Se você tem diabetes, corre um risco maior de doença cardíaca e derrame. Isso torna especialmente importante controlar outros fatores de risco para problemas cardiovasculares, como colesterol alto.
Muito colesterol pode aumentar o risco cardiovascular por obstruir os vasos sanguíneos.
Felizmente, os medicamentos chamados estatinas são eficazes na redução do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL). Esse tipo de colesterol costuma ser chamado de "colesterol ruim".
Qual estatina é mais apropriada para você se você tem diabetes? Depende do seu risco cardiovascular geral.
Em geral, se você tem diabetes, a American Diabetes Association (ADA) recomenda uma estatina de intensidade moderada ou alta, além de alterações nos níveis de nutrição e atividade.
Estatinas 101
Existem vários tipos diferentes de estatinas. Alguns são mais potentes do que outros. Todos eles ajudam a reduzir o colesterol, interferindo com uma substância de que o fígado precisa para produzir colesterol.
As estatinas tornaram-se alguns dos medicamentos para o colesterol mais prescritos no mundo. Eles incluem atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) e outras versões genéricas e de marca.
Não existem mais níveis específicos de colesterol “bom” e “ruim” que todos deveriam ter para serem considerados saudáveis. Os números ainda fornecem uma diretriz, mas cada pessoa tem diferentes fatores de saúde individuais que determinam seu risco de desenvolver doenças cardíacas.
Isso significa que seus níveis ideais de colesterol e recomendações de tratamento podem ser diferentes dos de outra pessoa.
As diretrizes apresentadas pelo American College of Cardiology e pela ADA expandiram o número de pessoas que deveriam usar estatinas.
Os médicos baseavam sua decisão de prescrever uma estatina principalmente na pontuação de LDL de uma pessoa. Agora, outros fatores são considerados.
Em geral, se você tem diabetes, as estatinas são recomendadas se você atender a qualquer um dos seguintes critérios:
- ter um diagnóstico de doença cardiovascular
- tem 40 anos ou mais
- têm idades entre 20 e 39 anos e fatores de risco adicionais para doenças cardiovasculares
Diabetes e estatinas
Em suas diretrizes, a ADA recomenda que todos os adultos com mais de 40 anos com diabetes tomem estatinas de potência moderada, além da terapia de estilo de vida.
O raciocínio da ADA é que controlar os fatores de risco ajudará a diminuir suas chances gerais de desenvolver doenças cardíacas. Esses fatores de risco podem incluir:
- colesterol alto
- pressão alta
- ter sobrepeso ou obesidade
- fumar
- bebendo muito álcool
- um alto nível de sódio, gordura saturada ou gordura trans em sua dieta
- um nível mais baixo de atividade física
Quanto menos fatores de risco você tiver, melhores serão suas chances de evitar um ataque cardíaco ou derrame.
O diabetes representa uma ameaça adicional à saúde cardiovascular porque, com o tempo, a glicose extra no sangue pode causar lesões nos vasos sangüíneos.
Os vasos sanguíneos danificados podem interromper o fluxo sanguíneo para o coração e o cérebro. Isso aumenta o risco de um ataque cardíaco ou derrame.
O diabetes também pode afetar o colesterol, diminuindo a lipoproteína de alta densidade (HDL), ou colesterol “bom”, e aumentando os níveis de colesterol LDL.
Isso é chamado de dislipidemia diabética. Pode ocorrer mesmo se o diabetes for controlado.
As estatinas aumentam o açúcar no sangue?
De acordo com uma revisão de pesquisa de 2016, vários estudos indicaram que as estatinas podem aumentar o açúcar no sangue e o risco de diabetes.
Em 2012, a Food and Drug Administration (FDA) alterou os rótulos de segurança das estatinas para indicar que esses medicamentos podem estar associados a níveis elevados de açúcar no sangue.
Outra revisão de 2016 descobriu que as estatinas tendem a aumentar os níveis de glicose em pessoas com diabetes. No entanto, os estudos foram mistos em relação aos efeitos específicos de cada estatina.
Uma pesquisa de 2017 e um estudo de 2020 também descobriram que doses mais altas e uso mais prolongado de estatinas podem estar associados a um risco aumentado de desenvolver diabetes.
Embora a chance geral de desenvolver diabetes seja pequena, a atorvastatina e a rosuvastatina representam o maior risco.
Esses mesmos estudos sugeriram que as seguintes estatinas podem ter o menor risco de aumentar o açúcar no sangue:
- pravastatina
- fluvastatina
- pitavastatina
Pravastatina e fluvastatina podem até ajudar a controlar a glicose, embora sejam necessárias mais pesquisas.
Apesar dos riscos potenciais, o FDA ainda recomenda estatinas por seus benefícios cardiovasculares.
Escolhendo a estatina certa para você
A estatina certa para você dependerá de:
- Nível de LDL
- fatores de risco para doenças cardíacas
- tolerância da medicação
Conforme mencionado, a ADA recomenda estatinas de intensidade moderada e alta para pessoas com diabetes.
Em geral, o ADA sugere o uso de uma estatina de baixa potência para uma pessoa com diabetes apenas quando ela não consegue tolerar uma dose mais alta. Pravastatina (Pravachol) e lovastatina (Altoprev) são duas opções de baixa potência.
Se você precisa combater o colesterol alto de forma mais agressiva, seu médico pode prescrever rosuvastatina (Crestor), que é a estatina mais poderosa, ou atorvastatina (Lipitor) em doses mais altas.
A atorvastatina em doses baixas a moderadas e a sinvastatina (Zocor) têm potência moderada.
Sua capacidade de tolerar uma determinada estatina é uma consideração importante. O seu médico pode começar com uma estatina forte e mudar o tipo de estatina ou diminuir a dosagem, se necessário.
Alguns médicos, no entanto, optam por começar com a opção mais suave e vão subindo se os seus níveis de colesterol não baixarem o suficiente.
Benefícios das estatinas
As estatinas têm vários benefícios para a saúde. Esses incluem:
- baixando o colesterol
- diminuindo o risco de acidente vascular cerebral e doenças cardíacas
- reduzindo o risco de coágulos sanguíneos
- reduzindo a necessidade de uma angioplastia ou outro procedimento para aumentar o fluxo sanguíneo em uma artéria
Os benefícios das estatinas são aumentados para pessoas com maior risco de sofrer um derrame ou ataque cardíaco. Os benefícios cardiovasculares também aumentam com o tempo, à medida que você continua a tomar uma estatina.
Quais são os efeitos colaterais das estatinas?
As estatinas geralmente são bem toleradas, mas podem ter alguns efeitos colaterais. Isso pode incluir:
- mialgia ou dor muscular
- náusea
- perda de memória
- açúcar no sangue mais elevado e risco aumentado de desenvolver diabetes mellitus não insulino-dependente (diabetes tipo 2)
- dano ao fígado
Acostumar-se com a medicação, mudar para um tipo diferente de estatina ou tomar uma dose menor pode resolver o problema.
Muitos efeitos colaterais das estatinas são raros e alguns apresentam evidências conflitantes ou nenhuma evidência. Mais pesquisas são necessárias sobre os efeitos colaterais das estatinas.
De acordo com o FDA, os benefícios das estatinas são provavelmente maiores do que os riscos.
As estatinas podem interagir com outros medicamentos, então diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Você também não deve tomar estatinas se estiver grávida ou tiver certas doenças hepáticas.
Converse com seu medico
O controle do colesterol e do diabetes exige mais do que apenas medicamentos. Você e seu médico devem discutir outras maneiras, como exercícios e dieta, para manter níveis saudáveis de glicose no sangue e LDL.
Se os seus números de LDL ou outros fatores de risco forem altos e você tiver diabetes, as estatinas são recomendadas. Você deve conversar com seu médico sobre:
- seus níveis-alvo de colesterol LDL
- os riscos e benefícios das estatinas
- os efeitos colaterais das estatinas
- como responder a quaisquer efeitos colaterais das estatinas
- quaisquer medicamentos que você esteja tomando atualmente e que possam interagir com as estatinas
Depois de começar a tomar estatinas, verifique primeiro com seu médico se deseja parar de tomá-las ou mudar para um medicamento diferente. Isso é especialmente importante se você teve recentemente um ataque cardíaco ou derrame.
Existem muitas maneiras de melhorar a saúde do seu coração. Se você tem diabetes e já tem doença cardiovascular ou um risco aumentado de ataque cardíaco em 10 anos, a terapia com estatinas pode ajudar a prevenir um ataque cardíaco ou derrame.
Dica diária de diabetes
Já falamos antes sobre a importância de monitorar o colesterol LDL para ajudar a prevenir doenças cardíacas e derrame. A ADA recomenda que a maioria das pessoas com diabetes tome estatinas, dependendo da idade e de outros fatores de risco. Esses medicamentos são projetados para reduzir os riscos que os perigos cardiovasculares apresentam.
Converse com seu médico sobre qual tipo de estatina pode ser apropriada para você.
