O que é corioamnionite?
A corioamnionite é uma infecção bacteriana que ocorre antes ou durante o trabalho de parto. O nome se refere às membranas que envolvem o feto: o “córion” (membrana externa) e o “âmnio” (saco cheio de líquido).
A condição ocorre quando a bactéria infecta o córion, o âmnio e o líquido amniótico ao redor do feto. Pode causar parto prematuro ou infecção grave na mãe e no bebê. É mais comumente visto em nascimentos prematuros; também é visto em aproximadamente 2 a 4 por cento das entregas de período integral.
A corioamnionite também é conhecida como "amnionite" ou "infecção intra-amniótica".
O que causa isso?
Essa condição geralmente se desenvolve devido a uma infecção que pode ocorrer quando bactérias que estão normalmente presentes na vagina sobem para o útero, onde o feto está localizado.
E. coli, grupo B estreptococos, e as bactérias anaeróbias são as causas mais comuns de corioamnionite.
O líquido amniótico e a placenta - e o bebê - podem ser infectados.
Quais são os sintomas?
A corioamnionite nem sempre causa sintomas, mas algumas mulheres podem apresentar:
- febre
- batimento cardíaco acelerado
- sensibilidade uterina
- líquido amniótico descolorido e malcheiroso
Quais são os fatores de risco?
Os fatores de risco mais comuns para esta condição incluem:
- idade materna jovem (menos de 21 anos)
- baixo status socioeconômico
- primeira gravidez
- trabalho longo
- membranas que estão rompidas (a água rompeu) por um longo período de tempo
- nascimento prematuro
- múltiplos exames vaginais durante o trabalho de parto (apenas um fator de risco em mulheres com membranas rompidas)
- infecções pré-existentes do trato genital inferior
- monitoramento fetal ou uterino interno
Se você tiver um ou mais desses fatores de risco, pode ter maior probabilidade de desenvolver corioamnionite.
Quais são as complicações?
A corioamnionite geralmente é considerada uma emergência médica. A condição pode levar a complicações sérias, incluindo:
- bacteremia (infecção na corrente sanguínea)
- endometrite (infecção no revestimento do útero)
- necessidade de cesariana
- grande perda de sangue com parto
- coágulos de sangue nos pulmões e pélvis
Cerca de 3 a 12 por cento das mulheres com corioamnionite têm bacteremia. Essa condição também aumenta a necessidade de um parto cesáreo. Daquelas que têm parto cesáreo, até 8 por cento desenvolvem uma infecção da ferida e aproximadamente 1 por cento desenvolve um abscesso pélvico (coleção de pus). A morte materna devido a infecção é extremamente rara.
Bebês entregues a mães com corioamnionite também correm o risco de complicações graves:
- A condição pode levar à meningite (uma infecção do revestimento do cérebro e da medula espinhal). No entanto, isso ocorre em menos de 1 por cento dos bebês nascidos a termo.
- Pneumonia ou bacteremia também podem se desenvolver em cerca de 5 a 10 por cento dos bebês nascidos de mulheres com corioamnionite. A bacteremia é mais comum em bebês prematuros.
Em casos raros, as complicações associadas à corioamnionite podem ser fatais para bebês prematuros.
Essas complicações são menos prováveis de ocorrer se a infecção for diagnosticada precocemente e o tratamento com antibióticos for iniciado.
Como é diagnosticado?
O seu médico geralmente pode diagnosticar essa condição realizando um exame físico. Os exames laboratoriais podem confirmar esse diagnóstico.
A amniocentese pode ser necessária se você estiver em trabalho de parto prematuro. Neste teste pré-natal, uma pequena quantidade de líquido amniótico é removida para teste. Você pode ter corioamnionite se o líquido amniótico tiver uma baixa concentração de glicose (açúcar) e uma alta concentração de glóbulos brancos (leucócitos) e bactérias.
Como é tratado?
Assim que for diagnosticado com corioamnionite, você será tratado imediatamente para evitar complicações.
O tratamento precoce pode diminuir a febre, encurtar o tempo de recuperação e diminuir o risco de infecção e complicações do seu bebê.
Os antibióticos são comumente usados para tratar a doença. Geralmente são administrados por via intravenosa e continuados até o parto. Você pode receber alguns dos seguintes antibióticos:
- ampicilina (Principen)
- penicilina (PenVK)
- gentamicina (garamicina)
- clindamicina (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Quando a infecção estiver respondendo ao tratamento, o médico interromperá a administração de antibióticos. Você poderá sair do hospital depois que não tiver mais febre e seu médico sentir que você pode ir para casa com segurança.
A maioria das pessoas não requer antibióticos orais em regime ambulatorial.
Qual é a perspectiva de longo prazo para as pessoas com corioamnionite?
A perspectiva de longo prazo para mães com corioamnionite é excelente. A fertilidade futura raramente é comprometida.
As perspectivas para bebês de mães infectadas também são muito boas.
Mas alguns bebês, especialmente aqueles que são prematuros, podem ter complicações a longo prazo. Essas complicações podem incluir doenças pulmonares ou função cerebral prejudicada.
Como pode ser evitado?
O seu médico fará todos os esforços para prevenir o desenvolvimento da infecção. Eles podem fazer isso de várias maneiras, como:
- rastreio de vaginose bacteriana (inflamação vaginal) no segundo trimestre
- rastreando você para o grupo B estreptocócica infecção depois de atingir 35 a 37 semanas de gravidez
- reduzindo o número de exames vaginais realizados durante o parto
- minimizando a frequência de monitoramento interno
É importante comparecer a exames regulares com seu médico e esclarecer suas dúvidas e preocupações.
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