Se você mora no Estado do Girassol e atualmente - ou será em breve - elegível para o Medicare, provavelmente está se perguntando quais são suas opções.
O Medicare é um programa nacional de seguro para pessoas com 65 anos ou mais e pessoas de qualquer idade com certas deficiências. Enquanto o governo federal administra o Medicare, você tem a opção de comprar determinados planos do Medicare de seguradoras privadas em seu estado.
O que é o Medicare?
As partes A e B constituem o Medicare original. Parte C, Parte D e Medigap são planos opcionais vendidos por seguradoras privadas. Vamos dar uma olhada em cada uma dessas partes do Medicare.
Medicare partes A e B
- O Medicare Parte A é um seguro hospitalar. Ele cobre os serviços de internação que você pode receber enquanto estiver internado em um hospital ou por um tempo limitado em uma unidade de enfermagem especializada. Ele também cobre cuidados paliativos e alguns serviços limitados de atendimento domiciliar.
- O Medicare Parte B é para atendimento ambulatorial. Ele cobre os serviços que você recebe no consultório médico, outros cuidados ambulatoriais e suprimentos médicos.
A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A, uma vez que você ou seu cônjuge provavelmente já pagaram por meio do imposto sobre a folha de pagamento durante seus anos de trabalho. A Parte B tem um prêmio. O valor que você pagará varia de acordo com fatores como sua renda.
Você não precisa se inscrever em ambas as partes. Se você ou seu cônjuge decidirem continuar trabalhando e forem elegíveis para cobertura em grupo, pode fazer sentido inscrever-se apenas na Parte A, uma vez que não há prêmio.
Embora o Medicare original cubra uma parte significativa das despesas de saúde, há muitas que ele não cobre. O Medicare original não inclui cobertura para medicamentos controlados, nem para cuidados dentários, oftalmológicos ou auditivos. Esses custos podem aumentar, especialmente se você procura cuidados de saúde com frequência ou tem uma ou mais doenças crônicas.
Suplemento de Medicare (Medigap)
O seguro suplementar do Medicare (Medigap) pode ajudar a cobrir os custos diretos que o Medicare original não cobre. Esses planos estão disponíveis por meio de empresas privadas para aumentar sua cobertura original do Medicare.
Devido às mudanças que entraram em vigor em 2020, os planos Medigap não podem mais cobrir a franquia da Parte B. Se você se tornou elegível para o Medicare em ou após 1º de janeiro de 2020, não terá as mesmas opções de suplemento do Medicare que alguém que se inscreveu no ano anterior.
Medicare Parte D
Você pode adquirir um plano da Parte D para ajudar a cobrir o custo dos medicamentos prescritos. Os planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare estão disponíveis em companhias de seguros privadas. Você também pode adquirir cobertura de medicamentos controlados por meio de um plano Medicare Advantage.
Você deve estar inscrito no Medicare original para se qualificar para os planos Parte D ou Medicare Advantage.
Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis no Kansas?
Os planos Medicare Advantage (Parte C) no Kansas cobrem todos os mesmos benefícios do Medicare original e muito mais. Eles geralmente incluem benefícios de medicamentos prescritos e também podem incluir cobertura para serviços de visão, odontologia, audição e muito mais.
Os planos Medicare Advantage podem substituir totalmente o Medicare original. Você compra um de uma seguradora privada. Embora os planos devam atender a certos critérios, os designs de planos individuais variam, assim como acontece com qualquer seguro privado.
Planos Medicare Advantage no Kansas
As operadoras de assistência médica no Kansas incluem as seguintes seguradoras privadas:
- Aetna Medicare
- Tudo bem
- Ascensão Completa
- Cruz Azul e Escudo Azul do Kansas
- Blue Medicare Advantage
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- Medica
- UnitedHealthcare
É importante observar que nem todos esses planos estão disponíveis em todos os condados do Kansas. A disponibilidade do plano varia dependendo de onde você mora.
Quem é elegível para o Medicare no Kansas?
Você está qualificado para se inscrever no Medicare em Kansas se:
- têm 65 anos ou mais
- têm qualquer idade e uma deficiência qualificada
- tem doença renal em estágio terminal (ESRD)
- tem esclerose lateral amiotrófica (ALS)
Se você receber benefícios da Previdência Social, do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia ou de invalidez, será automaticamente inscrito nas partes A e B ao completar 65 anos. Caso contrário, você deve seguir o processo de inscrição.
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Kansas?
O seu período inicial de inscrição no Medicare começa 3 meses antes do seu 65º aniversário e dura 3 meses depois. Na maioria dos casos, faz sentido pelo menos se inscrever na Parte A neste momento, já que geralmente não há um prêmio.
PRAZOS IMPORTANTES DE MEDICAMENTOSAlém do período de inscrição inicial, também há outros momentos em que você pode se inscrever no Medicare, incluindo:
- Inscrição tardia: 1º de janeiro a 31 de março. Você pode se inscrever em um plano Medicare ou plano Medicare Advantage.
- Inscrição no Medicare Parte D: 1º de abril a 30 de junho. Você pode se inscrever em um plano Parte D.
- Inscrições abertas: 15 de outubro a 7 de dezembro. Você pode se inscrever, desistir ou alterar seu plano Parte C ou Parte D.
- Inscrição especial. Em circunstâncias especiais, você pode se qualificar para um período de inscrição especial de 8 meses.
Se você ou seu cônjuge continuarem trabalhando, você pode continuar a cobertura do plano de saúde em grupo patrocinado pelo empregador pelo tempo que desejar. Nesses casos, você terá direito a um período especial de inscrição posteriormente.
Dicas para se inscrever em planos do Medicare no Kansas
Aqui estão algumas dicas para ter em mente ao comprar planos do Medicare no Kansas:
- Os designs dos planos Medicare Advantage variam. Algumas são organizações de manutenção da saúde (HMOs), que exigem que você escolha um médico de atenção primária que supervisione seus cuidados. Outros são planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO), que não exigem referências para cuidados especializados na rede.
- Considere a rede. Planos diferentes têm redes diferentes. Você vai querer escolher um que inclua médicos e hospitais perto de você, bem como fornecedores preferenciais com os quais você já pode ter um relacionamento.
- Revise a estrutura de custos. Quão caros são os prêmios? E quanto você deve esperar pagar do bolso ao receber cuidados?
- Se você é casado, seu cônjuge se qualifica para o Medicare? Os planos do Medicare são individuais, então você não pode contratar alguém como dependente. Se um de vocês ainda não é elegível para a inscrição, pode ser necessário considerar outras opções de cobertura.
Recursos do Kansas Medicare
Esses recursos podem ajudá-lo a aprender mais sobre as opções do Medicare no Kansas:
- Departamento de Serviços de Envelhecimento e Deficiência do Kansas. Visite o site ou ligue para 800-860-5260.
- Site do Medicare
- Site de administração da previdência social
O que eu devo fazer a seguir?
Pronto para dar os próximos passos em direção à sua inscrição no MedicareKansas?
- Saiba mais sobre as opções do plano Medicare Advantage em seu estado. A lista acima é um bom ponto de partida para sua pesquisa. Ou você pode falar com um agente da sua área.
- Preencha o formulário online no site da Administração da Previdência Social. O aplicativo é rápido e fácil e não requer nenhuma documentação inicial.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
