O Medicare é um programa federal de seguro saúde para pessoas com 65 anos ou mais e outros grupos específicos. Consiste em várias partes, uma das quais é a Parte B.
O Medicare Parte B é a parte do Medicare que oferece seguro médico. Você pode usá-lo para cobrir vários serviços ambulatoriais. Continue lendo para aprender mais detalhes sobre a Parte B, incluindo o que ela cobre, quanto custa e quando se inscrever.
O que é o Medicare Parte B e o que ele cobre?
Junto com a Parte A, a Parte B compõe o que é chamado de Medicare original. Estima-se que no final de 2016, 67 por cento das pessoas que usavam o Medicare estavam inscritas no Medicare original.
A Parte B cobre uma ampla variedade de serviços ambulatoriais clinicamente necessários. Um serviço é considerado clinicamente necessário se for necessário para diagnosticar ou tratar com eficácia uma condição de saúde.
Alguns exemplos de serviços abrangidos pela Parte B são:
- transporte de ambulância de emergência
- quimioterapia
- equipamentos médicos duráveis, como cadeiras de rodas, andadores e equipamentos de oxigênio
- atendimento de emergência
- diálise renal
- testes laboratoriais, como exames de sangue e urinálise
- terapia ocupacional
- outros testes, como exames de imagem e ecocardiogramas
- hospital ambulatorial e cuidados de saúde mental
- fisioterapia
- transplantes
A Parte B também cobre alguns serviços preventivos. Exemplos incluem:
- medições de densidade óssea
- exames de câncer, como os de mama, colorretal e câncer de próstata
- exames de doenças cardiovasculares
- exames de diabetes
- exames para hepatite B, hepatite C e HIV
- triagem de infecções sexualmente transmissíveis (DST)
- vacinas para gripe, hepatite B e doença pneumocócica
Quais serviços não são cobertos pela Parte B?
Existem alguns serviços que não são cobertos pela Parte B. Se precisar desses serviços, você precisará pagar por eles do próprio bolso. Alguns exemplos incluem:
- exames físicos de rotina
- a maioria dos medicamentos prescritos
- atendimento odontológico, incluindo dentaduras
- a maioria dos cuidados com a visão, incluindo óculos ou lentes de contato
- aparelhos auditivos
- cuidado a longo prazo
- cirurgia plástica
- serviços de saúde alternativos, como acupuntura e massagem
Se desejar cobertura para medicamentos controlados, você pode adquirir um plano Medicare Parte D. Os planos da Parte D são oferecidos por seguradoras privadas e incluem a maioria dos medicamentos prescritos.
Além disso, os planos Medicare Parte C (Medicare Advantage) incluem todos os serviços cobertos pelo Medicare original, bem como alguns serviços adicionais, como programas odontológicos, oftalmológicos e até mesmo de condicionamento físico. Se você sabe que precisará desses serviços com frequência, considere um plano da Parte C.
Quem é elegível para o Medicare Parte B?
De um modo geral, esses grupos são elegíveis para a Parte B:
- aqueles com 65 anos ou mais
- pessoas com deficiência
- indivíduos com doença renal em estágio terminal (ESRD)
Um indivíduo deve se qualificar para a Parte A gratuita do prêmio para também ser elegível para a Parte B quando puder se inscrever no Medicare pela primeira vez. Como as pessoas costumam pagar impostos do Medicare enquanto estão trabalhando, a maioria das pessoas é elegível para a Parte A gratuita do prêmio e também pode se inscrever na Parte B quando se qualifica pela primeira vez para o Medicare.
Se precisar comprar a Parte A, você ainda pode se inscrever na Parte B. No entanto, você deve atender aos seguintes requisitos:
- ter 65 anos ou mais
- ser residente dos Estados Unidos, cidadão ou residente permanente legal por pelo menos 5 anos contínuos
Quanto custa o Medicare Parte B em 2021?
Agora, vamos dar uma olhada em cada um dos custos associados à Parte B em 2021.
Prêmio mensal
Seu prêmio mensal é o que você paga a cada mês pela cobertura da Parte B. Para 2021, o prêmio mensal padrão da Parte B é de $ 148,50.
Pessoas com renda anual mais alta podem ter que pagar prêmios mensais mais altos. Sua renda anual é determinada com base em sua declaração de imposto de renda de dois anos atrás. Portanto, para 2021, esta seria sua declaração de imposto de renda de 2019.
Também há uma penalidade de inscrição tardia que pode afetar seu prêmio mensal da Parte B. Você pagará se não se inscreveu na Parte B quando se tornou elegível pela primeira vez.
Quando você precisa pagar a multa por atraso na inscrição, seu prêmio mensal pode aumentar até 10 por cento do prêmio padrão para cada período de 12 meses em que você era elegível para a Parte B, mas não se inscreveu. Você pagará enquanto estiver inscrito na Parte B.
Franquias
Uma franquia é o que você precisa pagar do próprio bolso antes que a Parte B comece a cobrir os serviços. Para 2021, a franquia da Parte B é de $ 203.
Cosseguro
O cosseguro é a porcentagem do custo de um serviço que você paga do bolso após cumprir sua franquia. Isso é normalmente 20 por cento para a Parte B.
Copays
Um copagamento é um valor definido que você paga por um serviço. Normalmente, os copays não são associados à Parte B. No entanto, há alguns casos em que você pode precisar pagar um. Um exemplo é se você usa serviços ambulatoriais hospitalares.
Máximos out-of-pocket
Um valor máximo de desembolso direto é um limite de quanto você terá que pagar por serviços cobertos durante o ano. O Medicare Original não tem um máximo para desembolsos.
Quando posso me inscrever no Medicare Parte B?
Algumas pessoas são automaticamente inscritas no Medicare original, enquanto outras precisam se inscrever. Vamos explorar isso mais a fundo.
Quem está inscrito automaticamente?
Os grupos que são automaticamente inscritos no Medicare original são:
- aqueles que estão completando 65 anos e já recebem benefícios de aposentadoria da Administração da Previdência Social (SSA) ou do Railroad Retirement Board (RRB)
- pessoas com menos de 65 anos com deficiência que têm recebido benefícios de deficiência da SSA ou RRB por 24 meses
- indivíduos com esclerose lateral amiotrófica (ELA) que estão recebendo benefícios por incapacidade
É importante observar que, embora você seja automaticamente inscrito, a Parte B é voluntária. Você pode escolher atrasar a Parte B se desejar. Uma situação em que isso pode ocorrer é se você já estiver coberto por outro plano por meio do trabalho ou de um cônjuge.
Quem deve se inscrever?
Lembre-se de que nem todos que são elegíveis para o Medicare original serão automaticamente inscritos. Alguns precisarão se inscrever por meio do escritório SSA:
- Aqueles que estão completando 65 anos e não estão recebendo benefícios de aposentadoria do SSA ou RRB podem se inscrever a partir de 3 meses antes de completar 65 anos.
- Pessoas com ESRD podem se inscrever a qualquer momento - o horário de início da cobertura pode variar.
Quando posso me inscrever?
- Período de inscrição inicial. Esta é uma janela de 7 meses em torno do seu 65º aniversário quando você pode se inscrever no Medicare. Ele começa 3 meses antes do seu mês de nascimento, inclui o mês do seu aniversário e se estende 3 meses após o seu aniversário. Durante esse período, você pode se inscrever em todas as partes do Medicare sem penalidades.
- Período de inscrições abertas (15 de outubro a 7 de dezembro). Durante esse tempo, você pode mudar do Medicare original (partes A e B) para a Parte C (Medicare Advantage) ou da Parte C de volta para o Medicare original. Você também pode alternar os planos da Parte C ou adicionar, remover ou alterar um plano da Parte D.
- Período geral de inscrições (1º de janeiro a 31 de março). Você pode se inscrever no Medicare durante este período, se não se inscreveu durante o período inicial de inscrição.
- Período especial de inscrição. Se você atrasou a inscrição no Medicare por um motivo aprovado, poderá inscrever-se posteriormente durante um período de inscrição especial. Você tem 8 meses a partir do término de sua cobertura ou do término de seu vínculo empregatício para se inscrever sem penalidades.
O takeaway
O Medicare Parte B é a parte do Medicare que cobre os serviços ambulatoriais clinicamente necessários. Também cobre alguns serviços preventivos. É parte do Medicare original
Pessoas com 65 anos ou mais, portadores de deficiência ou ESRD são elegíveis para a Parte B. Os custos da Parte B incluem prêmios mensais, franquia e cosseguro ou copagamento. Alguns serviços não são cobertos pela Parte B e devem ser pagos diretamente.
Muitas pessoas são automaticamente inscritas no Medicare original. Alguns terão que se inscrever por meio do SSA. Para esses indivíduos, é importante prestar atenção aos prazos de inscrição.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
