificada por forte apatia. Isso pode resultar em falta de motivação, e muitos com abulia lutam com questões de vontade, volição ou impulso.
Aqueles com abulia experimentam menos motivação apesar do humor, consciência e cognição normais. Alguém com abulia tem desejos, mas pode lutar para fazer o que é necessário para alcançar os objetivos que desejam.
Abulia é comum, mas muitas vezes é confundida com outros problemas relacionados ao cérebro. Existem opções de tratamento possíveis, mas é importante que esta condição seja diagnosticada de forma adequada para receber o tratamento.
Apesar da importância do diagnóstico, essa condição raramente foi reconhecida. No entanto, nos últimos anos, a discussão e a pesquisa em torno do diagnóstico de abulia aumentaram.
Sintomas de abulia
Uma pessoa com abulia apresenta sintomas que incluem mudanças emocionais e comportamentais. Esta condição não se deve a níveis reduzidos de consciência, atenção ou capacidade de linguagem.
Os sintomas podem incluir:
- perda de produtividade, esforço e iniciativa
- indiferença emocional
- falta de planos e metas
- menos ou ausência de fala ou ação
- falta de respostas emocionais a eventos importantes da vida
- pensamentos menos orientados para objetivos
- diminuição do interesse social
- atenção pobre
- ser facilmente distraído
Aqueles com abulia geralmente podem descrever objetivos, interesses ou planos que possuem. No entanto, costumam fazê-lo de forma menos extensa e por menos tempo, apresentando sinais iniciais de apatia.
Os casos leves de abulia são mais comuns do que os graves. Muitas vezes, é mais comum em pessoas idosas com transtornos de humor, problemas neurológicos e outras condições. Abulia é freqüentemente vista como um sintoma dentro de uma situação clínica complicada.
Mais pesquisas são necessárias em relação ao diagnóstico e tratamento da abulia em adultos mais velhos. Isso é importante porque aparece em conjunto com muitas doenças e distúrbios relacionados ao envelhecimento.
Causas de abulia
Abulia é mais frequentemente causada por uma lesão no cérebro. Essas lesões são vistas principalmente na forma de lesões cerebrais.
A motivação é desencadeada por fatores ambientais que liberam sinais de neurônios. Quando áreas do cérebro são danificadas, esses sinais de neurônios não funcionam corretamente. Isso resulta na incapacidade do cérebro de registrar recompensa. Segue-se uma resposta apática.
As áreas afetadas comuns do cérebro incluem:
- Gânglios basais
- Lobos frontais
- giro cingulado
- núcleo caudado
- Globus Pálido
Há evidências crescentes que sugerem que a disfunção pode ocorrer em áreas fora da área da lesão. Essas áreas estão conectadas, mas fora da matéria cerebral lesada.
Apesar de haver provavelmente mais de um neurotransmissor envolvido, a maioria dos estudos enfocou o papel da dopamina nos casos de abulia.
Um estudo em animais descobriu que os danos aos circuitos dopaminérgicos estavam relacionados à apatia. Os pesquisadores acham que esses caminhos são o que nos permite transformar o impulso em ação.
Existem também fatores sociais, ambientais e biológicos que podem afetar o impulso. Esses fatores podem induzir apatia. Eles não devem ser confundidos com a presença de abulia.
Diagnosticando abulia
Abulia pode ser mais comum do que se pensava, pois tende a ser uma condição amplamente subdiagnosticada, freqüentemente confundida com outras doenças ou distúrbios. Isso pode resultar em indivíduos sem tratamento por longos períodos de tempo.
Esta condição é frequentemente confundida com:
- depressão
- afasia
- demência
É importante no processo de diagnóstico descartar condições que podem apresentar apatia como sintoma. Como resultado, os médicos freqüentemente realizam exames neurológicos e psicossociais completos quando a apatia está envolvida para fornecer um diagnóstico diferencial.
Em uma pesquisa com médicos britânicos sobre o assunto da apatia em adultos mais velhos, menos de 50% acreditavam que a abulia era diferente da depressão.
Abulia é de fato um diagnóstico distinto de depressão. Tristeza ou pensamentos negativos não são atribuídos a Abulia.
Seu médico pode solicitar um fcMRI em estado de repouso. Este teste envolve passar por uma ressonância magnética sem ser solicitado a realizar tarefas específicas enquanto o cérebro é mapeado. Outras formas de imagens cerebrais, como tomografias computadorizadas, também podem ajudar a diagnosticar doenças relacionadas à abulia.
Tratando abulia
O médico precisa identificar a abulia no início para que possa ajudá-lo a identificar as melhores opções de tratamento para você.
As opções de tratamento atualmente incluem bromocriptina, que se mostrou eficaz na redução da apatia.
Este tratamento é freqüentemente administrado em doses baixas com pequenos aumentos na dosagem ao longo do tempo. Você deve ser monitorado pelo seu médico enquanto estiver tomando bromocriptina, devido a potenciais efeitos colaterais negativos, incluindo:
- sonolência
- pressão arterial baixa
- um aumento nos comportamentos compulsivos
Em um pequeno número de estudos de caso, a L-dopa foi testada como uma opção de tratamento potencial. Este estudo descobriu que a L-dopa tratou com sucesso casos graves de abulia, mas os efeitos deste medicamento não foram duradouros.
O medicamento com dopamina pode ser útil, mas devido à falta de evidências, geralmente não é usado. Esses medicamentos também têm uma lista de efeitos colaterais que incluem recidiva psicótica potencial em pessoas que tiveram episódios de psicose no passado.
Demonstrou-se que as anfetaminas aumentam o comportamento de busca de estimulação em ratos. Estudos em humanos para o uso dessa droga em casos de abulia ainda precisam ser pesquisados.
Condições associadas a abulia
Abulia foi observada em associação com:
- Huntington's
- Alzheimer
- Doença mental
- Demência de corpo de Lewy
- Mal de Parkinson
- acidente vascular encefálico
Qual é a perspectiva?
Abulia é uma condição que pode afetar sua qualidade de vida. É importante corrigir os problemas subjacentes que podem estar relacionados com a abulia. Isso ajudará seu médico a identificar melhor o melhor plano de tratamento para você.
É importante procurar a ajuda de um profissional médico se você ou um ente querido estiver sentindo apatia ou outros sintomas listados acima. Se você estiver preocupado com a abulia, lembre-se de mencionar isso ao seu médico, pois alguns podem não estar familiarizados com o diagnóstico.
