Vá para as montanhas se um psiquiatra alguma vez o desencorajar de investir em seu próprio tratamento.
"Vou adiar o seu julgamento sobre este", disse ao meu psiquiatra, encolhendo os ombros.
“Você adia muito a mim,” ele apontou, rindo. “Você tem permissão para ter uma opinião.”
Eu fui?
Como um doente mental, estava tão acostumado a ter decisões tomadas por mim que fiquei perplexo quando meu novo psiquiatra me deu a palavra final sobre meu tratamento - não apenas uma vez, mas de forma consistente.
Foi quando eu percebi: ninguém nunca me disse como era um bom psiquiatra, muito menos o tipo de tratamento que eu mereço.
E isso é nada menos que trágico porque o relacionamento que temos com nosso psiquiatra pode nos fazer ou destruir.
Quando nossa saúde mental afeta todos os aspectos de nossas vidas, ter um relacionamento positivo e de confiança pode ser a diferença entre sobreviver e prosperar.
Levei 7 anos navegando na psiquiatria para finalmente encontrar um clínico com o qual eu me sentisse seguro. Sete. Anos.
Isso se deve, em grande parte, ao fato de que simplesmente aceitei qualquer tratamento que recebesse, em vez de advogar por mim mesmo.
Eu não sabia como reconhecer quando um relacionamento clínico estava funcionando para mim e quando não estava - e estava convencido de que não importava, contanto que eu pudesse preencher minhas prescrições no final do dia.
Mas isso importa. Sei agora que um psiquiatra competente e atencioso pode fazer uma enorme diferença.
Meu psiquiatra atual é a bomba ponto-com. E eu tenho refletido ultimamente sobre o porquê disso: o que exatamente ele faz de diferente? E o que nós, como clientes, devemos esperar de nossos médicos?
Existem sinais positivos que acho que todos devemos estar atentos em nossos relacionamentos clínicos. Não apenas para nos ajudar a encontrar um bom ajuste, mas também para nos dar a linguagem para defender a nós mesmos junto a cada psiquiatra que encontrarmos.
Aqui estão 7 sinais para você começar:
1. Eles olham para você
Quando meu psiquiatra saiu de trás de sua mesa, puxou uma cadeira na minha frente e agarrou seu laptop em vez de se esconder atrás de seu computador desktop, meu primeiro pensamento foi: "O que diabos ele está fazendo?"
Ele tinha uma mesa e um computador, por que ele precisou se mudar bem na minha frente?
Mas havia algo em sua postura relaxada, sua atenção completa e, o mais importante, seu contato visual consistente que me desarmou totalmente.
Imediatamente, senti mais confiança nele - algo que não tinha experimentado com psiquiatras anteriores.
Meu último psiquiatra em Michigan raramente olhava para mim, apenas para me cumprimentar e dizer adeus. Ela olhou para o computador, digitando rapidamente enquanto eu falava, falando muito pouco para reconhecer o que eu havia dito.
Em retrospecto, percebo que é por isso que sempre achei nossas interações frias e sempre me esquivei dos detalhes ao falar com ela.
Algo tão simples como o contato visual direto pode alterar toda a temperatura de uma sala. Passei de me sentir invisível a ser visto.
Não consigo enfatizar o suficiente a diferença que isso fez.
2. Você não se sente apressado
Em meu trabalho como advogado, a reclamação mais comum que encontro é que as pessoas acham que suas consultas são sempre interrompidas ou que nunca têm tempo suficiente para dizer o que precisam.
O ritmo da conversa e o tempo alocado, em última análise, fazem com que eles se sintam um fardo e eles fazem menos perguntas, compartilham menos informações, experimentam uma ansiedade significativa e, por fim, recebem um tratamento inferior porque se sentem apressados.
Sei que isso varia muito dependendo da clínica e dos médicos aos quais você tem acesso, mas incentivo as pessoas a explorarem suas opções o máximo possível.
É fundamental que você não sinta que está sempre sem tempo - isso pode afetar totalmente suas interações e tratamento.
Sempre fico impressionado com a duração das minhas consultas com psiquiatria e com o fato de que meu psiquiatra sempre pergunta no final se há algo mais que eu gostaria de falar, não importa quanto tempo já tenha sido a consulta.
Decidimos juntos quando tudo foi dito. Eu nunca sou empurrado para fora da porta.
E se eu abrir uma lata de minhocas (não urgente) logo no final de uma consulta, marcamos outra consulta para discutir o assunto, então tenho certeza de que será abordado e sei exatamente quando será.
Verifique você mesmo durante seus compromissos. Você se sente apressado? Você acha que está sempre ficando sem tempo? Se você fizer isso, não tenha medo de mencionar isso.
3. Eles respeitam seu arbítrio e lhe dão escolhas
Quando eu estava lutando contra a bebedeira, meu psiquiatra não me disse o que eu deveria ou não fazer.
Ele fez algumas recomendações sobre os recursos que eu poderia escolher, mas depois me disse que confiava que eu sabia do que precisava.
Ele acreditou na minha autodeterminação e afirmou que eu estava no comando. Ele não me criticou por ter recaídas ou me disse que sabia o que era melhor para mim. Ele me deu opções.
Nem uma vez meu psiquiatra fez uma recomendação para mim sem me dar outras opções e me perguntar como eu me sentia sobre as opções que me foram dadas.
Meu psiquiatra me disse que acredita fortemente na colaboração e na autoeducação. Em outras palavras, ele acredita na minha agência.
Eu não posso enfatizar o suficiente o quão crítico isso é para pessoas com doenças mentais que - muito frequentemente - não são confiáveis para tomar decisões competentes e são faladas no ao invés de falar com.
Essa abordagem é humanizante e, sim, anti-opressiva, pois defende a crença de que os doentes mentais são realmente os especialistas em sua própria experiência de vida. E nós somos.
Então pergunte ao seu psiquiatra qual a palavra colaboração significa para eles em um ambiente clínico. Este é de longe um dos sinais mais importantes sobre o tipo de relacionamento que você pode esperar e como pode ser o seu tratamento.
4. Sua opinião é valorizada, não desanimada
Meu psiquiatra está sempre pedindo minhas opiniões e feedback, encorajando-me a ser um participante ativo do meu tratamento.
E estou perplexo que este não seja o status quo.
Como advogado, ouço repetidamente: “Meu psiquiatra ficou irritado com a quantidade de perguntas que eu estava fazendo” ou “Meu psiquiatra ficou incomodado com o quanto eu estava reprimindo”.
Recentemente, alguém me disse que seu psiquiatra realmente disse a eles: "Você não pode dar as cartas. Eu faço."
Esta é uma grande e velha bandeira vermelha, e você deve ir para as montanhas se um psiquiatra alguma vez o desencorajar de investir em seu próprio tratamento e bem-estar.
Um bom psiquiatra quer que você continue comprometido. Um péssimo psiquiatra quer que você seja visto, não ouvido, e que engula seus comprimidos obedientemente.
Não tenha medo de procurar um médico diferente se sentir que seu psiquiatra não está ouvindo. Newsflash: Uma grande parte do trabalho deles é ouvir - e se eles não estiverem, eles estão falhando com você como clínico.
5. Há confiança mútua entre vocês
Durante meu último surto de depressão, enviei uma mensagem online ao meu psiquiatra descrevendo como eu era suicida e quais planos eu tinha.
Eu estava realmente no fim da minha corda e não sabia mais o que fazer.
Meu psiquiatra não ligou para o 911, no entanto. Ele chamou mim.
Ele calmamente me atendeu, me convenceu a ir ao pronto-socorro e quando eu disse que estava a caminho e que meu parceiro estava comigo, ele acreditou em mim. Ele então ligou para o pronto-socorro, informou-os sobre minha situação e disse-lhes que me esperassem.
Isso me chocou completamente. Mas porque eu confiei nele e compartilhei meus pensamentos suicidas, ele confiou em mim para fazer a coisa certa. E sabe de uma coisa? Eu fiz.
Eu me admiti voluntariamente - o que qualquer um dirá que é preferível a ser internado e traumatizado involuntariamente.
Esse tipo de confiança foi fundamental em meu tratamento. Sinto-me respeitado e acreditado e, em troca, sinto que posso me abrir e ser honesto sobre o que estou lutando contra.
Se você não pode confiar em seu psiquiatra e no tratamento que ele está recomendando, como você pode manter a esperança de que as coisas podem e vão melhorar?
E como você pode confiar neles se você está se fechando?
A confiança é fundamental em qualquer relacionamento clínico. Você confia no seu psiquiatra? Se a resposta não for "sim" ou "estamos trabalhando nisso", talvez seja hora de encontrar outra pessoa.
6. Eles reconhecem sua identidade e histórico de trauma
Eu sou transgênero. E eu tive tantos psiquiatras que fingiram que não era esse o caso.
Muitos psiquiatras ignoraram o fato de que meus hormônios afetam meu humor. E quase todo clínico me interpretou mal, se referiu a mim como “mulher” ou me fez perguntas que eram completamente inadequadas.
Hoje em dia, não tolero esse tipo de comportamento.
Estranhamente, meu psiquiatra atual é o psiquiatra mais transcompetente que já tive, apesar de nunca se anunciar como tal.
Eu também tenho um histórico de trauma significativo, algo que tenho notado que muitos psiquiatras acham que os terapeutas são exclusivamente responsáveis por saber em todos os detalhes.
Mas meu psiquiatra tem sido muito aberto para ouvir sobre essa história e levá-la em consideração ao diagnosticar e fazer recomendações de tratamento.
O que é apenas para dizer que, se o seu psiquiatra não estiver interessado no quadro geral - os aspectos de sua identidade e história que contribuíram para sua saúde mental - eles podem não ser uma boa opção.
Se essas coisas são importantes para você, também devem ser importantes para o seu psiquiatra, pelo menos até certo ponto.
7. Eles estão abertos a diagnósticos alternativos
Quando eu tinha 18 anos, me encontrei com um psiquiatra que me acusou de procurar uma "saída fácil", ser muito jovem para tomar remédios, ser muito dramático e que - depois de tudo isso - deu de ombros e me disse: "Quais pílulas faziam você quer?"
(Eu escolhi Prozac porque vi na TV. Ela o prescreveu sem questionar ou se preocupar.)
Ela me diagnosticou com transtorno bipolar depois de cerca de 10 minutos gritando comigo. E esse rótulo tem me seguido desde então, não sendo desafiado ou questionado por nenhum de meus médicos até que meu psiquiatra mais recente o revisou.
E adivinha? Afinal, posso não ter transtorno bipolar.
Limite, TDAH, PTSD complexo, TOC - esses são rótulos que eu só considerei depois que meu psiquiatra mais recente teve uma conversa real comigo, e esses são rótulos que continuamos a revisitar e explorar.
Os diagnósticos são marcadores que podem determinar todo o curso do tratamento. Quais terapias e medicamentos são recomendados pode contar com esses rótulos, e como chegamos a compreender nossas dificuldades pode ser enquadrado em torno desses rótulos também.
Nos últimos 7 anos, é possível que eu estivesse recebendo tratamento para um distúrbio Eu posso nem ter. Este é um grande negócio.
É por isso que é tão incrivelmente importante que tenhamos psiquiatras que não consideram esses diagnósticos garantidos. Se algo não estiver certo, não tenha medo de pedir uma reavaliação.
Se houver um rótulo que possa se encaixar melhor, não tenha medo de apresentá-lo à conversa (porque sim, há um lugar para o autodiagnóstico em psiquiatria).
Um bom psiquiatra está aberto a novas possibilidades, e essas possibilidades podem, em última instância, impactar sua saúde mental de forma significativa.
Não sei em que ponto comecei a aceitar qualquer tratamento que recebi
Mas posso dizer que agora que tive experiências psiquiátricas positivas, não estou disposto a voltar aos dias em que era um paciente passivo e cansado.
Posso ver a diferença que um bom psiquiatra pode fazer.
O senso de agência, confiança e validação que eu sinto é absolutamente inestimável - e com cada novo sucesso, sou grato pelos incríveis médicos por aí que fazem questão de nos respeitar e elevar, não perpetuando o dano e abuso que a psiquiatria muitas vezes pode atuar em pessoas com doenças mentais.
Espero e exijo muito mais agora. E acredito que todos devemos.
Este artigo foi publicado originalmente aqui.
Sam Dylan Finch é um treinador de bem-estar, escritor e estrategista de mídia na área da Baía de São Francisco. Ele é o editor-chefe de saúde mental e condições crônicas da Healthline e cofundador da Queer Resilience Collective, uma cooperativa de coaching de bem-estar para pessoas LGBTQ +. Você pode dizer olá em Instagram, Twitter, o Facebook, ou aprenda mais em SamDylanFinch.com.
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