Cirurgia de craniotomia
A craniotomia é um tipo de cirurgia cerebral. Envolve a remoção de parte do crânio, ou crânio, para acessar o cérebro. O osso é substituído quando a cirurgia é concluída.
Em geral, uma craniotomia é feita para remover tumores cerebrais e tratar aneurismas.
Um neurocirurgião realiza o procedimento. Neste artigo, vamos explorar os tipos de craniotomias, juntamente com os possíveis riscos e processo de recuperação.
Procedimento de craniotomia
Aqui está o que uma craniotomia normalmente envolve:
Antes do procedimento
Para se preparar para a cirurgia, você terá uma ou mais consultas pré-operatórias com seu neurocirurgião.
Eles usarão vários testes para confirmar que você pode se submeter ao procedimento com segurança. Isso provavelmente incluirá:
- exame físico
- exames de sangue
- exame neurológico
- imagem do cérebro (TC ou ressonância magnética)
Seu cirurgião também determinará o local da cirurgia com base em sua condição médica e tipo de craniotomia.
Na noite anterior à sua cirurgia, você jejuará (não comerá) depois da meia-noite. Você também pode precisar lavar o cabelo com um shampoo anti-séptico.
Dependendo de sua condição, seu cirurgião pode solicitar que você tome outras providências para se preparar.
Durante o procedimento
Quando você chegar para a cirurgia, removerá todas as suas roupas e joias. Você vai usar uma bata de hospital.
Você vai se sentar ou deitar na mesa de operação. A posição depende da parte do cérebro que está sendo operada. Um dispositivo de cabeça irá manter sua cabeça no lugar.
Em seguida, sua equipe de saúde irá:
- insira uma linha intravenosa em seu braço ou mão
- insira um cateter urinário em sua bexiga
- dar-lhe anestesia geral
Assim que a anestesia o fizer adormecer, o cirurgião irá raspar o cabelo no local da cirurgia. Eles também limparão a área para reduzir o risco de infecção.
Seu cirurgião fará uma incisão no couro cabeludo. Eles usarão uma broca médica e uma serra para remover um pedaço de osso chamado retalho de osso.
Em seguida, seu cirurgião cortará a dura-máter para acessar o cérebro. A dura-máter é a membrana mais externa do cérebro.
Seu cirurgião realizará o procedimento e removerá amostras de tecido, se necessário.
Quando o procedimento for concluído, eles vão costurar o tecido novamente. Eles substituirão a aba óssea por fios, pontos ou placas.
Finalmente, o cirurgião fará os pontos ou grampos da incisão na pele e, em seguida, aplicará uma bandagem esterilizada.
O procedimento pode levar aproximadamente 2 horas e meia.
Tipos de craniotomia
Existem muitos tipos de craniotomias. Cada tipo é nomeado de acordo com a técnica ou local usado na cirurgia.
Craniotomia estereotáxica
Se uma craniotomia usa uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, é chamada de craniotomia estereotáxica.
Neste procedimento, seu cirurgião usa testes de imagem para criar imagens tridimensionais de seu cérebro. Permite-lhes distinguir entre tecido saudável e anormal.
As técnicas estereotáxicas também ajudam o cirurgião a encontrar o melhor local para uma incisão no couro cabeludo. Isso torna mais fácil fazer cortes menores e realizar procedimentos minimamente invasivos.
Craniotomia endoscópica
Em uma craniotomia endoscópica, o cirurgião faz uma pequena incisão em seu crânio. Eles inserem um endoscópio, que é um pequeno dispositivo iluminado com uma câmera. Esta técnica é freqüentemente usada com craniotomias fechadas.
Craniotomia acordada
Uma craniotomia acordado é feita enquanto você está acordado. Durante a cirurgia, seus cirurgiões fazem perguntas enquanto monitoram sua atividade cerebral.
Conforme você responde, eles indicam quais partes do cérebro estão envolvidas na fala, movimento e visão. Isso os ajuda a evitar essas áreas durante a cirurgia.
Craniotomia em buraco de fechadura
Uma craniotomia em forma de buraco de fechadura é usada para remover tumores cerebrais. É uma cirurgia minimamente invasiva que está associada a menos cicatrizes e um tempo de recuperação mais curto.
Seu cirurgião faz um pequeno corte atrás da orelha. Eles removem o tumor cerebral por meio dessa incisão.
Craniotomia supra-orbital de 'sobrancelha'
Uma craniotomia supra-orbital de “sobrancelha” é feita para remover tumores cerebrais na parte frontal do cérebro.
Seu cirurgião faz um pequeno corte em sua sobrancelha. É uma abordagem minimamente invasiva que causa cicatrizes mínimas.
Craniotomia pteronial (frontotemporal)
No crânio, o ptério é o local onde os ossos frontal, temporal, esfenoidal e parietal se encontram. É encontrado na lateral do seu crânio, perto da sua têmpora.
Uma craniotomia pteronial, ou craniotomia frontotemporal, envolve a remoção de parte do pterion. O cirurgião faz uma incisão atrás da linha do cabelo, permitindo que eles acessem várias partes do cérebro.
Craniotomia orbitozigomática
Tumores e aneurismas difíceis podem ser tratados com uma craniotomia orbito-zigomática.
Envolve uma pequena incisão no couro cabeludo atrás da linha do cabelo. Seu cirurgião remove temporariamente parte do osso que cria a curva de sua órbita, ou órbita, e bochecha.
Isso permite que o cirurgião alcance regiões mais profundas do cérebro enquanto reduz o risco de danos cerebrais.
Craniotomia da fossa posterior
A fossa posterior é a parte inferior do crânio. É perto do tronco cerebral e cerebelo, que controla o equilíbrio e a coordenação.
Se houver um tumor na fossa posterior, ele pode colocar pressão no cerebelo, tronco cerebral e medula espinhal.
Uma craniotomia da fossa posterior pode remover o tumor e aliviar essa pressão. Isso é feito por meio de uma incisão na base do crânio.
Craniotomia translabiríntica
Em uma craniotomia translabiríntica, o cirurgião faz um corte atrás da orelha. Eles removem parte do osso mastóide e os canais semicirculares, que ajudam no equilíbrio.
É usado para remover um neuroma acústico, também chamado de schwannoma vestibular. Um neuroma acústico é um tumor não canceroso que se forma no nervo que conecta o ouvido interno e o cérebro. Causa perda de audição e problemas de equilíbrio.
A remoção dos canais semicirculares resulta em perda auditiva. No entanto, a cirurgia diminui o risco de danos ao nervo facial.
Craniotomia bifrontal
Uma craniotomia bifrontal, ou craniotomia bifrontal estendida, é feita para remover tumores difíceis na frente do cérebro. É frequentemente usado se o tumor for muito complexo para uma cirurgia minimamente invasiva.
O cirurgião faz um corte atrás da linha do cabelo da frente. Eles removem um pedaço do osso que forma a curva de sua testa, permitindo que eles acessem a parte frontal do cérebro.
Razões para uma craniotomia
Uma craniotomia é feita para tratar as seguintes doenças cerebrais:
- tumor
- aneurisma
- infecção
- inchaço (edema cerebral)
- sangrando dentro do crânio
- coágulo sanguíneo
- abscesso cerebral
- fratura de crânio
- rasgo da dura-máter
- malformação arteriovenosa
- fístula arteriovenosa
- pressão intracraniana
- epilepsia
O procedimento também é usado para implantar dispositivos para distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson.
Craniotomia vs. craniectomia
Craniotomias e craniectomias são procedimentos diferentes.
Na craniotomia, o osso é recolocado no final da cirurgia. Por outro lado, em uma craniectomia, parte do crânio é removida. Às vezes, o osso é substituído em uma segunda cirurgia.
Riscos, efeitos colaterais e complicações da craniotomia
O risco de complicações depende de muitos fatores, incluindo a cirurgia cerebral específica e a condição médica.
Possíveis complicações incluem:
- cicatriz na cabeça
- dente onde a aba óssea foi removida
- lesão do dispositivo de cabeça
- dano ao nervo facial
- danos aos seios da face
- infecção do retalho ósseo ou pele
- apreensões
- inchaço do cérebro
- vazamento de líquido cefalorraquidiano
- fraqueza muscular
- acidente vascular encefálico
Raramente, uma craniotomia pode levar a:
- problemas de fala
- problemas de memória
- problemas de equilíbrio
- paralisia
- coma
A craniotomia também pode causar efeitos colaterais cirúrgicos gerais, como:
- sangrando
- coágulos de sangue
- pneumonia
- reação à anestesia geral
- pressão sanguínea instável
Se você está preocupado com essas complicações, converse com seu cirurgião.
Recuperação após craniotomia
A recuperação depende do tipo de cirurgia. Normalmente é assim:
Imediatamente após a cirurgia
Você será levado para a unidade de recuperação ou unidade de terapia intensiva quando o procedimento for concluído. As enfermeiras irão monitorar seus sinais vitais quando você acordar.
Você será levado ao seu quarto de hospital assim que seus sinais vitais estiverem estáveis. Você pode esperar ficar no hospital por cerca de 1 semana.
Durante a sua estadia, seus provedores de saúde provavelmente:
- eleve sua cabeça para controlar o inchaço
- te dar oxigênio por vários dias
- ensinar exercícios de respiração profunda para prevenir pneumonia
- coloque dispositivos de compressão em suas pernas para evitar coágulos sanguíneos
O cateter urinário ficará na bexiga por vários dias.
Sua equipe de saúde frequentemente fará exames neurológicos para garantir que seu cérebro e corpo estão funcionando corretamente.
Antes de ir para casa, seu cirurgião fornecerá instruções sobre cuidados domiciliares.
Em casa
Após uma craniotomia, siga as ordens do seu médico para banho e cuidados com a incisão. Tome o seu medicamento de prescrição conforme as instruções.
Você pode esperar ficar sem trabalho por pelo menos 6 semanas.
Durante esse tempo, você pode ter problemas com:
- andando
- conversando
- força
- Saldo
Para recuperar essas funções, você pode precisar de fisioterapia, terapia ocupacional ou terapia da fala. Você também precisará descansar bastante.
Participe de suas consultas de acompanhamento para que seu médico possa ver como você está se curando. Eles avisarão quando você puder retomar certas atividades.
Vida após craniotomia
Depois de se recuperar totalmente, ainda é importante cuidar de si mesmo. Isso ajudará a gerenciar complicações futuras e melhorar sua perspectiva de longo prazo.
Continue a consultar o seu médico para consultas de acompanhamento. Também é aconselhável:
- pratique exercícios regularmente
- coma uma dieta saudavel
- limitar ou evitar álcool
- pare de fumar (isso pode ser difícil, mas um médico pode ajudar a criar um plano que funcione para você)
- durma o suficiente
Remover
Em uma craniotomia, o cirurgião remove temporariamente um pedaço do crânio e opera partes do cérebro. Eles podem fazer isso para remover um tumor ou tratar um aneurisma, entre outros motivos.
Como todas as cirurgias, uma craniotomia pode causar complicações. Seu cirurgião criará o melhor plano de tratamento para reduzir o risco.
Siga as instruções do seu médico para cuidados domiciliares. Contacte-os imediatamente se sentir fortes dores de cabeça, convulsões ou sinais de infecção da ferida.
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