O que causa coceira na doença hepática e como tratá-la

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Coceira (prurido) é um sintoma da doença hepática crônica, embora nem todas as pessoas com doença hepática a desenvolvam.

Você pode ter uma coceira localizada, como no antebraço, ou pode ser uma coceira generalizada. De qualquer forma, pode levar a uma distração, muitas vezes opressora, desejo de coçar.

Uma pequena coceira de vez em quando não é motivo para preocupação. Mas a coceira contínua pode interferir no sono e levar a uma série de outros problemas. Quando isso acontece, torna-se um problema sério de saúde.

Neste artigo, exploraremos as causas da coceira na doença hepática, por que você deve consultar seu médico e como encontrar alívio.

Causas de coceira na doença hepática

O prurido é raro em doenças hepáticas relacionadas ao álcool e em doenças hepáticas gordurosas não-alcoólicas. É mais comumente associado a:

• cirrose biliar primária (PBC)
• colangite esclerosante primária (PSC)
• colestase intra-hepática da gravidez

Alguns estudos experimentais e clínicos foram feitos, mas os cientistas ainda não identificaram uma única substância responsável pela coceira na doença hepática. Pode ser que seja causado por uma combinação de fatores.

Aqui estão algumas das possibilidades que os pesquisadores estão analisando:

• Sais biliares. Se você tem doença hepática, pode ter níveis mais elevados de sal biliar se acumulando sob a pele, o que pode causar coceira. Nem todos com altos níveis de sais biliares sentem coceira, e algumas pessoas sentem coceira, apesar de um nível normal de sais biliares.
• Histamina. Algumas pessoas com prurido aumentam os níveis de histamina. No entanto, os anti-histamínicos geralmente não são eficazes no tratamento.
• Serotonina. A serotonina pode alterar a percepção da coceira. Pode ser por isso que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) podem ajudar a controlar o prurido em algumas pessoas.
• Hormônios sexuais femininos. A coceira às vezes piora durante a gravidez ou se você estiver fazendo terapia de reposição hormonal.
• Fosfatase alcalina sérica (ALP). Pessoas com coceira relacionada à doença hepática podem ter níveis elevados de ALP.
• Ácido lisofosfatídico (LPA) e autotaxina (uma enzima que forma LPA). O LPA afeta muitas funções celulares. Pessoas com coceira e doença hepática podem ter níveis mais elevados de LPA.

Como tratar a coceira associada à doença hepática

A coceira causada por doença hepática provavelmente não melhora por conta própria, mas pode ser tratada.

Como as causas não são totalmente compreendidas, é difícil dizer qual tratamento pode funcionar para você. Pode ser necessária uma combinação de terapias junto com uma certa quantidade de tentativa e erro.

Evite arranhar

É importante evitar coçar a coceira, pois isso pode piorar muito as coisas. Mantenha as unhas curtas para que, se coçar, haja menos probabilidade de romper a pele e abrir a porta para infecções.

Se você começar a coçar muito, tente evitar a tentação mantendo a pele coberta. Se você tende a se coçar muito durante a noite, use luvas para dormir.

Aqui estão algumas outras coisas que você pode fazer para prevenir a irritação da pele e aliviar a coceira:

• Use água morna ou fria em vez de água quente para chuveiros e banhos.
• Tente não passar muito tempo em ambientes quentes ou ao sol.
• Escolha sabonetes suaves que não contenham fragrâncias adicionadas.
• Use hidratantes suaves e sem fragrância para combater o ressecamento.
• Aplique um pano úmido e frio na área com coceira até que a vontade de coçar diminua.
• Evite substâncias ou materiais que irritam sua pele.
• Use luvas ao usar produtos agressivos.
• Use roupas largas e respiráveis.
• Use um umidificador durante os meses secos de inverno.

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Aplicar tópicos anti-coceira

Se tiver uma coceira localizada leve, você pode tentar um creme aquoso com 1 por cento de mentol. Outros tópicos de venda livre (OTC), como corticosteroides e inibidores da calcineurina, também podem melhorar o prurido.

Siga as instruções do rótulo e certifique-se de informar ao seu médico que você os está usando.

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Tome medicamentos orais prescritos

Seu médico pode recomendar tratamentos orais, como:

• Colestiramina (Prevalite). Este medicamento oral ajuda a remover os sais biliares da circulação.
• Rifampicina (Rifadin). Este medicamento inibe os ácidos biliares. Tomado diariamente, requer monitoramento regular devido ao potencial de efeitos colaterais graves, como hepatite ou insuficiência renal.
• Naltrexona (Vivitrol). Tomado diariamente, este medicamento bloqueia os efeitos dos opioides. Requer monitoramento regular.
• Sertralina (Zoloft). Este SSRI também é tomado diariamente. Geralmente é prescrito como um antidepressivo. Outros antidepressivos, como a fluoxetina (Prozac), também podem ser usados ​​para tratar a coceira crônica.

Experimente anti-histamínicos (para dormir)

Os anti-histamínicos não se mostraram eficazes no tratamento da coceira causada por doença hepática, embora possam ajudá-lo a adormecer apesar da coceira.

Considere terapia de luz

Outra opção é a fototerapia, também conhecida como fototerapia. Este tratamento expõe a pele a tipos específicos de luz para promover a cicatrização. Podem ser necessárias várias sessões para começar a trabalhar.

Discuta um transplante de fígado com seu médico

Quando o tratamento não funciona e a qualidade de vida é gravemente afetada, seu médico pode querer discutir a possibilidade de um transplante de fígado. Isso pode ser uma opção, mesmo se o fígado ainda estiver funcionando.

A coceira indica alguma coisa sobre a progressão ou prognóstico da doença hepática?

A insuficiência hepática às vezes é acompanhada de coceira. Mas você pode desenvolver o problema de coceira no início, antes mesmo de saber que tem uma doença hepática.

Na verdade, o prurido pode se desenvolver em qualquer ponto da doença hepática. Este sintoma por si só não diz nada sobre a gravidade, progressão ou prognóstico da doença hepática.

Isso não significa que não seja um problema sério. Quando a coceira persiste, pode contribuir para:

• insônia
• fadiga
• ansiedade
• depressão
• qualidade de vida prejudicada

Sintomas de coceira com doença hepática

O prurido associado à doença hepática tende a piorar tarde da noite e durante a noite. Algumas pessoas podem coçar em uma área, como um membro, as solas dos pés ou as palmas das mãos, enquanto outras sentem uma coceira generalizada.

A coceira ligada à doença hepática geralmente não envolve erupções na pele ou lesões na pele. No entanto, você pode desenvolver irritação, vermelhidão e infecção visíveis devido ao coçar excessivo.

O problema pode ser agravado por:

• exposição ao calor
• estresse
• menstruação
• gravidez
• terapia de reposição hormonal

Que outras coisas podem causar coceira na pele?

Como há tantas coisas que causam coceira na pele, é possível que a coceira não esteja relacionada à sua doença hepática.

Um caso grave de pele seca (xerose cutis) pode certamente causar coceira incômoda. Coceira sem erupção também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, incluindo opioides, estatinas e medicamentos para pressão arterial.

Problemas de pele como eczema e psoríase causam coceira acompanhada de pele inflamada, vermelha ou escamosa.

A coceira na pele pode ser causada por uma reação alérgica a coisas como:

• Hera Venenosa
• cosméticos
• sabonetes
• produtos de limpeza doméstica
• produtos químicos
• tecidos como lã ou mohair

Além da coceira, uma reação alérgica pode envolver vermelhidão da pele, erupção na pele ou urticária.

Outras doenças e distúrbios que podem causar coceira na pele incluem:

• ansiedade
• depressão
• diabetes
• anemia por deficiência de ferro
• falência renal
• leucemia
• linfoma
• mieloma múltiplo
• esclerose múltipla (EM)
• transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• nervo comprimido
• herpes zoster
• problemas de tireóide

A coceira também está associada a:

• infecção bacteriana, viral, fúngica ou parasitária da pele
• picadas ou picadas de insetos
• gravidez

Nem sempre é possível determinar a causa da coceira.

Quando ver um medico

Se você tiver doença hepática, consulte seu médico sempre que tiver novos sintomas ou agravamento dos sintomas. Isso inclui coceira.

Embora possa não significar nada no que diz respeito à progressão da doença ou ao prognóstico, você não saberá disso com certeza sem um exame completo.

É especialmente importante informar ao seu médico se você estiver tendo problemas para dormir e se a coceira estiver afetando sua qualidade de vida.

O takeaway

O prurido associado à doença hepática pode ser devido a uma variedade de fatores. A coceira intensa pode levar a uma série de outros problemas, por isso é importante consultar o seu médico para diagnóstico e tratamento.