Hoje em dia, muitas pessoas com diabetes tipo 1 estão nadando em um mar de dados de rastreamento.
As bombas de insulina e algumas canetas de insulina coletam dados de glicose, assim como nossos monitores contínuos de glicose (CGMs) e medidores tradicionais de punção digital. Muitos desses dispositivos compartilham os dados com outras peças de equipamento que carregamos conosco: nossos smartphones, relógios inteligentes, rastreadores de exercícios e muito mais. Também temos uma infinidade de aplicativos de rastreamento de diabetes disponíveis para nós que geram e reúnem ainda mais dados.
É claro que é útil que esses dados possam ser transmitidos para nossos entes queridos e nossos médicos para controlar nossos altos e baixos, mas como podemos nós próprios, PWDs (pessoas com diabetes), usar todas essas informações para controlar nosso diabetes Melhor? Especialmente aqueles de nós que não são ... você sabe, entusiastas de dados no coração.
Pedimos a um painel de especialistas as principais dicas sobre métodos simples e práticos para usar esses dados de maneira eficaz, sem ser um geek de tecnologia em tempo integral. Aqui está o que eles nos disseram:
Corrija os extremos
O Dr. Calvin Wu, um endocrinologista do novo centro de tratamento de diabetes virtual baseado em dados da Steady Health, diz que as pessoas com deficiência devem usar seus dados para "se concentrar nos extremos", ou seja, suas leituras de glicose no sangue mais altas e mais baixas. Ele vê domar os extremos em ambas as extremidades do espectro como o primeiro passo para melhorar o controle.
Como você faria isso? Para usuários do Dexcom CGM, um bom lugar para começar é o gráfico de resumo semanal, que faz parte do pacote de software CLARITY da empresa. Este gráfico simplificado sobrepõe os dados de uma semana inteira em uma única tabela. Altos ou baixos que comumente se repetem mais ou menos no mesmo horário do dia são fáceis de detectar e, ao mesmo tempo, o aparecimento de outliers é reduzido para que não sejamos distraídos por eles.
OK, então você tem os extremos em vista. O que agora? Para os bombeadores de insulina, é hora de olhar as configurações:
- Ficando baixo mais vezes do que no final da tarde? Talvez sua taxa basal esteja definida muito alta para suas necessidades atuais. Você pode tentar reduzir a taxa duas horas a montante do momento em que está observando as baixas, para cortar o fluxo de insulina com bastante antecedência, reduzindo ou eliminando o padrão de baixas.
- Tende a correr alto depois do café da manhã todos os dias? Talvez sua proporção de insulina para carboidratos seja muito anêmica. Aumente aquele cachorrinho!
Dica importante: Se você fizer qualquer alteração em suas configurações, certifique-se de registrar o que você fez e, em seguida, compare o relatório da próxima semana com o da semana atual, para avaliar a eficácia.
Wu diz que embora os altos e baixos sejam importantes, “descubra os pontos baixos primeiro. A hipoglicemia não é apenas desconfortável e potencialmente perigosa; também ativa os sinais de fome do seu corpo, o que naturalmente faz você querer comer tudo ao seu alcance - e isso pode desencadear uma frustrante viagem de montanha-russa de altos e, em seguida, mais baixos ao tentar tratar os altos resultantes. ”
Conquistar baixas
A enfermeira Geralyn Spollett, do Centro de Diabetes de Yale, concorda em eliminar os pontos baixos como a primeira e mais importante coisa que os PCDs podem fazer com seus dados D. Mas ela adverte os PWDs para não se preocuparem apenas com a insulina. “Use os dados para examinar mais cuidadosamente os eventos hipoglicêmicos”, disse ela ao DiabetesMine, “e pense sobre as causas precipitantes”.
Tal como? Spollett recomenda que as PWDs lembrem-se dos “princípios básicos” ao revisar os dados D e pensem sobre causa e efeito. Por exemplo:
- Uma refeição com menos proteína ou gordura pode resultar em uma queda mais rápida do açúcar no sangue.
- O aumento da atividade antes de uma refeição “supera” o efeito de uma determinada dose em bolus de insulina.
“Muitas vezes as pessoas ficam obcecadas apenas com as doses de insulina administradas como causa da baixa de açúcar no sangue e esquecem o resto”, avisa Spollett.
Concentre-se nos níveis de açúcar no sangue
Por outro lado, o Dr. Irl B. Hirsch, do Instituto de Diabetes de Medicina da Universidade de Washington, está mais interessado em focar no meio. Ele diz: “Mantenha o tempo na faixa acima de 70 por cento. Se você conseguir passar de 80 por cento, melhor ainda. ”
Qual é o tempo dentro do intervalo? Você pode pensar no tempo no intervalo (TIR) como o descendente moderno do antigo teste A1C para medir a glicose média. TIR é um total do número de horas e minutos em um dia que sua glicose no sangue permanece dentro dos níveis aceitáveis para se manter saudável com diabetes, expresso em uma porcentagem do dia. É calculado a partir de dados de CGMs, que, como Hirsch aponta, está finalmente amplamente disponível "para a maioria dos EUA com diabetes tipo 1".
O que você precisa fazer para encontrar seu TIR? Não muito. Na verdade, você pode receber a entrega diretamente em seu telefone ou relógio inteligente. Conforme observado, o software Dexcom CLARITY dá aos PWDs a opção de ter uma notificação semanal enviada automaticamente para seus dispositivos inteligentes que fornece uma visão rápida de seus resultados de glicose para a semana, incluindo TIR, e como em comparação com a semana anterior.
Dica importante: Os relatórios TIR também incluem a porcentagem de tempo em que o açúcar no sangue está acima ou abaixo da meta. Isso fornece aos PWDs um roteiro para onde precisam fazer alterações - tanto no limite superior quanto no inferior - para aumentar seu tempo no intervalo.
Estudos mostram que aumentar o intervalo de tempo pode reduzir as complicações do diabetes. Hirsch diz que o aumento do tempo no intervalo tem “um tremendo impacto no tratamento do diabetes”.
Seja um detetive de comida
O fundador e CEO da Steady Health, Henrik Berggren, que vive com diabetes tipo 1, sugere o uso de dados de diabetes "para experimentar".
Experimentar? Em que? Comida, ele nos diz. Ou, mais precisamente, na determinação da dose perfeita de insulina para alimentos. Berggren ilustra usando o café da manhã como exemplo:
- Tome um café da manhã de sua preferência por 5 dias seguidos, tornando as refeições o mais consistentes que puder.
- Tire uma foto da refeição todos os dias e anote a sua dose em bolus.
- Após 5 dias, olhe em seu aplicativo CGM e veja onde sua BG (glicose no sangue) terminou 2 horas após cada refeição.
- Se você ficou chapado, aumente sua dose. Se você acabou ficando baixo, diminua sua dose. Deixe que os dados informem a sua decisão sobre esta refeição específica.
Quando terminar, diz Berggren, “passe para o seu segundo café da manhã favorito, depois para as opções de almoço, jantar e lanches. Depois de algumas semanas, você terá construído uma biblioteca de refeições que sabe exatamente a quantidade de insulina que tomar. Isso permitirá que você gaste menos tempo contando carboidratos, menos tempo se preocupando e menos tempo pensando sobre o diabetes. ”
Ecoando isso está o especialista em tecnologia de diabetes e antigo tipo 1 Adam Brown da Close Concerns. Ele disse ao DiabetesMine: “Em termos de dados de diabetes, acho que uma das coisas mais valiosas é usar os dados de glicose no sangue depois de comer para descobrir quais alimentos estão ou não mantendo sua glicose no sangue”.
Brown prossegue: “Claro, isso pode ser feito com punções no dedo - acho que 2 a 3 horas após as refeições é mais útil - ou CGM. Para mim, este é o melhor uso individual de dados de diabetes, uma vez que os alimentos têm um grande impacto na glicemia. ”
Ele diz sobre seus famosos 42 fatores que afetam os açúcares no sangue: “Se eu pudesse escolher uma categoria para me concentrar para melhorar a glicose no sangue, seria a comida”. Durante seu trabalho de detetive, Brown diz para se perguntar:
- Que alimentos ou refeições me mantêm consistentemente dentro do intervalo? Como posso comê-los com mais frequência?
- Quais são os meus alimentos ou refeições “minas” - aqueles que sempre me deixam fora de alcance, seja alto ou baixo? Como posso comê-los com menos frequência? Como posso dificultar o acesso a eles em casa?
Brown nos diz: “Quando fui diagnosticado, checar após as refeições nunca me foi explicado - acho que teria ajudado muito”.
Seu diabetes
Enquanto isso, Bruce Taylor, diretor de assuntos governamentais e acesso ao mercado da fabricante CGM Dexcom, acha que o primeiro passo para fazer bom uso de seus dados é abraçar totalmente o seu diabetes. Ele diz: “Acho que o maior passo é ter sua diabetes. Não é a diabetes é minha diabetes. Uma vez que esse obstáculo seja superado, os dados permitem que você assuma o controle. ”
Isso significa:
- Aceite que o diabetes é um mar tempestuoso. Ocorrerão marés altas e baixas. E a maré rasa ocasional.
- Não leve os números fora do intervalo para o lado pessoal ou como um sinal de fracasso. Em vez disso, são problemas a serem corrigidos ou desafios a superar.
Ele sugere que os PWDs reconheçam: “Não sou perfeito ... tenho excursões de glicose ... mas tenho diabetes”. Mas, graças aos dados, “tenho o poder de possuí-los e controlá-los”.
Wil Dubois vive com diabetes tipo 1 e é autor de cinco livros sobre a doença, incluindo “Taming The Tiger” e “Beyond Fingersticks”. Ele passou muitos anos ajudando a tratar pacientes em um centro médico rural no Novo México. Entusiasta da aviação, Wil mora em Las Vegas, NM, com sua esposa e filho, e muitos gatos.
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