Durante uma substituição total do joelho, o cirurgião removerá o tecido danificado e implantará uma articulação artificial do joelho.
A cirurgia pode reduzir a dor e aumentar a mobilidade em longo prazo, mas a dor estará presente imediatamente após o procedimento e durante a recuperação.
As pessoas geralmente se sentem totalmente confortáveis novamente após 6 meses a um ano. Enquanto isso, a medicação pode ajudá-los a controlar a dor.
Anestesia durante a cirurgia
A maioria das pessoas passa por uma cirurgia de substituição do joelho sob anestesia geral.
No entanto, desde o momento em que acordam, eles precisarão de analgésicos e outros tipos de medicamentos para ajudá-los a controlar o desconforto e reduzir o risco de complicações.
Os medicamentos após a cirurgia de substituição do joelho podem ajudá-lo:
- minimizar a dor
- controlar a náusea
- prevenir coágulos de sangue
- reduza os riscos de uma infecção
Com tratamento adequado e fisioterapia, muitas pessoas se recuperam de uma prótese de joelho e são capazes de retornar às suas atividades diárias em semanas.
Gerenciando a dor
Sem o controle adequado da dor, você pode ter dificuldade para iniciar a reabilitação e se movimentar após a cirurgia.
A reabilitação e a mobilidade são importantes porque aumentam as chances de um resultado positivo.
Seu cirurgião pode escolher entre várias opções, incluindo:
- opioides
- bloqueios de nervos periféricos
- paracetamol
- gabapentina / pregabalina
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- Inibidores COX-2
- cetamina
Saiba mais sobre analgésicos para uma artroplastia total do joelho.
Medicamentos orais para a dor
Os opioides podem aliviar a dor moderada a intensa. Um médico geralmente os prescreve junto com outras opções.
Exemplos incluem:
- morfina
- hidromorfona (Dilaudid)
- hidrocodona, presente em Norco e Vicodin
- oxicodona, presente no Percocet
- meperidina (Demerol)
No entanto, tomar muitos medicamentos opióides pode causar:
- constipação
- sonolência
- náusea
- respiração lenta
- confusão
- uma perda de equilíbrio
- um andar instável
Eles também podem ser viciantes. Por esse motivo, o médico não prescreverá medicamentos opióides por mais tempo do que o necessário.
Bombas de analgesia controlada pelo paciente (PCA)
As bombas controladas pelo paciente (PCA) geralmente contêm analgésicos opióides. Esta máquina permitirá que você controle a dose de seu medicamento.
Ao pressionar o botão, a máquina libera mais medicamentos.
No entanto, a bomba controla a dose ao longo do tempo. Ele é programado para não entregar muito. Isso significa que você não pode receber mais do que uma certa quantidade de medicamento por hora.
Bloqueios nervosos
Um bloqueio de nervo é administrado inserindo um cateter intravenoso (IV) em áreas do corpo próximas aos nervos que transmitem mensagens de dor ao cérebro.
Isso também é conhecido como anestesia regional.
Os bloqueios nervosos são uma alternativa às bombas PCA. Após um a dois dias, o médico removerá o cateter e você poderá começar a tomar analgésicos por via oral, se precisar.
Pessoas que receberam bloqueios nervosos relataram maior satisfação e menos eventos adversos do que aqueles que usaram uma bomba de PCA.
No entanto, os bloqueios nervosos ainda podem acarretar alguns riscos.
Eles incluem:
- infecção
- uma reação alérgica
- sangrando
O bloqueio do nervo também pode afetar os músculos da perna. Isso pode retardar sua fisioterapia e capacidade de andar.
Bupivacaína lipossomal
Este é um medicamento mais recente para o alívio da dor que um médico injeta no local da cirurgia.
Também conhecido como Exparel, ele libera um analgésico contínuo para aliviar a dor por até 72 horas após o procedimento.
O médico pode prescrever este medicamento junto com outros analgésicos.
Prevenção de coágulos sanguíneos
Após a cirurgia de substituição do joelho, existe o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo. Um coágulo nos vasos sanguíneos mais profundos é chamado de trombose venosa profunda (TVP). Eles geralmente ocorrem na perna.
No entanto, às vezes, um coágulo pode se desprender e se espalhar pelo corpo. Se atingir os pulmões, pode resultar em embolia pulmonar. Se atingir o cérebro, pode causar um derrame. Estas são emergências com risco de vida.
Existe um risco maior de TVP após a cirurgia porque:
- Seus ossos e tecidos moles liberam proteínas que ajudam na coagulação durante a cirurgia.
- Ficar imóvel durante a cirurgia pode reduzir a circulação sanguínea, aumentando a chance de desenvolvimento de um coágulo.
- Você não será capaz de se mover muito por um tempo após a cirurgia.
Seu médico irá prescrever medicamentos e técnicas para reduzir o risco de coágulos sanguíneos após a cirurgia.
Isso pode incluir:
- meias de compressão, para usar nas panturrilhas ou coxas
- dispositivos de compressão sequencial, que apertam suavemente suas pernas para promover o retorno do sangue
- aspirina, um analgésico de venda livre que também dilui o sangue
- heparina de baixo peso molecular, que você pode receber por injeção ou por meio de uma infusão intravenosa contínua
- outros medicamentos anti-coagulantes injetáveis, como fondaparinux (Arixtra) ou enoxaparina (Lovenox)
- outros medicamentos orais, como varfarina (Coumadin) e rivaroxaban (Xarelto)
As opções dependerão de seu histórico médico, incluindo quaisquer alergias, e se você tem risco de sangramento.
Fazer exercícios na cama e movimentar-se o mais rápido possível após a cirurgia no joelho pode ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e melhorar sua recuperação.
Os coágulos sanguíneos são uma das razões pelas quais ocorrem complicações após a cirurgia de substituição do joelho. Descubra mais sobre outras complicações possíveis.
Prevenindo infecção
A infecção é outra complicação séria que pode surgir durante a cirurgia de substituição do joelho.
No passado, cerca de 1 em 20 pessoas desenvolvia uma infecção, mas a taxa atual é de cerca de 1,1%. Isso ocorre porque os cirurgiões agora administram antibióticos antes da cirurgia e podem continuar a administrá-los por 24 horas depois.
Pessoas com diabetes, obesidade, problemas circulatórios e condições que afetam o sistema imunológico, como o HIV, têm maior risco de contrair uma infecção.
Se uma infecção se desenvolver, o médico prescreverá outro curso de antibióticos.
Se isso acontecer, é essencial fazer todo o tratamento, mesmo que se sinta melhor. Se você interromper o tratamento com antibióticos no meio, a infecção pode retornar.
Outros medicamentos
Além de medicamentos para reduzir a dor e os riscos de coágulos sanguíneos após a substituição do joelho, seu médico pode prescrever outras terapias para minimizar os efeitos colaterais da anestesia e dos analgésicos.
Em um estudo, cerca de 55% das pessoas precisaram de tratamento para náuseas, vômitos ou constipação após a cirurgia.
Os medicamentos antináusea incluem:
- ondansetron (Zofran)
- prometazina (fenergan)
Seu médico também pode prescrever medicamentos para constipação ou amolecedores de fezes, como:
- docusato de sódio (Colace)
- bisacodil (Dulcolax)
- polietilenoglicol (MiraLAX)
Você também pode receber medicamentos adicionais se precisar deles. Isso pode incluir um adesivo de nicotina, se você fuma.
Remover
A cirurgia de substituição do joelho pode aumentar a dor por um tempo, mas o procedimento pode melhorar os níveis de dor e mobilidade a longo prazo.
Os medicamentos podem ajudar a reduzir a dor ao mínimo, e isso pode melhorar sua mobilidade após a cirurgia.
Se você sentir quaisquer sintomas ou efeitos adversos após uma substituição do joelho, é melhor falar com um médico. Muitas vezes, eles podem ajustar uma dose ou alterar a medicação.
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