A esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR) é um tipo de esclerose múltipla. É o tipo mais comum de EM, representando cerca de 85 por cento dos diagnósticos. Pessoas com EMRR apresentam recidivas de EM com períodos de remissão entre eles.
A EM é uma condição crônica e progressiva do sistema nervoso central (SNC), na qual o sistema imunológico ataca a mielina, a camada protetora em torno das fibras nervosas.
Quando a mielina é danificada, os nervos ficam inflamados e torna difícil para o cérebro se comunicar com o resto do corpo.
Quais são os tipos de EM?
Existem quatro tipos diferentes de EM. Vamos explorar brevemente cada um deles a seguir.
Síndrome clinicamente isolada (CIS)
CIS pode ser um incidente isolado ou a primeira ocorrência de uma condição neurológica. Embora os sintomas sejam característicos de EM, a condição não atende aos critérios de diagnóstico de EM, a menos que ocorra novamente.
MS recorrente-remitente (RRMS)
Este tipo de EM é marcado por recidivas de novos sintomas ou agravamento dos sintomas com intervalos de remissão entre eles.
MS progressivo primário (PPMS)
No PPMS, os sintomas pioram progressivamente desde o início da doença. Não há períodos de remissão completa.
MS progressivo secundário (SPMS)
O SPMS segue um padrão inicial de recaídas e remissões, depois piora progressivamente. Pessoas com RRMS podem, eventualmente, fazer a transição para ter SPMS.
Quais são os sintomas da EMRR?
A EMRR é caracterizada por recidivas definidas de novos sintomas ou agravamento da EM. Essas recaídas podem durar dias ou meses até que os sintomas melhorem lentamente, com ou sem tratamento.
Os sintomas da EM variam de pessoa para pessoa e podem incluir coisas como:
- sensações de dormência ou formigamento
- fadiga
- sentindo fraco
- espasmos musculares ou rigidez
- problemas com coordenação ou equilíbrio
- problemas de visão, como visão dupla, visão embaçada ou perda parcial ou total da visão
- sensibilidade ao calor
- problemas de intestino ou bexiga
- mudanças cognitivas, como problemas com processamento, aprendizagem e organização de informações
- sensação de formigamento ou choque ao inclinar o pescoço para a frente (sinal de Lhermitte)
Entre as recidivas EMRR estão períodos de remissão sem evidência clínica de progressão da doença. Às vezes, esses períodos de remissão podem durar anos.
Causas de RRMS
No RRMS, o sistema imunológico ataca a mielina, uma camada de tecido que serve para isolar e proteger os nervos. Esses ataques afetam a função dos nervos subjacentes. O dano resultante causa sintomas de esclerose múltipla.
O que exatamente causa RRMS e outros tipos de MS é atualmente desconhecido. Uma combinação de fatores genéticos e ambientais, como tabagismo, deficiência de vitamina D e certas infecções virais, podem desempenhar um papel.
Dicas para viver com RRMSSiga as dicas abaixo para ajudar a melhorar sua qualidade de vida enquanto vive com RRMS:
- Tente permanecer ativo. O exercício regular pode ajudar em uma variedade de coisas que a EMRR pode afetar, incluindo força, equilíbrio e coordenação.
- Comer saudável. Embora não haja um plano de dieta específico para a EM, uma dieta saudável e bem balanceada pode ajudar.
- Evite frio ou calor extremos. Se os seus sintomas incluem sensibilidade ao calor, evite fontes de calor ou sair de casa quando estiver calor. Compressas frias ou lenços refrescantes também podem ajudar.
- Evite o estresse. Como o estresse pode piorar os sintomas, encontre maneiras de desestressar. Isso pode incluir coisas como massagem, ioga ou meditação.
- Se você fuma, pare. Fumar não é apenas um fator de risco para o desenvolvimento de EM, mas também pode aumentar a progressão da doença.
- Encontre suporte. Chegar a um acordo com o diagnóstico de EMRR pode ser difícil. Seja honesto sobre seus sentimentos. Informe as pessoas próximas de você o que podem fazer para ajudar. Você pode até pensar em ingressar em um grupo de apoio.
Como é diagnosticado o EMRR?
Não há nenhum teste diagnóstico específico para RRMS. No entanto, os cientistas estão trabalhando arduamente para desenvolver testes que procurem marcadores específicos associados à esclerose múltipla.
Seu médico iniciará o processo de diagnóstico obtendo seu histórico médico e realizando um exame físico completo. Eles também precisarão descartar outras condições além da EM que podem estar causando seus sintomas.
Eles também podem usar testes como:
- Ressonância magnética. Este teste de imagem pode procurar lesões desmielinizantes no cérebro e na medula espinhal.
- Exames de sangue. Uma amostra de sangue é coletada de uma veia de seu braço e analisada em um laboratório. Os resultados podem ajudar a descartar outras condições que podem estar causando seus sintomas.
- Punção lombar. Também chamado de punção lombar, esse procedimento coleta uma amostra do líquido cefalorraquidiano. Esta amostra pode ser usada para procurar anticorpos associados à EM ou para descartar outras causas de seus sintomas.
- Testes de potencial evocado visual. Esses testes usam eletrodos para coletar informações sobre os sinais elétricos que seus nervos emitem ao reagir a um estímulo visual.
O diagnóstico de EMRR é baseado no padrão de seus sintomas e na presença de lesões em várias áreas do sistema nervoso.
Padrões concretos de recaídas e remissões indicam RRMS. Os sintomas que pioram continuamente indicam uma forma progressiva de EM.
Qual é o tratamento para EMRR?
Ainda não há cura para a esclerose múltipla, mas o tratamento pode controlar os sintomas, tratar recaídas e retardar a progressão da doença.
Uma variedade de medicamentos e terapias estão disponíveis. Por exemplo, os medicamentos podem ajudar com sintomas como fadiga e rigidez muscular. Um fisioterapeuta pode ajudar com problemas de mobilidade ou fraqueza muscular.
As recidivas costumam ser tratadas com medicamentos chamados corticosteroides. Os corticosteróides ajudam a reduzir os níveis de inflamação. Se seus sintomas de recaída forem graves ou não responderem aos corticosteroides, um tratamento chamado plasmaférese (plasmaférese) pode ser usado.
Vários medicamentos podem ajudar a limitar a quantidade de recidivas e retardar a formação de lesões adicionais de esclerose múltipla. Esses medicamentos são chamados de medicamentos modificadores da doença.
Medicamentos para tratar EMRRExistem muitos medicamentos modificadores de doença diferentes para EMRR. Eles podem vir nas formas oral, injetável ou intravenosa (IV). Eles incluem:
- interferon beta (Avonex, Extavia, Plegridy)
- cladribina (Mavenclad)
- fumarato de dimetila (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- acetato de glatirâmero (Copaxone, Glatopa)
- mitoxantrona (apenas para EM grave)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- siponimod (Mayzent)
- teriflunomida (Aubagio)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Alguns desses medicamentos podem ter efeitos colaterais. Seu médico trabalhará com você para selecionar uma terapia que leve em consideração há quanto tempo você tem EM, a gravidade da sua doença e quaisquer condições de saúde subjacentes.
Seu médico monitorará sua condição em intervalos regulares. Se seus sintomas estão piorando ou suas ressonâncias magnéticas mostram progressão das lesões, seu médico pode recomendar uma estratégia de tratamento diferente.
Qual é a perspectiva para as pessoas com RRMS?
A perspectiva do RRMS varia de pessoa para pessoa. Por exemplo, a condição pode progredir rapidamente em alguns, enquanto outros podem permanecer estáveis por anos.
A lesão tecidual de RRMS pode se acumular com o tempo. Cerca de dois terços das pessoas com RRMS irão desenvolver SPMS. Em média, essa transição pode ocorrer após cerca de 15 a 20 anos.
No SPMS, os sintomas pioram gradualmente sem a presença de ataques óbvios. Um estudo observacional que incluiu quase 800 pessoas com EMRR descobriu que a progressão para SPMS era um fator importante na previsão de incapacidades mais graves.
Em média, a esperança de vida das pessoas com EM é 5 a 10 anos inferior à média. No entanto, as perspectivas estão melhorando à medida que os pesquisadores continuam desenvolvendo novos tratamentos.
O takeaway
RRMS é um tipo de EM em que são observadas recidivas específicas dos sintomas de EM. Entre as recaídas ocorrem períodos de remissão.
O EMRR se desenvolve quando o sistema imunológico ataca e danifica a bainha de mielina que envolve os nervos, prejudicando a função nervosa. Ainda não está claro exatamente o que causa essa disfunção do sistema imunológico.
Embora não haja cura para EMRR ainda, uma variedade de tratamentos estão disponíveis para controlar os sintomas. Esses tratamentos também se concentram no alívio de recaídas e na prevenção da progressão.
Em alguns casos, RRMS pode fazer a transição para SPMS, uma forma progressiva de MS.
