A displasia grave é a forma mais séria de displasia cervical. Não é câncer, mas tem potencial para se tornar câncer.
Normalmente não causa sintomas, por isso quase sempre é descoberto durante a triagem de rotina. Se você recebeu um diagnóstico de displasia grave, existem várias maneiras muito eficazes de tratá-la.
Continue lendo para aprender o que significa um diagnóstico de displasia grave, o que a causa e o que você pode esperar do tratamento.
O que é displasia grave?
Se você tem displasia cervical severa, isso significa que células severamente anormais foram encontradas em seu colo do útero. Você não tem câncer, e isso não significa necessariamente que desenvolverá câncer. Em vez disso, é uma condição pré-cancerosa.
A displasia cervical também é conhecida como neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Existem três categorias de CIN:
- NIC 1 é displasia leve ou de baixo grau. Deve ser monitorado, mas geralmente desaparece por conta própria.
- CIN 2 é displasia moderada.
- NIC 3 é displasia grave ou de alto grau.
CIN 2 e CIN 3 podem ser relatados como CIN 2-3 e considerados pré-cancerosos.
Não há como saber quem desenvolverá câncer cervical e quem não. Sabemos que anormalidades graves têm maior probabilidade de se tornarem cancerosas, principalmente se não forem tratadas.
Como a displasia grave é tratada?
É provável que seu médico recomende tratamento para displasia grave. O objetivo é remover as células anormais, o que diminui o risco de desenvolver câncer. Existem várias maneiras de remover o tecido anormal. Muitas vezes, esses procedimentos cirúrgicos podem ser realizados em regime ambulatorial.
Procedimento de excisão eletrocirúrgica de loop (LEEP)
A CAF é realizada da mesma maneira que um exame pélvico, direto no consultório do seu médico. Geralmente, não há necessidade de anestesia geral.
O procedimento envolve uma pequena alça de fio eletricamente carregada que corta o tecido anormal do colo do útero. Em seguida, a área pode ser cauterizada para evitar sangramento. Do início ao fim, deve demorar cerca de 30 minutos.
Depois que o tecido é removido, ele pode ser enviado a um laboratório para testar as células cancerosas.
Você será aconselhado a evitar atividades extenuantes por cerca de 48 horas e relações sexuais por até 4 semanas. Durante esse tempo, evite também:
- absorvente interno
- ducha
- sentado em uma banheira
Conização por faca fria
A conização com bisturi a frio é um procedimento cirúrgico que requer anestesia regional ou geral. Usando um bisturi, o cirurgião removerá um pedaço de tecido cervical em forma de cone. Mais tarde, um patologista irá examiná-lo em busca de sinais de câncer.
Por até 6 semanas após o procedimento, evite:
- relação sexual
- absorvente interno
- ducha
Histerectomia
Se outros procedimentos não funcionarem e os testes mostrarem displasia persistente, a histerectomia pode ser uma opção. Este procedimento envolve a remoção do colo do útero e do útero. Pode ser feito por abdome, laparoscopia ou vaginal.
Teste de Papanicolaou e HPV
Seu médico provavelmente irá sugerir que você faça testes de Papanicolau e HPV de acompanhamento em 1 ano para se certificar de que não houve uma recorrência da displasia cervical.
Com o tratamento, a maioria das mulheres não desenvolverá câncer cervical.
Quais são as causas da displasia grave?
Embora a causa exata nem sempre possa ser determinada, a grande maioria dos casos de displasia cervical está associada ao HPV, o papilomavírus humano. Quase 100 por cento dos cânceres cervicais testam positivo para HPV.
Existem muitas cepas de HPV. Os tipos de baixo risco causam verrugas genitais, mas não causam câncer. Pelo menos uma dúzia de tipos de alto risco podem levar ao câncer cervical. A pesquisa mostra que cerca de 55 a 60 por cento são devidos à cepa HPV 16 e cerca de 10 a 15 por cento estão relacionados ao HPV 18.
Cerca de 10 por cento das mulheres que desenvolvem HPV de alto risco no colo do útero terão uma infecção de longa duração que aumenta o risco de câncer cervical.
A displasia ocorre na área do colo do útero chamada zona de transformação. É aí que as células glandulares se transformam em células escamosas. É um processo normal, mas torna esta área mais vulnerável ao HPV.
Geralmente não há sintomas associados à displasia cervical, então você provavelmente não saberá que tem até fazer um teste de Papanicolaou.
A displasia cervical leve nem sempre requer tratamento porque pode desaparecer por conta própria. Mas monitorar a displasia leve é importante, pois pode progredir para displasia moderada ou grave.
Quais são os sintomas da displasia grave?
A displasia cervical, mesmo a displasia grave, geralmente não causa sintomas. Os médicos geralmente descobrem quando um exame de Papanicolaou de rotina retorna com resultados anormais.
Como a displasia grave é diagnosticada?
A displasia é normalmente detectada com um esfregaço de Papanicolaou.Resultados anormais nem sempre significam que você tem displasia.
Algumas alterações anormais são devidas a anticoncepcionais orais ou mesmo problemas com a amostra. Se as alterações parecerem leves, seu médico pode querer esperar e repetir o teste em alguns meses.
Se as células parecerem muito anormais, pode ser necessária uma biópsia dirigida por colposcopia. Este procedimento pode ser realizado no consultório do seu médico, sem anestesia.
Com a ajuda de um espéculo e soluções especiais de realce, o médico usa o colposcópio para ampliar, visualizar e fotografar o colo do útero.
Ao mesmo tempo, seu médico removerá uma amostra de tecido. Eles vão enviá-lo a um laboratório para exame microscópico.
Além do CIN 3, aqui estão alguns termos que você pode encontrar em seu exame de Papanicolaou ou laudo de biópsia:
- Lesão intraepitelial escamosa (SIL). Escamosa é um tipo de célula do tecido que cobre o colo do útero. SIL é usado para descrever os resultados do exame de Papanicolaou, mas não é um diagnóstico.
- Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). Este é o resultado mais comum de um teste de Papanicolaou. Isso significa que há alterações nas células cervicais, geralmente o resultado de infecção por HPV, mas pode incluir outros fatores.
- Células escamosas atípicas, não podem excluir HSIL (ASCH). Existem alterações nas células escamosas cervicais que podem levantar preocupações sobre o pré-câncer ou câncer.
- Células glandulares atípicas (AGC) ou células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGUS). As células glandulares são um tipo de célula no tecido que cobre o canal interno do colo do útero, bem como outras partes do sistema reprodutor feminino. Mudanças nessas células podem levantar preocupações sobre pré-câncer ou câncer.
- SIL de baixo grau (LSIL). As células escamosas são ligeiramente anormais. É normalmente devido à infecção por HPV e pode desaparecer por conta própria. LSIL se compara a CIN 1.
- SIL de alta qualidade (HSIL). Existem mudanças sérias nas células escamosas cervicais. É mais provável que esteja associado a pré-câncer ou câncer. HSIL se compara a CIN 2 e CIN 3.
- Adenocarcinoma in situ (AIS) ou carcinoma in situ (CIS). Células gravemente anormais são encontradas no tecido cervical. Ainda não se espalhou e é considerada uma condição pré-cancerosa.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de displasia grave?
O principal fator de risco da displasia é a infecção por HPV. Outras coisas que podem aumentar o risco são:
- história de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
- ser sexualmente ativo antes dos 18 anos
- dar à luz antes dos 16 anos
- múltiplos parceiros sexuais
- sistema imunológico enfraquecido
- exposição a uma droga hormonal chamada dietilestilbestrol (DES)
- fumar
Você pode prevenir a displasia severa?
Uma maneira de diminuir as chances de desenvolver displasia grave é fazer o exame de Papanicolaou regularmente, que pode identificar a displasia em um estágio mais precoce. Isso permitirá um monitoramento e tratamento mais próximos, se não desaparecer por conta própria.
A frequência com que você deve ser testado depende de sua idade e histórico de saúde. O seu médico pode dizer-lhe com que frequência fazer o rastreio.
A pesquisa mostra que, como o exame de Papanicolaou detecta condições pré-cancerosas, ele reduziu a probabilidade geral de câncer invasivo.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o HPV é a IST mais comum. Você pode diminuir suas chances de obtê-lo usando proteção sempre que fizer sexo.
A vacina contra o HPV protege contra as cepas mais comuns de HPV. É mais eficaz para quem ainda não começou a fazer sexo.
O CDC recomenda a vacina contra o HPV aos 11 ou 12 anos, ou para todas as pessoas com até 26 anos que ainda não foram vacinadas. Pode até ser usado a partir dos 9 anos.
A vacina contra o HPV também foi aprovada para uso em algumas pessoas de até 45 anos. Pergunte ao seu médico se a vacina contra o HPV é uma boa escolha para você.
Principais conclusões
A displasia cervical grave não é câncer, mas tem o potencial de se transformar em câncer. O tratamento para a displasia cervical grave geralmente é seguro e eficaz e pode prevenir o câncer.
