O que é a síndrome HELLP?
A síndrome HELLP é uma doença potencialmente fatal que geralmente está associada à pré-eclâmpsia, uma condição que ocorre em 5–8 por cento das gestações - mais frequentemente após a 20ª semana de gravidez. A pré-eclâmpsia também pode ocorrer no início da gravidez ou, raramente, no pós-parto.
A síndrome HELLP é uma doença do fígado e do sangue que pode ser fatal se não for tratada. Os sintomas da síndrome HELLP são variados e vagos e muitas vezes podem ser difíceis de diagnosticar inicialmente. O nome síndrome HELLP é um acrônimo de três principais anormalidades vistas na análise laboratorial inicial. Esses incluem:
- Hemólise
- EL: enzimas hepáticas elevadas
- LP: baixa contagem de plaquetas
A hemólise refere-se à degradação dos glóbulos vermelhos. Em pessoas com hemólise, os glóbulos vermelhos se degradam muito cedo e muito rapidamente. Isso pode resultar em níveis baixos de glóbulos vermelhos e, eventualmente, levar à anemia, uma condição em que o sangue não transporta oxigênio suficiente para o resto do corpo.
Enzimas hepáticas elevadas indicam que seu fígado não está funcionando corretamente. As células inflamadas ou feridas do fígado liberam grandes quantidades de certos produtos químicos, incluindo enzimas, para o sangue.
As plaquetas são componentes do sangue que ajudam na coagulação. Quando os níveis de plaquetas estão baixos, você desenvolve um risco aumentado de sangramento excessivo.
A síndrome HELLP é uma doença rara, afetando menos de 1 por cento de todas as gestações. No entanto, é um grande problema de saúde e pode ser fatal para a mãe e para o feto. O tratamento imediato e o parto do bebê são geralmente necessários para o melhor resultado.
A síndrome HELLP geralmente se desenvolve no último trimestre da gravidez, mas pode ocorrer mais cedo ou mesmo aparecer no pós-parto. A causa dos sintomas é desconhecida. Alguns especialistas acreditam que a síndrome HELLP é uma forma grave de pré-eclâmpsia, uma complicação da gravidez que causa pressão alta. Aproximadamente 10–20 por cento das mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia também desenvolverão a síndrome HELLP.
Existem também certos fatores que podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome HELLP, como hipertensão ou diabetes preexistente, idade materna avançada, gravidez múltipla, como gêmeos, e história prévia de pré-eclâmpsia.
Quais são os sintomas da síndrome HELLP?
Os sintomas da síndrome HELLP são muito semelhantes aos da gripe estomacal. Os sintomas podem parecer sintomas “normais” de gravidez. No entanto, é importante consultar o seu médico imediatamente se você estiver experimentando algum sintoma semelhante ao da gripe durante a gravidez. Somente o seu médico pode garantir que seus sintomas não sejam indicativos de problemas graves de saúde.
Os sintomas da síndrome HELLP podem variar de pessoa para pessoa, mas os mais comuns incluem:
- sentindo-se geralmente indisposto ou cansado
- dor de estômago, especialmente na parte superior do abdômen
- náusea
- vomitando
- dor de cabeça
Você também pode experimentar:
- inchaço, especialmente nas mãos ou rosto
- ganho de peso excessivo e repentino
- visão embaçada, perda de visão ou outras alterações na visão
- dores de cabeça
- dor no ombro
- dor ao respirar profundamente
Em casos raros, você também pode ter confusão e convulsões. Esses sinais e sintomas geralmente indicam síndrome HELLP avançada e devem exigir uma avaliação imediata do seu médico.
Quais são os fatores de risco para a síndrome HELLP?
A causa da síndrome HELLP é desconhecida, mas existem certos fatores que podem aumentar o risco de desenvolvê-la.
A pré-eclâmpsia é o maior fator de risco. Essa condição é caracterizada por pressão alta e geralmente ocorre durante o último trimestre da gravidez. No entanto, pode se manifestar mais cedo na gravidez ou no pós-parto (em casos raros). Nem todas as mulheres grávidas com pré-eclâmpsia desenvolverão a síndrome HELLP.
Outros fatores de risco para HELLP incluem:
- ter mais de 35 anos
- ser afro-americano
- ser obeso
- ter gravidezes anteriores
- ter diabetes ou doença renal
- tendo pressão alta
- história da pré-eclâmpsia
Você também corre um risco maior de desenvolver a síndrome HELLP se teve a doença durante uma gravidez anterior. Um estudo mostrou que o risco de recorrência de distúrbios hipertensivos, incluindo pré-eclâmpsia e HELLP, em gestações futuras é de cerca de 18 por cento.
Como a síndrome HELLP é diagnosticada?
Seu médico fará um exame físico e solicitará vários testes se houver suspeita de síndrome HELLP. Durante o exame, o médico pode verificar se há dor abdominal, fígado aumentado e qualquer inchaço excessivo. Estes podem ser sinais de um problema de fígado. Seu médico também pode verificar sua pressão arterial.
Certos testes também podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico. Seu médico também pode solicitar um:
- exames de sangue para avaliar os níveis de plaquetas, enzimas hepáticas e contagem de glóbulos vermelhos
- teste de urina para verificar se há proteínas anormais
- Ressonância magnética para determinar se há sangramento no fígado
Como a síndrome HELLP é tratada?
Assim que o diagnóstico de síndrome HELLP for confirmado, o parto do bebê é a melhor maneira de prevenir complicações, pois isso deve impedir a progressão da doença. Em muitos casos, o bebê nasce prematuramente.
No entanto, o seu tratamento pode variar dependendo da gravidade dos seus sintomas e quão perto você está da data do parto. Se os sintomas da síndrome HELLP forem leves ou se seu bebê tiver menos de 34 semanas, o médico pode recomendar:
- transfusões de sangue para tratar anemia e baixos níveis de plaquetas
- sulfato de magnésio para prevenir convulsões
- medicamento anti-hipertensivo para controlar a pressão arterial
- medicação corticosteróide para ajudar os pulmões do seu bebê a amadurecer no caso de um parto prematuro ser necessário
Durante o tratamento, o seu médico irá monitorizar os seus glóbulos vermelhos, plaquetas e níveis de enzimas hepáticas. A saúde do seu bebê também será observada de perto. Seu médico pode recomendar certos exames pré-natais que avaliam o movimento, a frequência cardíaca, o estresse e o fluxo sanguíneo. Você será hospitalizado para monitoramento rigoroso.
Você pode receber medicamentos para ajudar a induzir o parto se o médico determinar que sua condição exige o parto imediato. Em alguns casos, é necessário um parto cesáreo. No entanto, isso pode causar complicações se você tiver problemas de coagulação do sangue relacionados aos baixos níveis de plaquetas.
Qual é a perspectiva de longo prazo para mulheres com síndrome HELLP?
A maioria das mulheres com síndrome HELLP se recuperará completamente se a doença for tratada precocemente. Os sintomas também melhoram significativamente após o parto. A maioria dos sintomas e efeitos colaterais desaparecem dentro de alguns dias ou semanas após o parto. É importante acompanhar o seu médico após o parto para avaliar a resolução da doença.
Talvez a maior preocupação seja o impacto que a síndrome HELLP pode ter no bebê. A maioria dos bebês nascem mais cedo, quando as mães desenvolvem a síndrome HELLP, então geralmente há um risco maior de complicações em partos prematuros. Os bebês que nascem antes das 37 semanas são cuidadosamente monitorados no hospital antes de poderem ir para casa.
Possíveis complicações da síndrome HELLP
As complicações associadas à síndrome HELLP incluem:
- ruptura hepática
- falência renal
- insuficiência respiratória aguda
- fluido nos pulmões (edema pulmonar)
- sangramento excessivo durante o parto
- descolamento prematuro da placenta, que ocorre quando a placenta se desprende do útero antes do nascimento do bebê
- acidente vascular encefálico
- morte
O tratamento precoce é a chave para prevenir essas complicações. No entanto, algumas complicações podem ocorrer mesmo com o tratamento. Os sintomas da síndrome HELLP também podem afetar você e seu bebê após o parto.
Prevenção da síndrome HELLP
A síndrome HELLP não é evitável na maioria das mulheres grávidas, porque a causa da doença é desconhecida. No entanto, as pessoas podem reduzir o risco de síndrome HELLP mantendo um estilo de vida saudável para prevenir doenças preexistentes que podem aumentar o risco, como diabetes ou pressão alta. Isso inclui exercícios regulares e uma dieta saudável para o coração, que consiste em grãos inteiros, vegetais, frutas e proteínas magras.
Se você tiver esses ou outros fatores de risco, o cuidado pré-natal de rotina regular é importante para que seu médico possa avaliá-la imediatamente se você começar a desenvolver pré-eclâmpsia ou HELLP. Alguns médicos podem recomendar a ingestão de uma aspirina em baixa dosagem durante uma gravidez subsequente para prevenção, com base nos seus cuidados individuais.
Também é importante entrar em contato com seu médico imediatamente se você estiver apresentando sintomas da síndrome HELLP. A detecção e o tratamento precoces podem ajudar a reduzir o risco de complicações.
