A enxaqueca confusional, também conhecida como enxaqueca confusional aguda (ACM) ou enxaqueca confusional complexa, é um tipo raro de enxaqueca que afeta principalmente crianças e adolescentes.
Cerca de 10% das crianças em idade escolar têm enxaqueca. Dentro deste grupo, menos de 8 por cento são classificados como casos de ACM.
Os pesquisadores notaram que o ACM pode ser subdiagnosticado, então o número real pode ser maior. Em contraste, a enxaqueca não ACM é comum, afetando cerca de 12 por cento das pessoas nos Estados Unidos.
Embora a enxaqueca tenha sido estudada por muitos anos, a ACM ainda está nos estágios iniciais da pesquisa médica. Apenas um pequeno número de estudos de caso pode ser encontrado na literatura médica.
Vários pesquisadores recomendaram que o ACM seja adicionado à Classificação Internacional de Distúrbios de Cefaléia oficial como uma "variante da enxaqueca". Isso pode ajudar os médicos a reconhecer mais facilmente esse tipo de enxaqueca.
Quais são os sintomas da ACM?
ACM leva o nome do sintoma principal, que é um estado de confusão intensa que ocorre de repente e dura mais do que a dor de cabeça.
O episódio médio é de aproximadamente 5 horas. Geralmente, um episódio pode durar apenas 30 minutos ou 24 horas.
Durante um ataque ACM, você pode experimentar sintomas que incluem:
- uma dor de cabeça
- perda de memória
- ansiedade
- agitação
- visão embaçada
- tontura
- deficiência de fala
- desorientação ou perda do senso de lugar e tempo
Você fica alerta durante o episódio. Mas, à medida que os sintomas desaparecem, você pode precisar de um período de sono profundo e recuperação, e pode não se lembrar do que ocorreu.
Como o ACM é tratado?
Você deve procurar atendimento médico imediato se tiver sintomas de um ataque de ACM. Seu médico determinará o que exatamente está causando esses sintomas e se eles são o resultado de ACM ou outra condição subjacente.
Estudos de caso de 2012 mostraram que a ACM pode ser tratada com medicamentos usados para enxaqueca comum, junto com outros medicamentos. Isso pode incluir:
- analgésicos de venda livre e antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- topiramato (topamax)
- ácido valpróico intravenoso (IV)
- Proclorperazina IV
- oxigenoterapia de alto fluxo
Quanto tempo dura um ataque ACM?
O episódio médio dura 5 horas, mas em alguns casos pode durar menos de uma hora ou durar um dia inteiro.
Todos os sintomas desaparecem após o episódio e você pode não ter nenhuma memória do evento.
Enxaqueca confusional ou foto-epilepsia?
A epilepsia fotossensível afeta cerca de 3% das pessoas com epilepsia e é comum em crianças. Ocorre quando luzes piscantes ou certos padrões desencadeiam convulsões, que são mudanças na atividade elétrica do cérebro.
As dores de cabeça às vezes precedem as convulsões. Os sintomas durante uma convulsão podem incluir espasmos musculares incontroláveis, quedas e dentes cerrados, bem como perda de consciência seguida de confusão.
A maioria das convulsões dura menos de 2 minutos. Para uma convulsão que dura mais de 5 minutos, procure tratamento imediatamente. Por outro lado, um ataque ACM pode durar horas.
Ataques clássicos de enxaqueca às vezes podem ser desencadeados por luz ou som. A epilepsia fotossensível é relativamente rara em comparação com o número de pessoas que apresentam dores de cabeça fotossensíveis ou enxaqueca.
Quais são as causas da ACM?
Não está claro o que causa a ACM, e pesquisas sobre o que pode desencadear isso estão em andamento. Mais casos de ACM estão sendo estudados com neuroimagem.
Uma possível causa é uma colisão na cabeça, que é relatada em cerca de metade dos casos de ACM. O estresse emocional e exercícios extenuantes também foram sugeridos como desencadeadores.
Em contraste, os gatilhos para outros tipos de enxaqueca foram bem documentados. Os desencadeadores comuns da enxaqueca são:
- fatores ambientais, como odores, ruído, luzes brilhantes
- alimentos ou bebidas, como alimentos salgados ou vinho
- fatores psicológicos, como aumento do estresse
- fatores fisiológicos, como exercícios que provocam enxaqueca no cérebro
Como o ACM é diagnosticado?
Freqüentemente, o médico deve primeiro eliminar a possibilidade de outras condições que apresentem sintomas semelhantes.
Os médicos podem descartar convulsões epilépticas, acidente vascular cerebral e encefalite antes de chegar a um diagnóstico de MCA. A síndrome de amnésia global transitória também deve ser descartada em adultos.
De acordo com uma revisão de 2012 da ACM, os médicos devem considerar a triagem de eletrólitos, níveis de glicose e medicamentos.
Se você não tem histórico de enxaqueca, seu médico pode solicitar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro. Se eles suspeitarem que você tem uma infecção, podem recomendar uma punção lombar.
Seu médico também pode usar a duração do seu episódio e os sintomas presentes para descartar quaisquer outras condições. É importante que seu médico considere seu histórico pessoal de saúde e o histórico médico de sua família.
Quem corre risco?
Não se sabe muito sobre os fatores de risco para ACM. Ter um histórico familiar de ataques de enxaqueca é o principal fator de risco para MCA.
Para a enxaqueca clássica, se um ou ambos os pais têm, você tem 50 a 75 por cento de chance de também ter.
O que esperar após um episódio ACM
Depois que seus sintomas forem resolvidos, geralmente após algumas horas, você pode não se lembrar muito do evento.
Você pode ter episódios subsequentes de enxaqueca, possivelmente do tipo não-ACM. Ataques de enxaqueca não ACM têm gatilhos específicos e um padrão conhecido de desenvolvimento.
Um médico pode prescrever medicamentos para ajudar a prevenir futuros ataques ACM ou não ACM. A medicação também pode ser usada para diminuir a gravidade da enxaqueca.
Você pode evitar mais episódios de ACM?
Como os gatilhos de ACM não são totalmente conhecidos, não há diretrizes específicas para prevenir novos episódios de ACM.
Os pesquisadores em 2012 relataram um pequeno número de casos em que o ácido valpróico de sódio e o ácido valpróico intravenoso aliviaram com sucesso um episódio de ACM e impediram novos episódios.
O ácido valpróico reduz a excitabilidade do cérebro, que se acredita ser um fator na suscetibilidade à enxaqueca.
Se você tiver mais ataques de qualquer enxaqueca não-ACM, existem algumas coisas que você pode fazer. Manter um registro ou diário é o primeiro passo para ajudar a gerenciar os ataques de enxaqueca. Você deve manter um registro de:
- quando seus ataques de enxaqueca tendem a ocorrer
- o que precede seu ataque de enxaqueca
- quanto tempo os ataques duram
- quais sintomas você experimenta
- o que ajuda a aliviar a dor
Você e seu médico podem usar essas informações para desenvolver um plano de tratamento individualizado.
Além de evitar ou limitar a interação com seus gatilhos conhecidos, você também pode tomar analgésicos assim que suspeitar que uma enxaqueca está prestes a ocorrer.
Você também pode estar interessado em ingressar em um grupo de apoio à enxaqueca online ou pessoalmente para ver como outras pessoas lidam com a enxaqueca.
