O que é a doença de Graves?
A doença de Graves é uma doença auto-imune que faz com que sua glândula tireoide produza mais hormônios do que deveria. A tireoide hiperativa é chamada de hipertireoidismo.
Entre os sintomas potenciais da doença de Graves estão batimento cardíaco irregular, perda de peso e aumento da glândula tireoide (bócio).
Às vezes, o sistema imunológico ataca os tecidos e músculos ao redor dos olhos. Esta é uma condição chamada doença do olho da tireoide ou oftalmopatia de Graves (GO). A inflamação faz com que os olhos pareçam arenosos, secos e irritados.
Essa condição também pode fazer seus olhos parecerem esbugalhados.
A doença do olho de Graves afeta entre 25 e 50 por cento das pessoas que têm a doença de Graves.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatia de Graves: Epidemiologia e história natural. DOI:
10.2169 / medicação interna.53.1518 Também pode ocorrer em pessoas que não têm a doença de Graves.
Continue lendo para aprender mais sobre a doença ocular de Graves, tratamento médico e o que você pode fazer para aliviar os sintomas.
Quais são os sintomas da oftalmopatia de Graves?
Na maioria das vezes, a doença ocular de Graves afeta os dois olhos. Em cerca de 15 por cento das vezes, apenas um olho está envolvido.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatia de Graves: Epidemiologia e história natural. DOI:
10.2169 / medicação interna.53.1518 Não há conexão entre os sintomas oculares e a gravidade do hipertireoidismo.
Os sintomas de GO podem incluir:
- olhos secos, nervosismo, irritação
- pressão nos olhos e dor
- vermelhidão e inflamação
- retração de pálpebras
- saliência dos olhos, também chamada de proptose ou exoftalmia
- sensibilidade à luz
- visão dupla
Em casos graves, você pode ter problemas para mover ou fechar os olhos, ulceração da córnea e compressão do nervo óptico. GO pode levar à perda de visão, mas isso é raro.
Os sintomas geralmente começam na mesma época que outros sintomas da doença de Graves, mas algumas pessoas desenvolvem sintomas oculares primeiro. Raramente GO se desenvolve muito depois do tratamento para a doença de Graves. Também é possível desenvolver GO sem ter hipertireoidismo.
O que causa a oftalmopatia de Graves?
A causa exata não é clara, mas pode ser uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
A inflamação ao redor do olho é causada por uma resposta auto-imune. Os sintomas são causados por inchaço ao redor dos olhos e retração das pálpebras.
A doença ocular de Graves geralmente ocorre em conjunto com hipertireoidismo, mas nem sempre. Pode ocorrer quando sua tireoide não está hiperativa no momento.
Os fatores de risco para GO incluem:
- influências genéticas
- fumar
- terapia com iodo para hipertireoidismo
Você pode desenvolver a doença de Graves em qualquer idade, mas a maioria das pessoas tem entre 30 e 60 anos no momento do diagnóstico. A doença de Graves afeta cerca de 3 por cento das mulheres e 0,5 por cento dos homens.Doença de Graves. .
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Como a oftalmopatia de Graves é diagnosticada?
Quando você já sabe que tem a doença de Graves, seu médico pode fazer o diagnóstico após examinar seus olhos.
Caso contrário, seu médico provavelmente começará observando atentamente seus olhos e verificando seu pescoço para ver se sua tireoide está aumentada.
Em seguida, seu sangue pode ser verificado para o hormônio estimulador da tireóide (TSH). TSH, um hormônio produzido na glândula pituitária, estimula a tireóide a produzir hormônios. Se você tem doença de Graves, seu nível de TSH será baixo, mas você terá níveis elevados de hormônios da tireoide.
Seu sangue também pode ser testado para anticorpos de Graves. Este teste não é necessário para fazer o diagnóstico, mas pode ser feito de qualquer maneira. Se for negativo, seu médico pode começar a procurar outro diagnóstico.
Os exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem fornecer uma visão detalhada da glândula tireoide.
Você não pode produzir hormônios da tireoide sem iodo. É por isso que seu médico pode querer realizar um procedimento chamado absorção de iodo radioativo. Para este teste, você tomará um pouco de iodo radioativo e permitirá que seu corpo o absorva. Posteriormente, uma câmera de varredura especial pode ajudar a determinar o quão bem sua tireóide absorve o iodo.
Em 20% das pessoas com hipertireoidismo, os sintomas oculares aparecem antes de quaisquer outros sintomas.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatia de Graves: Epidemiologia e história natural. DOI:
10.2169 / medicação interna.53.1518
Como a oftalmopatia de Graves é tratada?
O tratamento da doença de Graves envolve certas terapias para manter os níveis hormonais dentro da faixa normal. A doença ocular de Graves requer seu próprio tratamento, uma vez que o tratamento da doença de Graves nem sempre ajuda com os sintomas oculares.
Há um período de inflamação ativa em que os sintomas pioram. Isso pode durar até seis meses ou mais. Então, há uma fase inativa em que os sintomas se estabilizam ou começam a melhorar.
Existem algumas coisas que você pode fazer por conta própria para aliviar os sintomas, como:
- Colírio para lubrificar e aliviar os olhos secos e irritados. Use colírios que não contenham removedores de vermelhidão ou conservantes. Os géis lubrificantes também podem ser úteis na hora de dormir se suas pálpebras não fecharem completamente. Pergunte ao seu médico quais produtos são mais prováveis de ajudar, sem irritar ainda mais seus olhos.
- Esfrie a compressa para aliviar temporariamente a irritação.Isso pode ser especialmente calmante antes de você ir para a cama ou ao se levantar pela manhã.
- Óculos de sol para ajudar a proteger contra a sensibilidade à luz. Os óculos também podem protegê-lo do vento ou da brisa de ventiladores, calor direto e ar condicionado. Óculos envolventes podem ser mais úteis ao ar livre.
- Óculos graduados com prismas podem ajudar a corrigir a visão dupla. Eles não funcionam para todos, no entanto.
- Durma com a cabeça levantada para reduzir o inchaço e aliviar a pressão nos olhos.
- Corticosteroides, como hidrocortisona ou prednisona, podem ajudar a reduzir o inchaço. Pergunte ao seu médico se você deve usar corticosteróides.
- Não fume, pois fumar pode piorar as coisas. Se você fuma, pergunte ao seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo. Você também deve evitar o fumo passivo, poeira e outras coisas que podem irritar seus olhos.
Informe o seu médico se nada estiver funcionando e você continuar a ter visão dupla, visão reduzida ou outros problemas. Existem algumas intervenções cirúrgicas que podem ajudar, incluindo:
- Cirurgia de descompressão orbital para alargar a cavidade ocular para que o olho possa se sentar em uma posição melhor. Isso envolve a remoção de um osso entre a órbita do olho e os seios da face para criar espaço para o tecido inchado.
- Cirurgia das pálpebras para devolver as pálpebras a uma posição mais natural.
- Cirurgia do músculo ocular para correção da visão dupla. Isso envolve cortar o músculo afetado pelo tecido da cicatriz e recolocá-lo mais para trás.
Esses procedimentos podem ajudar a melhorar a visão ou a aparência de seus olhos.
Raramente, a radioterapia ou radioterapia orbital é usada para reduzir o inchaço nos músculos e tecidos ao redor dos olhos. Isso é feito ao longo de vários dias.
Se os seus sintomas oculares não estão relacionados à doença de Graves, outros tratamentos podem ser mais apropriados.
Qual é a perspectiva?
Não há como prevenir completamente a doença de Graves ou a doença do olho de Graves. Mas se você tem doença de Graves e fumo, tem 5 vezes mais probabilidade de desenvolver doenças nos olhos do que os não fumantes.Draman MS, et al. . TEAMeD-5: Melhorando os resultados nas doenças dos olhos da tireoide.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ As doenças oculares tendem a ser mais graves para os fumantes.
Se você receber um diagnóstico de doença de Graves, peça ao seu médico para fazer um rastreio de problemas nos olhos. GO é grave o suficiente para ameaçar a visão cerca de 3 a 5 por cento das vezes.Hiromatsu Y, et al. . Oftalmopatia de Graves: Epidemiologia e história natural. DOI:
10.2169 / medicação interna.53.1518
Os sintomas oculares geralmente se estabilizam após cerca de seis meses. Eles podem começar a melhorar imediatamente ou permanecer estáveis por um ou dois anos antes de começarem a melhorar.
A doença ocular de Graves pode ser tratada com sucesso e os sintomas muitas vezes melhoram, mesmo sem tratamento.
