As partes A (cuidados hospitalares) e B (cuidados médicos) originais do Medicare normalmente não incluem cobertura dentária. Isso significa que o Medicare original (ou "clássico") não paga por serviços de rotina, como exames dentários, limpezas, extrações de dentes, canais radiculares, implantes, coroas e pontes.
As partes A e B do Medicare também não cobrem suprimentos dentários como placas, dentaduras, equipamento ortodôntico ou retentores.
No entanto, alguns planos Medicare Advantage, também conhecidos como planos Medicare Parte C, incluem cobertura para atendimento odontológico. Cada plano tem custos e detalhes diferentes sobre como o benefício pode ser usado.
Continue lendo para saber mais sobre suas opções de cobertura odontológica por meio do Medicare.
Quando o atendimento odontológico é coberto pelo Medicare original?
Embora o Medicare original geralmente não cubra atendimento odontológico, há algumas exceções dignas de nota. Se você precisar de atendimento odontológico devido a uma doença ou lesão que requeira internação hospitalar, seu tratamento dentário pode ser coberto.
Por exemplo, se você cair e fraturar o maxilar, o Medicare pode pagar pela cirurgia para reconstruir os ossos do maxilar.
Alguns procedimentos odontológicos complicados também são cobertos se forem realizados em um hospital, mas se eles são cobertos pela Parte A ou Parte B será determinado por quem fornece o serviço.
O Medicare também pode pagar por seus cuidados se precisar de serviços odontológicos por causa de câncer bucal ou outra doença coberta.
Além disso, o Medicare pode pagar por uma extração de dente se seus médicos acharem necessário remover o dente antes de uma cirurgia cardíaca, radioterapia ou algum outro procedimento coberto.
Medicare Advantage (Parte C) e cobertura odontológica
Os planos Medicare Advantage são oferecidos por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Esses planos são uma alternativa ao Medicare original. Eles geralmente pagam por serviços que não são cobertos pelas partes A e B. originais do Medicare.
Com este tipo de plano, pode ser necessário pagar um prêmio mensal ou um pagamento de cosseguro. Você também precisa verificar se o seu dentista faz parte da rede do plano para que o serviço seja coberto.
Existem várias maneiras de descobrir se um plano específico do Medicare Advantage cobre atendimento odontológico. O Medicare tem uma ferramenta Encontre um Plano de Medicare que mostra todos os planos disponíveis em sua área e o que eles cobrem, incluindo se cobrem odontológico. Muitos planos Advantage incluem benefícios odontológicos.
Para determinar se o seu plano Medicare Parte C atual inclui cobertura odontológica, você pode falar com um representante da seguradora ou ler os detalhes contidos no documento de Prova de Cobertura (EOC) que você recebeu quando se inscreveu no plano.
A cobertura do Medigap ajudará a pagar por serviços odontológicos?
Geralmente, a cobertura Medigap ajuda você a pagar co-pagamentos e franquias relacionadas aos serviços cobertos pelo Medicare original. Na maioria das vezes, o Medigap não oferece cobertura para serviços extras, como atendimento odontológico.
Quanto custa o exame odontológico médio?
Dependendo de onde você mora, uma limpeza e exame dentário anual pode custar entre US $ 75 e US $ 200. Esse custo pode ser maior se você precisar de uma limpeza profunda ou de raios-X.
Quais planos Medicare podem ser melhores para você se você sabe que precisa de serviços odontológicos?
Uma vez que a maioria dos serviços e suprimentos odontológicos não são cobertos pelo Medicare Parte A e Parte B, se você sabe que pode precisar de atendimento odontológico no próximo ano, um plano Medicare Advantage (Parte C) pode ser uma boa opção.
Ao tomar essa decisão, certifique-se de considerar suas necessidades futuras, bem como seu histórico dentário familiar. Se você acha que existe a possibilidade de precisar de implantes ou dentaduras no futuro, leve isso em consideração também na sua tomada de decisão.
Comparando planos Medicare para cobertura odontológica
Outras opções de cobertura odontológica
Você também pode considerar a cobertura odontológica fora do Medicare. Você pode ter opções, como:
- Seguro odontológico independente. Esses planos exigem que você pague um prêmio separado pela cobertura.
- Plano de seguro patrocinado por cônjuge ou parceiro. Se for possível se inscrever para a cobertura do plano odontológico do cônjuge, essa pode ser uma opção menos cara.
- Grupos de desconto odontológico. Eles não oferecem cobertura de seguro, mas permitem que os membros obtenham serviços odontológicos a um custo menor.
- Medicaid. Dependendo do estado em que você vive e de sua situação financeira, você pode ser elegível para atendimento odontológico por meio do Medicaid.
- RITMO. Este é um programa que pode ajudá-lo a obter atendimento coordenado dentro de sua comunidade local, incluindo serviços odontológicos.
Por que é importante encontrar uma boa cobertura odontológica conforme você envelhece
Um bom atendimento odontológico é vital para manter sua saúde e bem-estar geral. A má higiene dental tem sido associada a inflamação crônica, diabetes, problemas cardíacos e outros problemas graves de saúde.
E estudos também mostraram que as pessoas às vezes negligenciam seus cuidados dentários à medida que envelhecem, muitas vezes porque os cuidados dentários podem ser caros.
O Instituto Nacional de Pesquisa Odontológica e Craniofacial estima que 23 por cento dos idosos não fizeram um exame odontológico nos últimos 5 anos. Esse número é mais alto entre os afro-americanos e hispânicos e entre aqueles que têm renda mais baixa.
Uma pesquisa nacionalmente representativa realizada em 2017 revelou que o custo era o motivo mais comum para as pessoas não procurarem ajuda profissional para cuidar dos dentes. No entanto, bons cuidados preventivos podem ajudá-lo a evitar problemas dentários mais sérios no futuro.
Por esse motivo, é uma boa ideia considerar um plano acessível que cubra os serviços odontológicos de que você precisa à medida que envelhece.
Dicas para ajudar um ente querido a se inscrever no Medicare
- Etapa 1: determinar a elegibilidade. Se você tem um ente querido que está dentro de 3 meses após ter 65 anos, ou que tem uma deficiência ou doença renal em estágio terminal, provavelmente ele está qualificado para a cobertura do Medicare.
- Etapa 2: Fale sobre suas necessidades. Aqui estão algumas coisas a serem consideradas ao decidir se deseja escolher um plano Medicare original ou um plano Medicare Advantage:
- Quão importante é manter seus médicos atuais?
- Que medicamentos prescritos eles estão tomando?
- De quantos cuidados dentários e oftalmológicos eles provavelmente precisarão?
- Quanto eles podem gastar em prêmios mensais e outros custos?
- Etapa 3: entenda os custos associados ao adiamento da inscrição. Se você decidir não inscrever seu ente querido para a cobertura da Parte B ou Parte D, poderá ter que pagar multas ou custos mais elevados posteriormente.
- Etapa 4: Visite ssa.gov para se inscrever. Normalmente você não precisa de documentação e todo o processo leva cerca de 10 minutos.
O resultado final
Manter seus dentes e gengivas saudáveis com a idade é importante para manter sua saúde física geral.
As peças A e B originais do Medicare não pagam por serviços odontológicos, incluindo exames de rotina, extrações de dentes, canais radiculares e outros serviços odontológicos básicos. Eles também não cobrem suprimentos dentários, como dentaduras e aparelhos ortodônticos.
No entanto, há algumas exceções: Se você precisar de cirurgias dentais complicadas ou se precisar de serviços odontológicos devido a uma doença ou lesão coberta, o Medicare pode pagar pelo seu tratamento.
Muitos planos Medicare Advantage (Parte C) oferecem cobertura odontológica, mas você pode precisar pagar um prêmio mensal ou usar dentistas da rede para aproveitar as vantagens da cobertura.
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