Num relance
- Os planos Amerigroup Medicare Advantage (Parte C) são chamados de planos Amerivantage.
- Os únicos tipos de planos Amerivantage oferecidos são planos da Organização de Manutenção da Saúde (HMO) e Planos de Necessidades Especiais HMO (SNPs).
- Os planos da Amerivantage estão disponíveis em muitos condados em sete estados diferentes.
A Amerigroup é uma seguradora privada que oferece planos Medicare Advantage (Parte C) em vários condados de sete estados. Estes são referidos como planos Amerivantage. Cada plano é um HMO ou um HMO Special Needs Plan (SNP).
HMOs geralmente têm sua própria rede de médicos, hospitais e prestadores de cuidados de saúde. Esses provedores têm um acordo com o Medicare para aceitar determinados valores de pagamento por seus serviços.
Como todos os planos da Parte C, os planos do Amerivantage cobrem pelo menos tanto quanto o Medicare original (partes A e B). Amerivantage oferece vários tipos diferentes de planos de HMO, que discutiremos a seguir com mais detalhes.
Opções do plano Amerigroup Medicare Advantage
Amerigroup tem várias opções de HMO e HMO SNP. Dependendo da sua localização, eles podem variar no nome do plano, custos e benefícios.
A seguir, veremos a cobertura que você verá em cada um dos planos da Amerivantage.
Planos Amerigroup HMO
Como todos os HMOs, esses planos exigem que você use provedores dentro da rede.
Alguns dos benefícios que podem ser incluídos neste plano são:
- cobertura de medicamentos prescritos
- cobertura de medicamentos de venda livre
- Programa de condicionamento físico SilverSneakers
- cobertura para serviços oftalmológicos, odontológicos e auditivos
- serviços de transporte médico não emergencial
- sistema de resposta de emergência pessoal
SNPs Amerigroup
Existem vários tipos de SNPs disponíveis:
- Planos de necessidades especiais duplas qualificadas para HMO (D-SNPs): disponíveis para aqueles que se qualificam para dupla elegibilidade no Medicare e Medicaid
- Planos de necessidades especiais institucionais de HMO (I-SNPs): aberto para aqueles que tiveram ou se espera que precisem de cuidados de longo prazo de pelo menos 90 dias ou mais em uma instalação de enfermagem especializada
- Planos de necessidades especiais de condição crônica HMO (C-SNPs): projetado para pessoas com necessidades especiais crônicas
- Planos de necessidades especiais equivalentes institucionais do HMO (IE-SNPs): disponíveis para pessoas que moram em casa ou em uma instalação de vida assistida, mas precisam de um nível de cuidado prestado em uma instalação de enfermagem especializada
Esses planos cobrem tudo o que o Medicare original cobre, mais:
- acupuntura
- Medicamentos de venda livre
- medicamentos prescritos
- Programa de condicionamento físico SilverSneakers
- sistema de resposta de emergência pessoal
Alguns SNPs também vêm com uma opção conhecida como Everyday Extras. Os extras diários incluem cobertura para serviços como ajudantes pessoais em casa, transporte, entrega de comida, controle de pragas e apoio para cães de serviço.
Opções de Amerigroup Parte D
O Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos que os beneficiários do Medicare têm direito a comprar. Ele está incluído em muitos planos da Parte C, mas também pode ser adquirido de seguradoras privadas como um plano independente.
O Amerigroup oferece vários planos Parte D nos mesmos sete estados, onde você pode comprar um plano Parte C.
Esses planos cobrem medicamentos controlados na maioria das principais farmácias dos EUA. Eles têm uma rede preferencial de 24.000 farmácias em todo o país, onde seus co-pagamentos podem ser mais baratos.
Quais estados oferecem planos Amerigroup Medicare Advantage?
Os planos da Amerivantage estão disponíveis para compra por meio de seguradoras locais. Os estados onde você pode comprar um plano Amerivantage são:
- Arizona
- Iowa
- Nova Jersey
- Novo México
- Tennessee
- Texas
- Washington
Nem todos os planos estão disponíveis em todos os estados, CEPs ou condados.
O que os planos Amerigroup Medicare Advantage cobrem?
Os planos da Amerivantage cobrem tudo que a Parte A cobre, incluindo:
- internação hospitalar
- cuidados de enfermagem qualificados limitados
- cuidados paliativos
- saúde domiciliar limitada
Eles também incluem serviços ambulatoriais clinicamente necessários que a Parte B cobre, incluindo:
- cuidados preventivos, como exames para diabetes, glaucoma, doenças cardiovasculares e câncer de pulmão
- mamografias
- vacinas contra a gripe
- injeções de pneumonia
- visitas de bem-estar no seu PCP
- equipamento médico durável
- transporte de ambulância de emergência
- serviços de saúde mental
Os planos da Amerivantage também cobrem extras, como:
- medicamentos prescritos
- medicamento de venda livre
- Programa de condicionamento físico SilverSneakers
- sistema de resposta de emergência pessoal
- dental, visão e audição
- acupuntura, dependendo do seu plano
Quanto custam os planos Amerigroup Medicare Advantage?
Na tabela abaixo, fornecemos uma amostra dos custos encontrados com diferentes planos do Amerigroup em alguns dos estados onde os serviços estão disponíveis.
O que é Medicare Advantage (Parte C)?
Os planos Medicare Advantage (Parte C) são uma opção de seguro adicional vendida por seguradoras privadas. Eles cobrem tudo o que o Medicare original cobre, além de alguns extras dos quais você pode se beneficiar.
Você deve estar inscrito no Medicare original (partes A e B) antes de comprar um plano Parte C.
Você pode gostar da Parte C porque esses planos geralmente cobrem serviços que a Parte A e a Parte B não cobrem. Esses serviços incluem medicamentos prescritos, visão, odontologia e audição.
Se você escolher um plano Parte C, porém, muitas vezes terá que usar provedores que estão dentro de uma rede específica. E, uma vez que são vendidos por seguradoras locais, nem todos os planos da Parte C estão disponíveis em todos os locais. Os planos que você está qualificado para comprar serão determinados pelo seu estado, condado e código postal.
O takeaway
Amerigroup oferece planos HMO e HMO SNP Medicare Advantage em sete estados. Esses planos têm prêmios mensais e co-pagamentos relativamente baixos.
A maioria dos planos oferece alguns benefícios que o Medicare original não oferece, como cobertura de medicamentos prescritos; serviços de transporte; e cobertura odontológica, visual e auditiva.
Alguns planos também cobrem vantagens extras, como o programa de condicionamento físico SilverSneakers, acupuntura e sistemas pessoais de resposta a emergências.
Você pode usar a ferramenta de localização de planos do Medicare para comparar as diferentes opções disponíveis em sua localidade.
