Visão geral
Seu polegar tem dois ossos chamados falanges. A fratura mais comum associada a um polegar quebrado é, na verdade, no osso maior da mão, conhecido como primeiro metacarpo. Este osso se conecta aos ossos do polegar.
O primeiro metacarpo começa na membrana entre o polegar e o indicador e se estende até os ossos do carpo do pulso.
O local onde o primeiro metacarpo se junta ao seu pulso é chamado de articulação carpo-metacarpo (CMC). A maioria das fraturas ósseas do polegar ocorre na base do primeiro metacarpo, logo acima da articulação CMC.
Se você suspeitar que está com o polegar quebrado, procure ajuda médica imediatamente.
Sintomas
Os sintomas de um polegar quebrado incluem:
- inchaço ao redor da base do polegar
- dor forte
- capacidade limitada ou nenhuma capacidade de mover o polegar
- ternura extrema
- aparência deformada
- sensação de frio ou entorpecimento
Muitos desses sintomas também podem ocorrer com uma entorse grave ou ruptura do ligamento. Você deve consultar seu médico para que ele possa determinar a causa de sua lesão.
Fatores de risco
Um polegar quebrado geralmente é causado por estresse direto. As causas comuns podem incluir uma queda com a mão estendida ou uma tentativa de pegar uma bola.
A doença óssea e a deficiência de cálcio aumentam o risco de quebrar o polegar.
Um polegar quebrado pode resultar de atividade extrema ou um acidente. Seu polegar também pode quebrar devido à torção ou contração muscular. Esportes em que é mais provável a quebra do polegar incluem:
- futebol
- beisebol
- basquetebol
- vôlei
- luta livre
- hóquei
- esquiar
Usar o equipamento de proteção adequado, como luvas, acolchoamento ou fita adesiva, pode ajudar a prevenir lesões no polegar em muitos esportes.
Saiba mais sobre como tratar e prevenir lesões esportivas.
Diagnóstico
Você deve consultar um médico imediatamente se suspeitar que tem um polegar quebrado ou torcido. Ambos os tipos de lesões podem exigir imobilização com tala e cirurgia. Esperar pelo tratamento pode levar a complicações ou retardar o processo de recuperação.
Seu médico examinará seu polegar e testará a amplitude de movimento em cada uma de suas articulações. Eles dobrarão as articulações do polegar em diferentes direções para determinar se você lesionou os ligamentos.
Um raio-X ajudará seu médico a detectar uma fratura e determinar onde e que tipo de quebra você tem.
Tratamento
Primeiros socorros imediatos
Se você suspeitar que fraturou o polegar, pode aplicar gelo ou água fria na área para reduzir o inchaço. A imobilização da mão com uma tala pode ajudar se você conhecer alguém com o conhecimento adequado para fazê-lo.
Aprenda a fazer uma tala.
Mantenha a mão ferida elevada acima do coração. Isso ajuda a reduzir o inchaço e o sangramento, se houver.
Não confie apenas nessas medidas. Se você suspeitar de uma fratura ou entorse, esses métodos podem ajudar enquanto você espera por atendimento médico imediato.
Tratamento não cirúrgico
Se os fragmentos de ossos quebrados não se moverem muito para fora do lugar, ou se a fratura estiver no meio da diáfise do osso, o médico poderá consertar os ossos sem cirurgia. Isso é chamado de redução fechada. Pode ser doloroso, portanto, sedação ou anestesia podem ser usadas.
Você terá um elenco especial, conhecido como elenco spica, por seis semanas. Este gesso mantém seu polegar no lugar enquanto seu osso cura. O gesso imobiliza seu polegar envolvendo o antebraço e o polegar.
Tratamentos cirúrgicos
Se houver muito deslocamento de seus fragmentos ósseos ou se sua fratura atingir a articulação CMC, você provavelmente precisará de uma cirurgia para reconfigurar o osso. Isso é chamado de redução aberta. Provavelmente, um cirurgião especializado em cirurgia de mão realizará seu procedimento.
Em cerca de um terço das rupturas do primeiro metacarpo, há apenas um único fragmento quebrado na base do osso. Isso é chamado de fratura de Bennett. O cirurgião insere parafusos ou fios em sua pele para segurar as peças quebradas na posição adequada enquanto o osso cicatriza.
Em uma fratura chamada fratura de Rolando, existem várias rachaduras no grande osso da base do polegar. Durante a cirurgia, um especialista inserirá uma pequena placa e parafusos para manter os fragmentos ósseos juntos enquanto ele cicatriza. Isso é chamado de redução aberta com fixação interna.
Em alguns casos, o cirurgião estenderá o dispositivo de placa para fora da pele. Isso é chamado de fixação externa.
Recuperação
Se você estiver usando um gesso spica, precisará usá-lo por seis semanas. Às vezes, as crianças não precisam usá-lo por tanto tempo, então certifique-se de seguir as instruções do seu médico.
Se você fizer uma cirurgia, usará um gesso ou tala por duas a seis semanas. Nesse ponto, todos os pinos inseridos serão removidos. A fisioterapia geralmente é prescrita para ajudá-lo a recuperar o movimento do polegar.
Dependendo da gravidade da lesão, pode levar três meses ou mais para recuperar o uso total de sua mão.
Complicações
A artrite é uma complicação comum de um polegar quebrado. Alguma cartilagem é sempre danificada pela lesão e não pode ser substituída. Isso aumenta a chance de desenvolver artrite na articulação do polegar lesada.
Um estudo de pessoas que receberam tratamento não cirúrgico para fraturas de Bennett encontrou uma alta incidência de degeneração articular e problemas de amplitude de movimento após 26 anos. Isso levou a um maior uso da cirurgia para fraturas de Bennett. Não há nenhum estudo de longo prazo atual sobre as perspectivas para as pessoas que fizeram cirurgia para fraturas de Bennett.
O resultado final
Um polegar quebrado é uma lesão grave e requer atenção médica imediata. Contanto que você busque um tratamento adequado e rápido, suas chances de recuperação e uso pleno do polegar são muito boas.
