Sobre o teste da gaveta anterior

Fatos rápidos

• O teste da gaveta anterior é um exame físico que os médicos usam para testar a estabilidade do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho.
• Os médicos podem usar este teste, junto com imagens e outros exames, para determinar se uma pessoa feriu seu LCA e recomendar opções de tratamento.
• Este teste pode não ser tão preciso no diagnóstico de uma lesão ACL como algumas outras opções de diagnóstico.

O que esperar

O médico geralmente pode realizar um teste de gaveta anterior em menos de cinco minutos. As etapas para o teste da gaveta anterior são geralmente as seguintes:

• Você vai se deitar em uma mesa de exame.
• O médico pedirá que você dobre o joelho, deixando o pé na mesa de exame.
• O médico colocará as mãos em cada lado da articulação inferior do joelho. Eles colocarão uma leve pressão atrás do joelho e tentarão mover a perna ligeiramente para a frente. Seu pé ficará na mesa de exame durante esse tempo.
• Se sua tíbia (parte inferior da perna) se mover para fora do lugar durante o teste, isso indica uma lesão do LCA. Seu ACL é responsável por manter a estabilidade da tíbia. Se a tíbia se mover para a frente, isso indica a um médico que o ACL não está funcionando corretamente.
• O médico avaliará ou estimará a gravidade da lesão de acordo com o quanto eles podem deslocar o LCA. Eles classificam o rasgo de um a três (I, II ou III), sendo três o pior rasgo. Um rasgo de grau I se move 5 milímetros, um rasgo de grau II se move entre 5 e 10 milímetros e um rasgo de grau III se move mais de 10 milímetros.

O médico também pode realizar esse exame enquanto você está sentado com os pés apoiados no chão. Idealmente, o exame não deve ser doloroso e você geralmente não precisa fazer nada de especial para se preparar.

Lágrimas de ligamento

O médico também pode testar o funcionamento de outros ligamentos do joelho girando o joelho em uma direção e depois na outra para testar o funcionamento desses ligamentos. Infelizmente, é possível lesionar mais de um ligamento de cada vez.

Precisão

De acordo com um artigo na revista The Archives of Bone and Join Surgery, um exame completo e completo do joelho pode detectar lesões do LCA em cerca de 80% dos casos. Um teste de gaveta anterior pode ser uma parte desses exames de joelho.

Alguns estudos mais antigos observam um nível de sensibilidade (precisão) mais baixo para detectar lesões ACL - tão baixo quanto 61 por cento. No entanto, de acordo com um estudo de 2013 com mais de 600 pessoas, o teste da gaveta anterior tem uma sensibilidade de cerca de 94 por cento, quando comparado aos achados da artroscopia.

Outro teste usado para diagnosticar lesões do LCA é o teste de Lachman. O mesmo estudo de 2013 relata que o teste de Lachman tem uma sensibilidade de cerca de 94 por cento.

Ambos os testes melhoraram sua precisão quando as pessoas estavam sob anestesia geral.

Quando o teste é positivo

Os médicos usarão os resultados do teste da gaveta anterior junto com outras avaliações para confirmar se você feriu o LCA.

Se o teste da gaveta anterior for positivo e os ligamentos não oferecerem o suporte que deveriam, uma pessoa pode precisar de uma variedade de tratamentos com base na gravidade de seus ferimentos.

Exemplos de tratamentos após resultados de teste positivos, incluem:

• cuidados domiciliares, como repouso, gelo, compressão e elevação
• suspensórios de proteção
• e fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor da perna lesada

Em alguns casos, o médico pode recomendar cirurgia. Isso é especialmente verdadeiro se uma pessoa feriu vários ligamentos ou é muito ativa fisicamente e deseja retornar ao campo de jogo.

Outros testes para lesão ACL

O teste da gaveta anterior é um teste para lesões do LCA, mas não é o único.

Teste de Lachman

Os médicos também podem usar um exame físico chamado teste de Lachman para avaliar o ACL. Este teste envolve sentir a parte de trás do joelho enquanto move a articulação. Os ligamentos danificados geralmente parecem "pastosos" para o examinador.

Teste de pivô

O teste de pivô é outro teste que um médico pode usar. Este teste envolve estender, girar e flexionar o joelho. O médico sentirá a articulação do joelho e determinará como a tíbia interage com o fêmur (osso da perna).

Teste de McMurray

O teste de McMurray é outra opção. Este teste envolve a manipulação da perna de forma que o médico ouça ou sinta um "estalo" no menisco do joelho quando o joelho é estendido.

Testes de imagem

Os médicos geralmente recomendam estudos de imagem para visualizar a lesão do LCA, bem como lesões ósseas ou de tecidos moles. Uma ressonância magnética geralmente é especialmente útil.

Exame físico

O médico também levará em consideração se uma pessoa sofreu uma lesão. Ouvir um “estalo” durante a lesão pode indicar que uma pessoa sofreu uma lesão no ligamento. Dor ou instabilidade imediatas também podem indicar uma ruptura do LCA. O médico também pedirá à pessoa que ande e observe a instabilidade do joelho.

Com vários desses métodos de diagnóstico combinados, o médico fará o diagnóstico.

O takeaway

O teste da gaveta anterior pode ajudar a confirmar se você feriu seu ACL. Os médicos provavelmente o usarão com outros testes para serem completos.

Se a lesão for grave, o médico recomendará uma combinação de tratamentos que variam de exercícios a cirurgia. Se você acha que pode ter machucado seu LCA ou joelho, converse com seu médico, que provavelmente irá encaminhá-lo para um cirurgião ortopédico.