- As partes A e B do Medicare não cobrem vasectomias ou outros procedimentos eletivos.
- Alguns planos Medicare Advantage podem oferecer cobertura de vasectomia.
- Seus custos dependerão de seu plano específico do Medicare Advantage, incluindo franquias, copagamentos e valores de cosseguro.
Mais de meio milhão de vasectomias foram realizadas nos Estados Unidos em 2015. As vasectomias são um procedimento de controle de natalidade extremamente eficaz com muito poucos riscos envolvidos.
Como não são usados para tratar uma condição médica, as vasectomias são consideradas um procedimento eletivo pelo Medicare - e o Medicare não paga por procedimentos eletivos.
No entanto, você pode obter cobertura com alguns planos Medicare Advantage.
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Quais partes do Medicare podem cobrir a vasectomia?
A vasectomia é geralmente considerada cirurgia eletiva. Isso significa que é uma cirurgia que você está optando por fazer e não uma que você precisa para tratar uma condição médica.
No entanto, o Medicare só paga os serviços que considera necessários do ponto de vista médico. Nunca compensa para procedimentos eletivos, incluindo vasectomias e reversões de vasectomia.
Esta regra se aplica a todos os procedimentos de esterilização, a menos que o procedimento esteja sendo usado para tratar uma condição médica subjacente. Por exemplo, a histerectomia pode ser usada para tratar a endometriose.
No entanto, uma vasectomia é sempre feita como forma de controle de natalidade e não é coberta.
Outros procedimentos cirúrgicos podem ser cobertos pela Parte A e Parte B, juntos chamados de Medicare original, mas vasectomias não são cobertas.
Medicare Advantage
A única vez em que poderá encontrar cobertura de vasectomia com o Medicare é se você tiver um plano Medicare Advantage (Parte C).
Os planos Medicare Advantage são obrigados a cobrir tudo o que o Medicare original faz, e muitos incluem cobertura adicional para serviços que o Medicare não cobre.
Dependendo do seu plano Medicare Advantage, é possível que isso inclua vasectomias.
Parte D e Medigap
Você não terá nenhuma cobertura adicional de vasectomia com um plano Parte D ou Medigap.
Os planos Medicare Parte D cobrem apenas medicamentos prescritos e os planos Medigap cobrem apenas os serviços oferecidos pelo Medicare original.
Quais são as minhas melhores etapas para obter cobertura?
Você precisará encontrar um plano Medicare Advantage que ofereça cobertura para vasectomia. Existem algumas maneiras de fazer isso:
- Converse com seu médico. Um ótimo primeiro passo é conversar com seu médico ou um representante de faturamento no consultório do seu médico. Eles podem indicar uma lista de seguradoras que aceitam e, em seguida, você pode entrar em contato com as empresas para determinar quais cobrem a vasectomia.
- Entre em contato com as empresas Medicare Advantage locais. Você também pode entrar em contato com os provedores de planos Medicare Advantage em sua área diretamente. Use o site do Medicare para encontrar os planos oferecidos em seu CEP. Você pode restringir sua pesquisa a planos que se ajustem ao seu orçamento e incluir seu médico na rede. De lá, você pode ligar para esses planos e perguntar a um representante se eles cobrem vasectomias.
- Encontre ajuda adicional. Outra opção é entrar em contato com o centro local do State Health Insurance Assistance Program (SHIP). Um conselheiro do SHIP pode fornecer informações sobre os planos Medicare oferecidos na sua área, incluindo detalhes sobre o que eles cobrem. Eles também podem responder a quaisquer outras perguntas que você possa ter sobre o Medicare. Os conselheiros do SHIP são treinados para fornecer conselhos imparciais e baseados localmente.
Custos e maneiras de economizar
O custo de uma vasectomia é afetado por muitos fatores. Embora a Paternidade planejada relate que as vasectomias custam entre US $ 0 e US $ 1.000, seus custos dependerão de suas circunstâncias individuais.
Isso pode incluir:
- onde você mora
- que tipo de instalação está realizando o procedimento
- o tipo de procedimento de vasectomia que o médico realiza
- quantas visitas ao médico você precisa antes de sua vasectomia
- quanto cuidado de acompanhamento você precisa
Seus custos também dependerão da cobertura de seguro que você possui. Todos os planos Medicare Advantage definem seus próprios preços para itens como franquias e copagamentos, portanto, seu preço dependerá das especificações de seu plano.
Quando você está usando um plano Medicare Advantage, seu preço pode ser afetado por:
- sua franquia
- seus copagamentos
- seu cosseguro
- se o seu médico e o centro cirúrgico estão na rede ou fora da rede
Você pode verificar em seu plano para obter essas informações com antecedência. Muitos planos permitirão que você obtenha essas informações em seu portal de membro online. Você também pode ligar e perguntar a um representante quais serão seus custos.
Dicas para redução de custos
É uma boa ideia confirmar se o seu médico faz parte da rede do seu plano antes de fazer a vasectomia.
Você pagará muito menos permanecendo na rede do seu plano. Sair da rede pode gerar custos inesperados.
Você também pode ter algumas opções de pagamento se estiver pagando do próprio bolso.
Alguns consultórios e centros médicos permitem que você insira um plano de pagamento. Você poderá dividir o custo da cirurgia em pagamentos menores ao longo de vários meses. Geralmente, você precisará fazer esses pagamentos antes de executar o procedimento.
Outras práticas podem aceitar o pagamento por meio de produtos de crédito que sejam apenas para cuidados médicos.
Esses produtos permitem que você obtenha um empréstimo ou cartão de crédito que pode ser usado para pagar procedimentos eletivos, como uma vasectomia. O consultório do seu médico poderá informá-lo se eles aceitam esse tipo de pagamento e como funcionam.
O que devo esperar do procedimento de vasectomia?
As vasectomias são uma forma extremamente eficaz de controle de natalidade que pode prevenir a gravidez quase 100 por cento das vezes, de acordo com a Planned Parenthood.
A vasectomia funciona desconectando os tubos que permitem que os espermatozoides se unam ao sêmen no corpo. O procedimento é de baixo risco e normalmente pode ser feito em um ambiente ambulatorial, apenas sob anestesia local.
Preparando-se para uma vasectomia
Antes de você ou um parceiro fazer uma vasectomia, você discutirá com seu médico se uma vasectomia é a opção certa.
Eles podem querer verificar se você tem certeza de que não quer ter filhos biológicos, uma vez que as vasectomias devem ser permanentes. Eles também orientarão você durante o procedimento para garantir que você esteja preparado.
Como o procedimento é realizado
As vasectomias muitas vezes podem ser realizadas em um consultório médico ou centro médico ambulatorial. O seu médico começará por lhe administrar uma pequena injeção para anestesiar a pele à volta do escroto.
Assim que sua pele estiver dormente, o médico fará uma incisão ou um orifício cirúrgico na área. Eles então localizarão o tubo que permite que o esperma se junte ao sêmen e o puxarão através da incisão ou orifício.
O tubo é então cortado e selado, amarrando-o, usando clipes cirúrgicos ou aquecendo-o. Quando o tubo estiver selado, ele será delicadamente colocado de volta no seu corpo. A área será então limpa e costurada.
Recuperação após vasectomia
Você pode ir para casa após o procedimento. Você provavelmente ficará dolorido por vários dias depois e pode ter hematomas e inchaço na área afetada.
Seu médico lhe dará instruções de recuperação, mas geralmente, você será aconselhado a:
- Observe se há sinais de infecção no local da incisão.
- Mantenha um curativo no local da incisão por pelo menos 48 horas.
- Avalie a área o máximo possível nas primeiras 48 horas.
- Use bolsas de gelo para diminuir o inchaço.
- Descanse por vários dias.
- Evite atividade sexual por cerca de uma semana.
O que esperar após a recuperação
Sua vasectomia não será eficaz imediatamente. Mesmo depois de cicatrizar, levará alguns meses e entre 15 a 20 ejaculações antes que não haja mais espermatozoides em seu sêmen.
Seu médico irá agendar um exame de acompanhamento em 2 a 3 meses para analisar seu sêmen. Você precisará usar outros métodos de controle de natalidade até que seu médico diga que seu sêmen está livre de espermatozoides.
Sexo e orgasmos não serão diferentes após uma vasectomia. A única diferença é que não há mais espermatozoides em seu sêmen.
Se você sentir qualquer dor, desconforto ou alteração em sua função sexual após a cura da vasectomia, converse com seu médico imediatamente.
As vasectomias são uma das formas mais eficazes de controle de natalidade. Ao contrário dos preservativos ou pílulas anticoncepcionais, você não precisa se lembrar de fazer nada ou se certificar de que está fazendo algo corretamente para que seja eficaz.
No entanto, uma vasectomia não o impede de obter ou transmitir uma infecção sexualmente transmissível. Isso significa que o sexo seguro deve continuar a ser uma consideração importante.
O takeaway
- O Medicare Original não paga por uma vasectomia, mas um plano Medicare Advantage pode.
- Você pode entrar em contato com um centro SHIP local para recomendações sobre os planos Medicare Advantage em sua área que cobrem o procedimento.
- O consultório do seu médico pode ter outras maneiras de ajudá-lo a pagar os custos, como planos de pagamento ou produtos de crédito.
- As vasectomias são geralmente de baixo risco e muito eficazes.
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