Medicação tocolítica
Tocolíticos são medicamentos usados para atrasar o parto por um curto período (até 48 horas) se você começar o trabalho de parto muito cedo na gravidez.
Os médicos usam esses medicamentos para atrasar o parto enquanto você está sendo transferida para um hospital especializado em cuidados para prematuros ou para que possam lhe dar corticosteróides ou sulfato de magnésio. As injeções de corticosteroides ajudam a amadurecer os pulmões do bebê.
O sulfato de magnésio protege um bebê com menos de 32 semanas de paralisia cerebral, mas também pode ser usado como tocolítico. O sulfato de magnésio também é usado para prevenir convulsões em mulheres grávidas com pré-eclâmpsia (pressão alta).
Outros medicamentos que podem ser usados como tocolíticos incluem:
- beta-miméticos (por exemplo, terbutalina)
- bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, nifedipina)
- antiinflamatórios não esteroidais ou AINEs (por exemplo, indometacina)
Informações gerais sobre esses medicamentos são fornecidas abaixo.
Que tipo de medicamento tocolítico deve ser usado?
Não há dados mostrando que um medicamento é consistentemente melhor do que outro, e os médicos em diferentes partes do país têm preferências diferentes.
Em muitos hospitais, a terbutalina é administrada especialmente se a mulher corre baixo risco de dar à luz antes do tempo. Para mulheres com alto risco de parto na próxima semana, o sulfato de magnésio (administrado por via intravenosa) é geralmente a droga de escolha.
Em que momento da gravidez posso tomar medicamentos tocolíticos?
Os medicamentos tocolíticos para trabalho de parto prematuro não são usados antes das 24 semanas de gravidez. Em certas situações, o seu médico pode usá-lo quando você estiver com 23 semanas de gravidez.
Muitos médicos param de dar tocolíticos depois que uma mulher atinge a 34ª semana de gravidez, mas alguns médicos começam a dar tocolíticos na 36ª semana.
Por quanto tempo os medicamentos tocolíticos devem ser mantidos?
Seu médico pode primeiro tentar tratar o trabalho de parto prematuro com repouso na cama, líquidos extras, analgésicos e uma dose única de um medicamento tocolítico.Eles também podem fazer exames adicionais (como um teste de fibronectina fetal e ultrassom transvaginal) para determinar melhor o risco de parto prematuro.
Se suas contrações não pararem, a decisão de continuar com os medicamentos tocolíticos, e por quanto tempo, será baseada no seu risco real de parto prematuro (conforme determinado pelos testes de triagem), a idade do bebê e o estado do bebê pulmões.
Se os testes indicarem que você está sob alto risco de parto prematuro, seu médico provavelmente lhe dará sulfato de magnésio por pelo menos 24 a 48 horas, bem como medicação corticosteroide para melhorar a função pulmonar do bebê.
Se as contrações pararem, seu médico irá reduzir e, em seguida, interromper o uso de sulfato de magnésio.
Se as contrações continuarem, seu médico pode solicitar exames adicionais para descartar infecção subjacente no útero. O médico também pode fazer um teste para determinar o estado dos pulmões do bebê.
Qual é o sucesso dos medicamentos tocolíticos?
Nenhum medicamento tocolítico demonstrou atrasar consistentemente o parto por um período de tempo significativo.
No entanto, os medicamentos tocolíticos podem atrasar o parto por pelo menos um curto período (geralmente alguns dias). Isso geralmente fornece tempo suficiente para receber um curso de esteróides. As injeções de corticosteroides reduzem os riscos para seu bebê se chegarem mais cedo.
Quem não deve usar medicamentos tocolíticos?
As mulheres não devem usar medicamentos tocolíticos quando os riscos do uso dos medicamentos superam os benefícios.
Essas complicações podem incluir mulheres com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia (pressão alta que se desenvolve durante a gravidez e pode causar complicações), sangramento grave (hemorragia) ou infecção no útero (corioamnionite).
Os medicamentos tocolíticos também não devem ser usados se o bebê morreu no útero ou se o bebê tem uma anormalidade que pode levar à morte após o parto.
Em outras situações, o médico pode ser cauteloso ao usar medicamentos tocolíticos, mas pode prescrevê-los porque os benefícios superam os riscos. Essas situações podem incluir quando a mãe tem:
- pré-eclâmpsia leve
- sangramento relativamente estável durante o segundo ou terceiro trimestre
- sérias condições médicas
- um colo do útero que já dilatou 4 a 6 centímetros ou mais
O médico ainda pode usar tocolíticos quando o bebê tem uma frequência cardíaca anormal (conforme mostrado no monitor fetal) ou crescimento lento.
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