- O Medicare cobre os nebulizadores como equipamento médico durável.
- Nebulizadores, juntamente com acessórios e medicamentos, são todos cobertos pelo Medicare Parte B se forem usados em casa.
- O Medicare pagará pelos nebulizadores somente se você tiver uma receita médica por um motivo clinicamente necessário.
- Seu médico e fornecedor devem ser aprovados pelo Medicare e atualmente aceitar a atribuição.
Um nebulizador é um dispositivo de administração de drogas que pode ser usado para tratar problemas respiratórios, como asma, bronquite e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os nebulizadores transformam o medicamento líquido em uma névoa que pode ser facilmente administrada ao corpo.
O Medicare classifica os nebulizadores como equipamento médico durável (DME) e cobre 80 por cento do custo de compra ou aluguel. O Medicare também cobre os acessórios e medicamentos necessários usados com nebulizadores.
Continue lendo para saber quais tipos de nebulizadores e acessórios o Medicare cobre, se você atende aos critérios de elegibilidade e como comprar ou alugar o equipamento para garantir que o Medicare o cubra.
O Medicare cobre nebulizadores?
O Medicare Parte B cobre nebulizadores e seus acessórios, se forem prescritos para uso doméstico. Também cobre os medicamentos fornecidos por um nebulizador para uso em casa.
O Medicare Parte B pagará 80 por cento de todos os custos associados a um nebulizador assim que você cumprir sua franquia. Em 2020, a franquia anual da Parte B é de $ 198.
Se você usa um nebulizador como paciente internado em um hospital ou outra instalação, como uma casa de repouso, seus medicamentos para nebulização podem ser cobertos pelo Medicare Parte A.
Se a Parte A não cobrir a sua estadia nas instalações, seus medicamentos podem ser cobertos pela Parte D. Medicare A Parte D é um seguro opcional de medicamentos prescritos que paga por uma parte dos medicamentos não cobertos pelo Medicare original (partes A e B).
E se eu tiver o Medicare Advantage?
Se você tiver um plano Medicare Advantage (Parte C), ele cobrirá pelo menos tanto quanto o Medicare Parte B. Ele também pode pagar por quaisquer medicamentos não cobertos pela Parte B, se seu plano incluir cobertura de medicamentos prescritos.
Lembre-se de que o custo do nebulizador, bem como os custos diretos, podem variar de acordo com seu plano e localização. Além disso, você pode estar limitado a usar provedores e fornecedores dentro da rede descritos em seu plano.
Quais equipamentos e acessórios são cobertos?
Como todos os DME, os nebulizadores devem atender a requisitos específicos para serem cobertos. Isso inclui ter uma expectativa de vida de pelo menos 3 anos.
Tipos de nebulizadores
Existem três tipos diferentes de nebulizadores que seu médico pode prescrever para você. Esses tipos incluem:
- jato
- ultrassônico
- malha vibrante
Seu médico determinará qual tipo é melhor para sua condição.
Equipamento adicional
Alguns nebulizadores vêm com um filtro que já está instalado, além de novos filtros adicionais. Se você precisar de filtros extras, o Medicare cobrirá seus custos, desde que você tenha uma receita do seu médico.
Você também deve comprar os filtros de um fornecedor aprovado pelo Medicare.
Remédios
Os nebulizadores liberam medicamentos respiráveis, conhecidos como broncodilatadores, no corpo.
Os broncodilatadores abrem as vias respiratórias e os brônquios para ajudá-lo a respirar com mais facilidade. Existem muitos tipos de broncodilatadores que seu médico pode prescrever para uso com o nebulizador.
Os nebulizadores também são usados para administrar outros tipos de medicamentos, incluindo:
- antibióticos
- anticolinérgicos
- beta-agonistas
- corticosteróides
- solução salina hipertônica
- esteróides
Substituição e reparo
Se o seu nebulizador quebrar e não puder ser consertado, o Medicare pagará para substituí-lo - mas apenas se você o tiver usado por pelo menos 5 anos.
O Medicare também pagará para substituir seu nebulizador se ele for perdido, roubado ou danificado além do reparo em um acidente ou desastre natural. Você precisará fornecer provas se algum desses critérios se aplicar.
Se o seu nebulizador precisar de conserto durante sua vida útil, o Medicare cobrirá essa despesa até o custo da reposição.
Também pode ser necessário substituir algumas das várias partes do nebulizador durante sua vida útil. Essas peças podem incluir tubos, um compressor de ar, frascos de infusão, copos de medicamentos, bocais, máscaras e muito mais.
O Medicare cobre peças de reposição.
Como me qualifico para cobertura?
Para se qualificar para um nebulizador, você precisará de um diagnóstico confirmado para apoiar a necessidade médica deste dispositivo. Você precisará consultar um provedor aprovado pelo Medicare e solicitar o dispositivo no prazo de 6 meses a partir de uma visita pessoal. Alguns diagnósticos que podem ser aprovados para cobertura incluem DPOC e fibrose cística.
Seu médico fornecerá uma receita assinada para o tipo específico de nebulizador de que você precisa, bem como para os acessórios e medicamentos. A receita deve declarar que todos esses itens são clinicamente necessários para tratar sua condição. Deve também indicar que o nebulizador e os medicamentos se destinam ao uso doméstico.
Para receber cobertura máxima, você deve comprar ou alugar seu nebulizador de um fornecedor aprovado pelo Medicare que está aceitando a atribuição no momento. Isso significa que eles devem aceitar a quantidade aprovada pelo Medicare para o nebulizador.
Pergunte diretamente ao fornecedor se ele aceita a atribuição. Não presuma que todos os fornecedores inscritos no Medicare estão participando. Os fornecedores inscritos no Medicare, mas não participantes no momento, podem cobrar qualquer custo pelo seu nebulizador. Isso pode ser maior do que o valor aprovado.
Certifique-se de estar atualizado sobre seus prêmios mensais da Parte B. Isso ajudará a garantir que não seja negada a cobertura de seu nebulizador ou qualquer outro serviço médico de que necessite.
Como faço para obter o equipamento e a medicação?
O Medicare pode exigir que você alugue ou compre seu nebulizador e seus acessórios. Em alguns casos, pode ser você quem decide o que prefere.
Normalmente, o seu fornecedor pode registrar sua reclamação no Medicare para você. Se você tiver o Medicare original, poderá ser solicitado a pagar sua parte adiantada: 20 por cento do custo de seu nebulizador e medicamentos.
Em alguns casos, o fornecedor pode entregar o nebulizador em sua casa.
Para encontrar fornecedores de DME aprovados pelo Medicare em sua área, ligue para 800-MEDICARE ou use a ferramenta de pesquisa online do Medicare.
Os medicamentos para nebulizadores podem ser fornecidos com receita no seu fornecedor de DME ou em uma farmácia aprovada pelo Medicare.
O que são nebulizadores?
Um nebulizador é um pequeno dispositivo médico usado para terapia respiratória. Os nebulizadores transformam os medicamentos líquidos em uma névoa fina, que você inala através de uma máscara ou bocal enquanto respira naturalmente.
Esses medicamentos ajudam a dilatar e relaxar as vias brônquicas para facilitar a respiração e promover o fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões.
Os nebulizadores são usados para tratar muitas doenças, incluindo:
- asma
- bronquite
- DPOC
- fibrose cística
- infecções respiratórias
Uma vez que os nebulizadores não exigem que você respire fundo, eles podem ser mais eficazes do que os inaladores em alguns casos.
Os nebulizadores podem funcionar com bateria ou elétricos. Alguns modelos são de mão e portáteis. Outros são um pouco maiores e podem precisar ser mantidos sobre uma mesa ou outra superfície plana.
Seu médico fornecerá informações específicas sobre como usar o nebulizador. Siga exatamente essas instruções e leia o manual que acompanha o seu nebulizador. O manual fornecerá informações específicas sobre como limpar cada parte do seu nebulizador. Nunca use um nebulizador ou filtro de nebulizador que esteja sujo.
Em alguns casos, seu medicamento virá pré-misturado. Outras vezes, você pode ter que medir ou misturar sua própria medicação. Para obter a dosagem exata de que você precisa, sempre use um copo medidor ou colher com medidas marcadas, em vez de copos ou colheres de uso diário.
Se o seu nebulizador for elétrico, verifique se ele está conectado e se o medicamento líquido está borrifando. Se for operado por bateria, tenha sempre uma bateria extra carregada e à mão.
Durante o tratamento, respire o medicamento até que ele desapareça completamente. Isso geralmente leva cerca de 15 minutos.
O takeaway
- Os nebulizadores são pequenos dispositivos de terapia respiratória que administram medicamentos ao corpo.
- Se você for um beneficiário do Medicare, pode ser elegível para alugar ou comprar um nebulizador, além dos acessórios e medicamentos que o acompanham.
- Seu médico deve ser aprovado pelo Medicare e prescrever um nebulizador e medicamentos.
- Para receber cobertura máxima, seu nebulizador deve ser comprado ou alugado através de um fornecedor aprovado pelo Medicare que aceite a atribuição.
