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O que é terapia STM?
A estimulação magnética transcraniana (TMS) é um tipo de terapia de estimulação cerebral.
É um tratamento não invasivo que usa pulsos eletromagnéticos para estimular as células nervosas, o que pode melhorar os sintomas de distúrbios neurológicos ou mentais.
TMS é usado principalmente para tratar a depressão. Teve sucesso ajudando pessoas que não respondem à medicação antidepressiva e psicoterapia. Na verdade, em 2008, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o TMS para essa finalidade.
Também há algumas evidências de que a STM pode ajudar outros transtornos, como ansiedade e doença de Parkinson.
Uma vez que TMS usa impulsos elétricos repetitivos, às vezes é chamado de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS). Os termos são freqüentemente usados de forma intercambiável.
Se você está curioso sobre os benefícios e efeitos colaterais do TMS, continue lendo.
Como funciona a terapia TMS
A terapia é feita por um técnico TMS ou médico TMS. É um procedimento ambulatorial, portanto, pode ser feito em uma clínica médica. Se for feito em um hospital, você não precisará pernoitar.
Antes do procedimento, você precisará remover itens sensíveis a ímãs, como joias.
Aqui está o que você pode esperar durante o TMS:
- Seu técnico solicitará que você use tampões de ouvido para minimizar o som de clique dos impulsos magnéticos. Eles farão você se sentar em uma cadeira confortável. Você não precisará de anestesia geral e ficará acordado durante todo o tratamento.
- Se for sua primeira sessão, seu técnico medirá sua cabeça para determinar onde colocar a bobina magnética. Eles também farão outras medições para personalizar as configurações da máquina TMS.
- Seu técnico colocará a bobina acima da área frontal de seu cérebro. Em seguida, eles vão iniciar o tratamento.
- Você ouvirá um clique quando os impulsos magnéticos forem liberados. Você também sentirá uma sensação de batida ou batida sob a bobina magnética.
- O tratamento pode durar de 30 a 60 minutos. Você pode dirigir sozinho para casa após o procedimento e retomar as atividades normais.
Você precisará repetir o procedimento 5 dias por semana, por cerca de 4 a 6 semanas. A duração exata do seu tratamento depende da sua resposta e condição específica.
Benefícios da terapia TMS
Existem muitos benefícios possíveis da terapia TMS. Os pesquisadores ainda estão estudando o procedimento, mas pode ajudar nas seguintes condições:
Terapia TMS para depressão
TMS é usado principalmente para tratar o transtorno depressivo maior (MDD), às vezes simplesmente chamado de depressão.
Geralmente é recomendado para aqueles que não encontraram alívio com medicamentos e psicoterapia. Isso é chamado de depressão resistente ao tratamento. Aproximadamente 30 por cento das pessoas com depressão não respondem a esses tratamentos.
De acordo com pesquisas de 2015, a depressão está ligada à redução da atividade no córtex pré-frontal. Esta parte do cérebro está envolvida com sintomas de depressão, como baixos níveis de energia e alterações no apetite.
A TMS pode ajudar, estimulando as células nervosas e aumentando a atividade nessa área.
Terapia TMS para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
STM pode melhorar os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
O FDA aprovou o TMS para TOC em 2018. Tal como acontece com a depressão, o TMS é recomendado se uma pessoa com TOC não respondeu à medicação e psicoterapia.
De acordo com um estudo, as pessoas com TOC geralmente apresentam aumento da atividade entre o córtex pré-frontal e o corpo estriado. Essa hiperconectividade está associada a sintomas graves de TOC.
TMS pode ser usado para inibir a atividade nesta parte do cérebro, reduzindo assim os sintomas de TOC.
Terapia TMS para ansiedade
Como a STM trata distúrbios psicológicos como depressão e TOC, ela também pode aliviar a ansiedade. Isso porque essas condições costumam causar sintomas de ansiedade.
TMS também pode ser benéfico para transtorno de ansiedade generalizada (GAD).
Na ansiedade, muitas vezes há aumento da atividade das células nervosas no córtex pré-frontal. O TMS pode reduzir a atividade nesta região, de acordo com um estudo de 2019.
TMS para transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
De acordo com uma revisão de 2019, TMS mostrou eficácia para transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). Como mencionado, a TMS pode ter como alvo o córtex pré-frontal, que regula como você processa o medo e a preocupação.
Um estudo de 2018 descobriu que a TMS junto com a terapia de processamento cognitivo foi eficaz para o PTSD. O efeito terapêutico desta combinação durou 6 meses.
TMS para reabilitação de AVC
Existem algumas evidências de que o TMS pode ajudar na reabilitação do AVC.
Um derrame acontece quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado ou reduzido, causando a morte de células cerebrais. Isso pode resultar em perda de movimento muscular a longo prazo.
De acordo com a pesquisa, o uso de TMS após um acidente vascular cerebral pode promover a recuperação motora. A ideia é que os impulsos magnéticos podem alterar a atividade do córtex motor, a parte do cérebro que controla o movimento voluntário.
Um artigo de 2017 também compartilha que a TMS pode melhorar a disfagia, ou dificuldade de engolir, estimulando o córtex motor. Eles acrescentam que a disfagia afeta 50% das pessoas que sofreram um derrame.
TMS para esquizofrenia
A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico crônico e frequentemente grave.
O principal sintoma da doença são as alucinações auditivas, que afetam 75% das pessoas com esquizofrenia.
De acordo com uma revisão de 2019, direcionar o córtex temporoparietal pode ser benéfico para alucinações auditivas. Essa parte do cérebro, que está envolvida na linguagem, é tipicamente hiperativa na esquizofrenia.
TMS para doença de Parkinson
A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico. Causa disfunção motora, incluindo tremores, problemas de equilíbrio e congelamento da marcha. O congelamento da marcha ocorre quando você se sente congelado e não consegue se mover enquanto caminha.
Um estudo de 2020 descobriu que TMS pode melhorar o congelamento da marcha. De acordo com os pesquisadores, o TMS normalizou as conexões entre as partes do cérebro envolvidas no congelamento da marcha.
TMS para doença de Alzheimer
TMS pode ter benefícios para a doença de Alzheimer, uma forma de demência. Este distúrbio causa perda progressiva de memória e declínio cognitivo.
De acordo com pesquisas mais recentes, acredita-se que a TMS poderia ajudar a doença de Alzheimer, alterando as conexões neurais envolvidas na memória e no aprendizado. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender como a TMS pode controlar a doença de Alzheimer.
TMS para dor crônica
A TMS pode melhorar potencialmente as condições de dor crônica, como a fibromialgia. Uma análise de 2017 compartilha que pode ajudar, estimulando o córtex motor e controlando os neurotransmissores envolvidos na dor.
É importante notar que a depressão e a dor crônica costumam ocorrer juntas. A depressão pode piorar a dor crônica, então a STM pode ajudar no tratamento dos sintomas da depressão.
TMS para dependência de nicotina
A nicotina libera dopamina, também chamada de "hormônio da felicidade". Ele envia sinais para o sistema de recompensa de seu cérebro, incluindo o córtex pré-frontal, resultando em vícios e desejos por nicotina.
De acordo com um estudo de 2013, o TMS pode ajudar a reduzir os desejos de nicotina, visando o córtex pré-frontal.
Os pesquisadores acham que o TMS promove a liberação de dopamina, o que reduz a necessidade de nicotina.
TMS para esclerose múltipla
A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune crônica que afeta o sistema nervoso. Geralmente causa espasticidade ou rigidez muscular que o torna difícil de mover.
Em um estudo de 2019, os pesquisadores usaram TMS no córtex motor de pessoas com EM. O tratamento, combinado com fisioterapia, diminuiu a espasticidade.
Taxa de sucesso da terapia TMS
Até o momento, a terapia TMS tem sido estudada principalmente como um tratamento para a depressão.
A taxa de sucesso da TMS para a depressão é promissora. As taxas de resposta para depressão estão entre 30 e 64 por cento.
Mais pesquisas são necessárias para compreender a taxa de sucesso de outras condições médicas.
Quando a estimulação magnética transcraniana é usada?
Se você tem depressão, o médico provavelmente recomendará antidepressivos e psicoterapia antes da STM.
No entanto, você pode ser um bom candidato para TMS se:
- usaram um ou mais antidepressivos sem resultados
- experimentaram efeitos colaterais negativos ao usar antidepressivos
- é uma criança ou adolescente
Se você é jovem, o TMS pode ser a escolha ideal. Isso ocorre porque os jovens são mais propensos a desenvolver efeitos colaterais adversos de antidepressivos.
Quem deve evitar este tratamento?
O TMS é considerado seguro, mas não é para todos.
Você deve evitar este tratamento se tiver metal em sua cabeça, como:
- estimuladores cerebrais profundos
- eletrodos
- pescoço ou stents cerebrais
- clipes ou bobinas de aneurisma
- estilhaços ou pedaços de bala
- tatuagens faciais com tinta metálica
- placas metálicas
- implantes cocleares
- piercings permanentes
Os campos magnéticos no TMS podem fazer com que esses implantes se aqueçam ou se movam, o que pode causar ferimentos graves.
Não há problema em receber o tratamento se você tiver aparelho ortodôntico ou obturação dentária.
Você também pode precisar evitar TMS se você:
- tem um histórico de epilepsia ou convulsões
- estão tomando estimulantes
- tem uma condição médica que aumenta o risco de convulsões
Efeitos colaterais da estimulação magnética transcraniana
Os efeitos colaterais da STM são incomuns. Se ocorrerem complicações, elas podem incluir:
- dores de cabeça leves (mais comuns)
- tontura
- dor no couro cabeludo
- dor de pescoço
- formigamento
- contração facial
- sonolência
- cognição alterada durante o tratamento
Sintomas como dores de cabeça e tontura geralmente desaparecem após vários tratamentos.
Também existe o risco de convulsões, mas esse efeito colateral é raro. Há um risco de 0,1 por cento de desenvolver convulsões durante o curso da terapia STM.
Quanto custa a terapia TMS?
Um curso de TMS pode custar entre $ 6.000 a $ 12.000 do bolso.
Seu provedor de seguro saúde pode oferecer cobertura, mas isso depende de seu histórico médico. Pode ser necessário experimentar pelo menos quatro antidepressivos antes de receber a cobertura de TMS.
Como alternativa, eles podem fornecer cobertura se você tiver reações negativas ao usar antidepressivos.
A terapia STM é coberta pelo Medicare?
Se os antidepressivos e a psicoterapia não funcionarem para você, o Medicare cobrirá a terapia de STM.
Você tem que faltar ao trabalho para terapia TMS?
Uma vez que espera-se que você receba tratamento 5 dias por semana durante várias semanas, você pode perder algumas horas de trabalho todos os dias. Isso depende de sua programação, da localização da clínica e do horário de suas consultas.
Uma sessão pode durar de 30 a 60 minutos, então você pode fazer o tratamento antes ou depois do trabalho.
Remover
A TMS tem como alvo a atividade das células nervosas do cérebro, o que pode aliviar os sintomas de depressão. Também pode ser benéfico para transtornos como TOC, ansiedade e PTSD.
O procedimento pode até melhorar a disfunção motora, tornando-o potencialmente útil para a doença de Parkinson, esclerose múltipla ou reabilitação de derrame.
Se você está interessado em STM, converse com um médico. Você pode ser um bom candidato se for jovem, tiver baixo risco de convulsões e não sentir alívio com os antidepressivos.
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