O que é causalgia?
A causalidade é tecnicamente conhecida como síndrome dolorosa regional complexa tipo II (CRPS II). É um distúrbio neurológico que pode produzir dor intensa e duradoura.
CRPS II surge após uma lesão ou trauma em um nervo periférico. Os nervos periféricos vão da coluna vertebral e do cérebro às extremidades. O local mais comum de dor CRPS II é o que é chamado de "plexo braquial". Este é o monte de nervos que vai do pescoço ao braço. CRPS II é raro, afetando pouco menos de 1 pessoa em 100.000.
Sintomas de causalgia
Ao contrário da CRPS I (anteriormente conhecida como distrofia simpática reflexiva), a dor da CRPS II é geralmente localizada na área ao redor do nervo lesado. Se a lesão ocorreu em um nervo da perna, por exemplo, a dor se instala na perna. Por outro lado, com CRPS I, que não envolve uma lesão nervosa aparente, a dor de um dedo machucado pode irradiar por todo o corpo.
CRPS II pode ocorrer onde quer que haja uma lesão de nervo periférico. Os nervos periféricos vão da coluna às extremidades, o que significa que o CRPS II é geralmente encontrado em:
- braços
- pernas
- mãos
- pés
Independentemente de qual nervo periférico é lesado, os sintomas de CRPS II tendem a permanecer os mesmos e incluem:
- ardência, dor, dor excruciante que dura seis meses ou mais e parece desproporcional à lesão que a provocou
- sensação de alfinetes e agulhas
- hipersensibilidade ao redor da área da lesão, na qual ser tocado ou até mesmo usar roupas pode desencadear a sensibilidade
- inchaço ou rigidez do membro afetado
- suor anormal ao redor do local ferido
- a cor da pele ou mudanças de temperatura ao redor da área lesada, como pele que parece pálida e fria e depois vermelha e quente e volta novamente
Causas de causalgia
Na raiz do CRPS II está a lesão do nervo periférico. Essa lesão pode resultar de uma fratura, entorse ou cirurgia. Na verdade, de acordo com uma investigação, 1,8 por cento de quase 400 pacientes submetidos a cirurgia eletiva de pé e tornozelo desenvolveram CRPS II após a cirurgia. Outras causas de CRPS II incluem:
- trauma de tecido mole, como uma queimadura
- lesão por esmagamento, como bater o dedo na porta de um carro
- amputação
No entanto, ainda não se sabe por que algumas pessoas respondem tão dramaticamente a esses eventos e outras não.
É possível que pessoas com CRPS (I ou II) tenham anormalidades no revestimento de suas fibras nervosas, tornando-as hipersensíveis aos sinais de dor. Essas anormalidades também podem iniciar uma resposta inflamatória e induzir alterações nos vasos sanguíneos. É por isso que tantas pessoas com CRPS II podem apresentar inchaço e descoloração da pele no local da lesão.
Como a causalgia é diagnosticada
Não existe um teste que possa diagnosticar definitivamente a CRPS II. Seu médico fará um exame físico, registrará seu histórico médico e, em seguida, solicitará exames que podem incluir:
- um raio-x para verificar se há ossos quebrados e perda de minerais ósseos
- uma ressonância magnética para observar tecidos moles
- termografia para testar a temperatura da pele e o fluxo sanguíneo entre membros feridos e não feridos
Assim que outras condições mais comuns, como a fibromialgia, forem eliminadas, seu médico poderá fazer um diagnóstico de CRPS II com mais segurança.
Opções de tratamento para causalgia
O tratamento da CRPS II geralmente consiste em medicamentos e certos tipos de terapias físicas e estimulantes dos nervos.
Se analgésicos de venda livre como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil) não estiverem proporcionando alívio, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes. Isso pode incluir:
- esteróides para reduzir a inflamação
- certos antidepressivos e anticonvulsivantes, como Neurontin, que têm efeitos analgésicos
- bloqueios de nervos, que envolvem a injeção de um anestésico diretamente no nervo afetado
- opioides e bombas que injetam drogas diretamente em sua coluna para bloquear os sinais de dor dos nervos
A fisioterapia, usada para sustentar ou melhorar a amplitude de movimento em membros doloridos, também é usada com frequência. Seu fisioterapeuta também pode tentar o que é chamado de estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS), que envia impulsos elétricos através de fibras em seu corpo para bloquear os sinais de dor. Em uma pesquisa que estudou pessoas com CRPS I, aqueles que receberam a terapia TENS relataram mais alívio da dor do que aqueles que não a receberam. Máquinas TENS operadas por bateria estão disponíveis para uso doméstico.
Algumas pessoas descobriram que a terapia de calor - usando uma almofada de aquecimento periodicamente ao longo do dia - também pode ajudar. Veja como você pode fazer sua própria almofada de aquecimento.
O panorama
Sempre que sentir dor prolongada que interfira em sua vida e não seja aliviada por medicamentos sem receita, você deve consultar seu médico.
CRPS II é uma síndrome complexa que pode precisar de vários especialistas para tratá-la. Esses especialistas podem incluir especialistas em ortopedia, tratamento da dor e até psiquiatria, pois a dor crônica pode afetar sua saúde mental.
Embora o CRPS II seja uma doença séria, existem tratamentos eficazes. Quanto mais cedo for diagnosticado e tratado, melhores serão suas chances de um resultado positivo.
