- Os prêmios e franquias do Medicare aumentaram em todos os planos.
- O “buraco do donut” no Medicare Parte D foi eliminado em 2020.
- Foram feitas alterações na cobertura do Medicare para responder ao COVID-19.
Peneirar as mudanças anuais nos programas e custos do Medicare não é fácil. A maioria dos prêmios e franquias vai custar mais a você este ano do que no ano passado, e os novos inscritos não terão acesso a alguns planos mais antigos.
No lado positivo, os legisladores federais ajustaram a cobertura para permitir uma cobertura abrangente e acessível quando se trata do novo coronavírus de 2019 e do COVID-19, a doença que ele causa.
Continue lendo para obter mais informações sobre as alterações do Medicare para 2021.
Por que há mudanças no Medicare?
Os custos com saúde aumentam mais a cada ano e, para compensar esses custos, os prêmios e as franquias do Medicare aumentam.
O Medicare agora tem quase 60 milhões de membros, e cabe aos Centros de Medicare e Medicaid (CMS), uma divisão do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, manter as necessidades dos inscritos e o custo do programa sob controle, conforme estabelecido na Lei da Segurança Social.
As seções a seguir explicam as considerações que orientam as mudanças nos programas e custos do Medicare.
Tendências na transformação da saúde
Exemplos dessas tendências de mudança em saúde incluem coisas como a transição de um sistema de saúde “baseado em volume” para um “sistema de saúde baseado em valor”. Isso significa mudar coisas como a forma como o reembolso ao provedor é avaliado.
Historicamente, os provedores de saúde são pagos com base no número de vezes que viram você e, independentemente de terem melhorado sua saúde ou não, o pagamento era o mesmo. Sob o novo sistema, os médicos são recompensados com base em quão mais saudável eles o tornam, não na frequência com que o viram. O objetivo é fornecer cuidados de saúde melhores e mais eficientes a um custo menor.
Leis federais como MACRA
As leis de saúde influenciam os custos do Medicare e as partes e planos do Medicare que são oferecidos a você. O Medicare Access e CHIP Reauthorization Act de 2015 (MACRA) mudou a forma como os médicos são pagos e tornou possível cobrar mais por serviços que costumam ser usados em excesso.
Especificamente, esta lei eliminou a cobertura de franquias do Medicare Parte B em certos planos de suplementos do Medicare (Medigap Plano C e Plano F). Esses planos não desaparecerão se você já os tiver, mas foram eliminados para novos inscritos no Medicare a partir de 1º de janeiro de 2020.
Os aumentos de preços na área de saúde, como aumentos de preços de medicamentos prescritos, influenciarão o custo de peças e planos do Medicare, franquias, cosseguros e limites diretos.
Quais são as alterações do Medicare Parte A para 2021?
O Medicare Parte A é a parte do Medicare que paga a hospitalização, o lar de idosos e alguns custos de saúde em casa.
Prêmio
A maioria das pessoas não paga um prêmio para o Medicare Parte A porque pagou antecipadamente por sua cobertura durante seus anos de trabalho.
Para aqueles que pagam, os custos dos prêmios aumentaram em 2021. Pessoas que trabalharam de 30 a 39 trimestres em sua vida pagarão $ 259 por mês, um aumento de $ 7 por mês a partir de 2020. Pessoas que trabalharam menos de 30 trimestres em sua vida pagarão $ 471 por mês, um aumento de $ 13 por mês a partir de 2020.
Franquia
O Medicare Parte A também tem uma franquia que aumenta a cada ano. Essa franquia cobre um período de benefício individual, que dura 60 dias a partir do primeiro dia de internação no hospital ou centro de saúde.
A franquia para cada período de benefício em 2021 é de $ 1.484 - $ 76 a mais do que em 2020.
Cosseguro
Quando o atendimento é necessário por mais de 60 dias, aplica-se um custo de cosseguro.
Para hospitalização, isso significa que o Medicare Parte A cobrará dos participantes um cosseguro de $ 371 por dia para os dias 61 a 90 - acima de $ 352 em 2020. Acima de 90 dias, você deve pagar uma taxa de $ 742 por dia para dias de reserva vitalícios - acima de $ 704 em 2020.
Para admissões em instalações de enfermagem qualificadas, o cosseguro diário para os dias 21 a 100 é de $ 185,50 por dia para 2021 - acima dos $ 176 em 2020.
Um novo período de benefício começa assim que você estiver fora do hospital ou do lar de idosos por 60 dias consecutivos. Nesse ponto, as taxas de franquia e cosseguro são zeradas.
Quais são as alterações do Medicare Parte B para 2021?
O Medicare Parte B cobre taxas médicas, serviços ambulatoriais, alguns serviços de saúde domiciliar, equipamentos médicos e alguns medicamentos.
O aumento nos prêmios e franquias é menor em 2021 do que em 2020. Esses aumentos são principalmente o resultado do aumento dos custos com medicamentos administrados por médicos, de acordo com a CMS.
Prêmio
A maioria das pessoas com o Medicare Parte B paga um prêmio por este plano, e o custo básico em 2021 é de $ 148,50 por mês para indivíduos que ganham menos de $ 88.000 por ano ou casais que ganham menos de $ 176.000 por ano. Os custos dos prêmios aumentam gradativamente com base na receita.
Franquia
A franquia também é cobrada na Parte B e aumentou US $ 5 a partir de 2020 para um total de US $ 203 por ano em 2021.
Quais são as alterações do Medicare Parte C (Medicare Advantage) para 2021?
Os custos do Medicare Parte C são variáveis e definidos pela operadora de plano privado que você escolher.
O Medicare Parte C, ou Medicare Advantage, combina os elementos do Medicare Parte A e Parte B, além de serviços adicionais não cobertos por esses dois planos.
Como os custos desses planos são definidos por empresas privadas, não mudou muito neste ano na esfera federal. No entanto, houve uma grande mudança que entrará em vigor este ano para pessoas com doença renal em estágio terminal (ESRD).
Devido a uma lei aprovada pelo Congresso, pessoas com ESRD são elegíveis para se inscrever em uma gama mais ampla de planos Medicare Advantage em 2021. Antes desta lei, a maioria das empresas que vendem planos Medicare Advantage não permitia que você se inscrevesse ou limitaria a um SNP de condição crônica (C-SNP) se você teve um diagnóstico de ESRD.
Quais são as alterações do Medicare Parte D para 2021?
O Medicare Parte D é conhecido como plano de prescrição de medicamentos para o Medicare.
Como o Medicare Parte C., os custos do plano Parte D variam de acordo com o provedor e os custos do prêmio são ajustados com base em sua renda.
Uma grande mudança em 2020 foi o fechamento do "buraco do donut". O buraco do donut era uma lacuna na cobertura de medicamentos prescritos do plano que ocorria depois que o plano havia pago uma certa quantia por medicamentos prescritos para o ano.
Em 2021, há uma franquia Parte D de $ 445, mas isso pode variar dependendo do plano que você escolher. Você pagará 25 por cento do custo de seus medicamentos até atingir o valor máximo do desembolso anual, que é $ 6.550 para 2021.
Depois de pagar $ 6.550 do bolso, você entrou no período de benefícios catastróficos e pode pagar um co-pagamento de até $ 3,70 por medicamentos genéricos e até $ 9,20 por medicamentos de marca ou uma taxa de cosseguro de 5 por cento.
Quais são as mudanças no suplemento do Medicare (Medigap) em 2021?
Os planos de suplemento do Medicare, ou Medigap, são planos do Medicare que o ajudam a pagar uma parte dos custos do Medicare. Esses suplementos podem ajudar a compensar os custos de prêmios e franquias para sua cobertura do Medicare.
Os planos são vendidos por empresas privadas, portanto, as taxas variam. O Medicare oferece uma ferramenta online para localizar e comparar os planos disponíveis em sua área e seus custos.
A partir de 1º de janeiro de 2020, os novos inscritos do Medicare não foram autorizados a se inscrever no Plano C ou no Plano F. do Medigap. Esses planos suplementares cobriam todos os custos do prêmio do Medicare Parte B para os inscritos.
O objetivo dessa mudança era tentar incentivar o uso mais criterioso dos serviços de saúde cobertos por esses planos, obrigando os inscritos a pagar mais do próprio bolso por eles, conforme descrito em MACRA.
Esses planos não desapareceram completamente e as pessoas que se inscreveram em qualquer um dos planos e que eram elegíveis para o Medicare antes de 1º de janeiro de 2020 podem continuar usando esses planos. No entanto, nenhum novo inscrito pode se inscrever para a Parte C ou F porque a lei de 2015 chamada MACRA proibiu as políticas de Medigap que pagavam franquias da Parte B do Medicare.
No entanto, existe o Plano G do Medicare para pessoas que desejam um plano com franquia alta. Em 2021, de acordo com o Plano G, o Medicare cobre sua parcela dos custos e, em seguida, você paga do próprio bolso até atingir uma franquia de $ 2.370. Nesse ponto, o Plano G pagará o restante dos custos.
Outras mudanças para 2021
Faixa de renda
Outra mudança que ocorrerá no Medicare em 2021 é uma atualização das faixas de renda. As faixas de renda são faixas específicas de renda que determinam coisas como sua taxa de imposto ou o que você pode ser obrigado a pagar pelo Medicare.
As faixas de renda foram introduzidas em 2007. A faixa de renda inferior foi fixada em $ 85.000 para indivíduos e $ 170.000 para casais, e aumentou em incrementos. Esse limite foi aumentado para a inflação em 2021 para US $ 88.000 para um indivíduo ou US $ 176.000 para casais.
Alterações do Medicare para combater o novo coronavírus de 2019 (COVID-19)
Conforme o novo coronavírus de 2019 começou a se espalhar pelos Estados Unidos em março de 2020, uma série de mudanças foram feitas na cobertura do Medicare para atender às necessidades de seus inscritos.
As mudanças garantem que os custos para tratar o novo coronavírus ou a doença que ele causa, COVID-19, sejam cobertos por esses planos. A cobertura inclui:
- teste para coronavírus sem custos adicionais
- todas as hospitalizações clinicamente necessárias relacionadas ao coronavírus
- uma vacina para o coronavírus, caso uma esteja disponível (coberto por todos os planos do Medicare Parte D)
- Expansão dos serviços de telessaúde e visitas virtuais do Medicare para aumentar o acesso e atender às necessidades dos pacientes devido à Emergência de Saúde Pública criada pelo COVID-19
- dispensa da exigência de que os pacientes tenham uma permanência hospitalar de 3 dias antes de entrar em uma casa de repouso para liberar recursos do hospital para pacientes mais gravemente enfermos
O takeaway
- Embora os prêmios e franquias do Medicare tenham aumentado em toda a linha em 2021, existem outras maneiras de economizar dinheiro.
- Enquanto a nação continua a lutar contra a emergência de saúde pública causada pelo COVID-19, você não terá que se preocupar com custos adicionais para testes, tratamento ou vacinas à medida que forem disponibilizados.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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