Se você acha que pode ter síndrome do impacto no ombro, um médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta (PT), que fará testes para ajudar a identificar exatamente onde está localizado o impacto e o melhor plano de tratamento.
Os testes comuns incluem Neer, Hawkins-Kennedy, choque coracoide e testes de impacto de braço cruzado, junto com vários outros. Durante essas avaliações, um TP pedirá que você mova os braços em diferentes direções para verificar se há dor e problemas de mobilidade.
Estudos apóiam o uso de várias avaliações diferentes para ver quais limitações você está enfrentando e o que desencadeia a dor.
“Os fisioterapeutas não penduram o chapéu em um teste. Uma infinidade de testes nos leva a um diagnóstico ”, disse Steve Vighetti, um membro da Academia Americana de Fisioterapeutas Manuais Ortopédicos.
Em conjunto com diagnóstico por imagem
Muitos médicos usam raios-X, tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e exames de ultrassom para esclarecer e confirmar os resultados dos exames físicos.
Estudos mostram que os testes de imagem são altamente eficazes na localização precisa de uma lesão. O ultrassom tem a vantagem de ser fácil de realizar e mais barato do que outros testes de imagem.
Se houver rasgos ou lesões no manguito rotador, os exames de imagem podem mostrar o grau da lesão e ajudar os médicos a determinar se um reparo é necessário para restaurar suas habilidades.
O que exatamente é um choque no ombro?
O impacto do ombro é uma condição dolorosa. Acontece quando os tendões e tecidos moles ao redor da articulação do ombro ficam presos entre a parte superior do osso do braço (o úmero) e o acrômio, uma projeção óssea que se estende para cima a partir da escápula (omoplata).
Quando os tecidos moles são pressionados, eles podem ficar irritados ou até rasgar, causando dor e limitando sua capacidade de mover o braço corretamente.
Por que você precisa de um exame físico completo?
O termo “síndrome do impacto do ombro” é apenas o ponto de partida para um diagnóstico correto e plano de tratamento.
“É uma frase abrangente”, disse Vighetti. “Só diz que um tendão está irritado. O que um bom fisioterapeuta fará é determinar que tendões e músculos estão envolvidos. ”
Quais são os tipos de testes de impacto e o que acontece durante cada um?
Teste de Neer ou sinal de Neer
No teste de Neer, o PT fica atrás de você, pressionando a parte superior de seu ombro. Em seguida, eles giram seu braço para dentro em direção ao peito e levantam seu braço o máximo possível.
Alguns estudos mostram que o teste de Neer modificado tem uma taxa de precisão diagnóstica de 90,59 por cento.
Teste Hawkins-Kennedy
Durante o teste Hawkins-Kennedy, você fica sentado enquanto o PT fica ao seu lado. Eles flexionam seu cotovelo em um ângulo de 90 graus e o levantam até o nível do ombro. O braço deles atua como um suporte sob seu cotovelo enquanto eles pressionam seu pulso para girar seu ombro.
Teste de choque coracóide
O teste de impacto coracóide funciona assim: O PT fica ao seu lado e levanta o braço até o nível do ombro com o cotovelo dobrado em um ângulo de 90 graus. Apoiando seu cotovelo, eles pressionam suavemente seu pulso.
Teste Yocum
No teste Yocum, você coloca uma mão no ombro oposto e levanta o cotovelo sem levantar o ombro.
Teste de braço cruzado
No teste do braço cruzado, você levanta o braço até o nível do ombro com o cotovelo flexionado em um ângulo de 90 graus. Então, mantendo o braço no mesmo plano, você o move pelo corpo na altura do peito.
O PT pode pressionar suavemente seu braço conforme você atinge a amplitude final do movimento.
Teste de Jobe
Durante o teste de Jobe, o PT fica ao seu lado e um pouco atrás de você. Eles levantam seu braço para o lado. Em seguida, eles movem o braço para a frente do corpo e pedem que você o mantenha elevado nessa posição enquanto o pressionam.
Todos esses testes visam diminuir a quantidade de espaço entre os tecidos moles e o osso. Os testes podem se tornar gradualmente mais intensos conforme o exame do TP avança.
“Vamos deixar os testes mais dolorosos para o final da avaliação, para que o ombro não fique irritado o tempo todo”, disse Vighetti. “Se você fizer um teste doloroso muito cedo, os resultados de todos os testes parecerão positivos.”
O que eles estão procurando?
Dor
Um teste é considerado positivo se provocar a mesma dor que você tem sentido no ombro. O teste de Neer, disse Vighetti, geralmente obtém um resultado positivo, porque força o braço a uma flexão total.
“Você está na amplitude final de movimento com o teste de Neer”, disse ele. “Quase qualquer pessoa que chega à clínica com um problema no ombro vai experimentar beliscar na extremidade superior dessa faixa.”
Localização da dor
Durante cada teste, o PT presta muita atenção a onde ocorre sua dor. Isso indica qual parte do complexo do ombro tem probabilidade de sofrer lesão ou impacto.
Dor na parte de trás do ombro, por exemplo, pode ser um sinal de um choque interno. Uma vez que os terapeutas sabem quais músculos estão envolvidos, eles podem ser mais específicos em seus tratamentos.
Função muscular
Mesmo que você não sinta dor durante um teste, os músculos envolvidos no impacto do ombro têm uma resposta ligeiramente diferente ao teste de pressão.
“Usamos resistência leve de dois dedos para testar movimentos específicos no manguito rotador”, disse Vighetti. “Se alguém tem um problema com o manguito rotador, mesmo essa resistência realmente leve vai provocar sintomas.”
Problemas de mobilidade e estabilidade das articulações
“A dor é o que atrai os pacientes”, destacou Vighetti. “Mas há um problema subjacente que causa a dor. Às vezes, o problema está relacionado à mobilidade articular. A junta está se movendo muito ou não o suficiente. Se a articulação estiver instável, o manguito está girando muito para tentar fornecer estabilidade dinâmica. ”
Quando os músculos trabalham tanto, podem surgir problemas - não necessariamente porque os músculos estão sendo usados demais, mas porque estão sendo usados incorretamente.
Por esse motivo, um bom PT analisa as atividades que você faz para ver se você está se movendo de uma maneira que vai causar lesões. Vighetti filma atividades como correr para identificar qualquer disfunção no movimento.
O resultado final
Médicos e fisioterapeutas usam imagens de diagnóstico e exames físicos para identificar onde e em que grau seu ombro pode estar ferido.
Durante o exame físico, um TP o levará por uma série de movimentos para tentar replicar a dor que você está sentindo ao mover o braço em diferentes direções. Esses testes ajudam o PT a descobrir onde você está ferido.
Os principais objetivos do tratamento são diminuir sua dor, aumentar sua amplitude de movimento, torná-lo mais forte e suas articulações mais estáveis e treinar seus músculos para se moverem de uma forma que torne menos prováveis lesões futuras.
“É tudo uma questão de educação”, disse Vighetti. “Bons fisioterapeutas ensinam os pacientes a se administrar por conta própria.”
