Os planos do Medicare em Idaho oferecem seguro saúde para pessoas com 65 anos ou mais e para algumas pessoas com menos de 65 anos que atendam a certas qualificações. O Medicare tem muitas partes, incluindo:
- Medicare original (Parte A e Parte B)
- Medicare Advantage (Parte C)
- planos de medicamentos controlados (Parte D)
- Seguro suplementar de Medicare (Medigap)
- Conta de poupança do Medicare (MSA)
O Medicare Original é fornecido pelo governo federal. Medicare Advantage, planos de medicamentos prescritos e seguro Medigap são oferecidos por operadoras de seguros privadas.
Continue lendo para saber mais sobre as opções do Medicare em Idaho.
O que é o Medicare?
Todos os que se inscrevem no Medicare, incluindo os planos Medicare Advantage, devem primeiro se inscrever para a cobertura da Parte A e Parte B.
Parte A
A Parte A não tem prêmio mensal para a maioria das pessoas. Você pagará uma franquia cada vez que for admitido no hospital. Cobre:
- internação hospitalar
- cuidados limitados em instalações de enfermagem qualificadas
- cuidados paliativos
- alguns cuidados de saúde em casa
Parte B
A parte B tem um prêmio mensal e uma franquia anual. Depois de cumprir a franquia, você paga um cosseguro de 20 por cento para qualquer cuidado pelo resto do ano. Cobre:
- atendimento clínico ambulatorial
- consultas médicas
- cuidados preventivos, como exames e visitas anuais de bem-estar
- testes de laboratório e imagens, como raios-X
Parte C
Os planos Medicare Advantage (Parte C) estão disponíveis por meio de seguradoras privadas que agrupam as partes A e B e, frequentemente, os benefícios da Parte D e tipos adicionais de cobertura.
Parte D
A Parte D cobre os custos de medicamentos prescritos e deve ser adquirida por meio de um plano de seguro privado. Muitos planos Medicare Advantage incluem cobertura da Parte D.
Medigap
Os planos Medigap estão disponíveis por meio de seguradoras privadas para ajudar a cobrir alguns custos de seus cuidados, uma vez que o Medicare original não tem um limite direto. Esses planos estão disponíveis apenas com o Medicare original.
Conta poupança do Medicare
As contas de poupança do Medicare (MSAs) são semelhantes às contas de poupança de saúde com depósitos dedutíveis de impostos que podem ser usados para despesas médicas elegíveis, incluindo prêmios de planos complementares do Medicare e cuidados de longo prazo. Elas são separadas das contas de poupança federais do Medicare e têm regras fiscais específicas para revisar e entender antes de você se inscrever.
Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis em Idaho?
As seguradoras que oferecem planos Medicare Advantage contratam os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) e oferecem a mesma cobertura do Medicare original. Muitos desses planos também têm cobertura para coisas como:
- dental
- visão
- audição
- transporte para consultas médicas
- entrega de refeição em casa
Outro benefício dos planos Medicare Advantage é o limite anual de gastos do bolso de US $ 6.700 - alguns planos têm limites ainda mais baixos. Depois que você atinge o limite, seu plano paga 100% dos custos cobertos pelo resto do ano.
Os planos Medicare Advantage em Idaho incluem:
- Organização de manutenção da saúde (HMO). Um médico de atenção primária (PCP) que você seleciona de uma rede de provedores coordenará seu tratamento. Você precisa de uma referência do seu PCP para ver um especialista. Os HMOs têm regras, como provedores e instalações que você deve usar em sua rede, e requisitos de pré-aprovação, portanto, leia e siga as regras com atenção para se certificar de não ser atingido por custos inesperados.
- Ponto de serviço HMO (HMO-POS). Um HMO com opção de ponto de serviço (POS) permite que você receba cuidados fora da rede para certas coisas. Existem taxas adicionais para cuidados POS fora da rede. Os planos estão disponíveis apenas em alguns condados de Idaho.
- Organização de provedor preferencial (PPO). Com um PPO, você pode obter atendimento de qualquer provedor ou instalação da rede PPO. Você não precisa de referências de um PCP para ver especialistas, mas ainda é uma boa ideia ter um médico de atenção primária.O atendimento fora da rede pode ser mais caro ou não ser coberto.
- Pagamento por serviço privado (PFFS). Os planos da PFFS negociam diretamente com os fornecedores e instalações para determinar o que você deve pelo atendimento. Alguns têm redes de provedores, mas a maioria permite que você vá a qualquer médico ou hospital que aceite o plano. Planos PFFS não são aceitos em todos os lugares.
- Planos de Necessidades Especiais (SNPs). Os SNPs em Idaho são oferecidos em alguns condados e estão disponíveis apenas se você for elegível para o Medicare e o Medicaid (elegibilidade dupla).
Você pode escolher os planos Medicare Advantage em Idaho em:
- Aetna Medicare
- Cruz Azul de Idaho
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare de Utah e Idaho
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield de Idaho
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Os planos disponíveis variam dependendo do seu condado de residência.
Quem é elegível para o Medicare em Idaho?
O Medicare em Idaho está disponível para cidadãos dos EUA (ou residentes legais por 5 ou mais anos) com 65 anos ou mais. Se você tiver menos de 65 anos, ainda poderá obter o Medicare se:
- recebeu pagamentos de invalidez do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia por 24 meses
- tem doença renal em estágio terminal (ESRD)
- tem esclerose lateral amiotrófica (ALS)
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Idaho?
Há certas épocas do ano em que você pode se inscrever ou alterar os planos Medicare e Medicare Advantage.
- Período de inscrição inicial (IEP). Três meses antes de completar 65 anos, você pode se inscrever no Medicare para a cobertura que começa durante o mês do seu aniversário. Se você perder essa janela, ainda poderá se inscrever durante o mês de aniversário ou 3 meses depois, mas haverá um atraso antes do início da cobertura.
- Matrícula geral (1 ° de janeiro a 31 de março). Você pode se inscrever para as partes A, B ou D durante a inscrição geral se você perdeu o IEP e não se qualifica para um período de inscrição especial. Se você não tem outra cobertura e não se inscreveu durante o seu IEP, você pode pagar uma multa de inscrição tardia para a Parte B e Parte D.
- Inscrições abertas (15 de outubro a 7 de dezembro). Se você já se inscreveu no Medicare, pode alterar as opções de plano durante o período de inscrição anual.
- Inscrições abertas para Medicare Advantage (1 de janeiro a 31 de março). Durante a inscrição aberta, você pode alterar os planos Medicare Advantage ou mudar para o Medicare original.
- Período especial de inscrição (SEP). Você pode se inscrever no Medicare durante um SEP se tiver perdido a cobertura por um motivo de qualificação, como sair da área de rede do seu plano ou perder um plano patrocinado pelo empregador após a aposentadoria. Você não precisa esperar pela inscrição anual.
Dicas para se inscrever no Medicare em Idaho
Com tantas opções disponíveis, é importante considerar cuidadosamente suas necessidades pessoais de saúde para determinar se o Medicare original ou Medicare Advantage é a melhor escolha, bem como se você pode precisar de cobertura suplementar.
Escolha um plano que:
- tem médicos de que você gosta e instalações convenientes para sua localização
- cobre os serviços de que você precisa
- oferece cobertura acessível
- tem uma classificação de estrelas alta para qualidade e satisfação do paciente do CMS
Recursos do Idaho Medicare
Encontre respostas às perguntas e obtenha ajuda com os planos do Medicare Idaho nos seguintes recursos:
- Conselheiros seniores de benefícios de seguro saúde (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA fornece ajuda gratuita para idosos de Idaho com perguntas sobre o Medicare.
- Departamento de Seguros de Idaho (800-247-4422). Este recurso oferece informações sobre Ajuda Extra e Programas de Economia do Medicare para obter assistência no pagamento do Medicare, caso você não tenha recursos para isso.
- Viva melhor em Idaho (877-456-1233). Esta é uma parceria público-privada com informações e recursos sobre o Medicare e outros serviços para residentes de Idaho.
- Idaho AIDS Drug Assistance Program (IDAGAP) (800-926-2588). Esta organização oferece assistência financeira para cobertura do Medicare Parte D se você for HIV positivo.
- Medicare (800-633-4227). Você também pode entrar em contato com o Medicare se tiver perguntas adicionais.
O que eu devo fazer a seguir?
Quando você estiver pronto para se inscrever no Medicare:
- Decida se deseja a cobertura e os benefícios adicionais de um plano Medicare Advantage (Parte C).
- Reveja os planos disponíveis em seu município e a cobertura que eles oferecem.
- Marque seu calendário para o seu IEP ou inscrições abertas para saber quando você pode se inscrever.
Este artigo foi atualizado em 5 de outubro de 2020 para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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