Visão geral
Quando o sistema imunológico do corpo é enfraquecido pelo HIV, isso pode levar a doenças de pele que causam erupções, feridas e lesões.
Problemas de pele podem estar entre os primeiros sinais do HIV e podem estar presentes durante seu estágio primário. Eles também podem indicar a progressão da doença, pois os cânceres e as infecções se aproveitam da disfunção imunológica em estágios posteriores da doença.
Cerca de 90 por cento das pessoas com HIV desenvolverão um problema de pele durante o curso da doença. Essas doenças de pele geralmente se enquadram em uma das três categorias:
- dermatite inflamatória ou erupções cutâneas
- infecções e infestações, incluindo as bacterianas, fúngicas, virais e parasitárias
- câncer de pele
Como regra geral, as doenças da pele causadas pelo HIV melhoram com a terapia anti-retroviral.
Os estágios do HIV em que uma condição de pele tem maior probabilidade de ocorrer
O HIV geralmente progride em três estágios:
É mais provável que uma pessoa tenha problemas de pele durante os estágios 1 e 3 do HIV.
As infecções fúngicas são especialmente comuns quando o sistema imunológico está mais fraco, no terceiro estágio. As infecções que aparecem durante este estágio são freqüentemente chamadas de infecções oportunistas.
Imagens de erupções cutâneas e problemas de pele associados ao HIV e AIDS
Dermatite inflamatória
A dermatite é o sintoma mais comum do HIV. Os tratamentos normalmente incluem um ou mais dos seguintes:
- anti-histamínicos
- medicamentos anti-retrovirais
- esteróides
- hidratantes tópicos
Alguns tipos de dermatite incluem:
Xerose
A xerose é a secura da pele, que geralmente aparece como manchas escamosas e coceira nos braços e nas pernas. Essa condição é extremamente comum, mesmo em pessoas sem HIV. Pode ser causado por clima seco ou quente, exposição excessiva ao sol ou até mesmo aguaceiros.
A xerose pode ser tratada com hidratantes e mudanças no estilo de vida, como evitar longos chuveiros ou banhos quentes. Casos mais graves podem exigir pomadas ou cremes prescritos.
Dermatite atópica
A dermatite atópica é uma condição inflamatória crônica que geralmente causa erupções cutâneas vermelhas, escamosas e com coceira. Pode aparecer em muitas partes do corpo, incluindo:
- pés
- tornozelos
- mãos
- pulsos
- pescoço
- pálpebras
- dentro dos joelhos e cotovelos
Afeta cerca de 30% das pessoas nos Estados Unidos e parece ser mais comum em ambientes secos ou urbanos.
A dermatite atópica pode ser tratada com cremes corticosteroides, cremes reparadores da pele conhecidos como inibidores da calcineurina ou medicamentos anti-coceira. Antibióticos podem ser prescritos para infecções. No entanto, a recorrência é comum em pessoas com HIV.
Dermatite seborréica
A dermatite seborréica afeta principalmente o rosto e o couro cabeludo, resultando em vermelhidão, escamas e caspa. A condição também é conhecida como eczema seborréico.
Embora ocorra em cerca de 5 por cento da população em geral, a condição é observada em 85 a 90 por cento das pessoas com HIV.
O tratamento ajuda a aliviar os sintomas e geralmente consiste em métodos tópicos, como xampus anticaspa e cremes reparadores de barreira.
Fotodermatite
A fotodermatite ocorre quando os raios ultravioleta do sol causam erupções, bolhas ou manchas secas na pele. Além de surtos de pele, uma pessoa com fotodermatite também pode sentir dor, dores de cabeça, náuseas ou febre.
Essa condição é comum durante a terapia antirretroviral, quando o sistema imunológico se torna hiperativo, bem como durante imunodeficiências graves.
Foliculite eosinofílica
A foliculite eosinofílica é caracterizada por inchaços vermelhos e com coceira centrados nos folículos capilares do couro cabeludo e da parte superior do corpo. Esta forma de dermatite é encontrada com mais frequência em pessoas em estágios avançados de HIV.
Medicamentos orais, cremes e xampus medicamentosos podem ser usados para ajudar a controlar os sintomas, mas a doença costuma ser difícil de tratar.
Prurigo nodularis
Prurigo nodular é uma condição na qual caroços na pele causam coceira e aparência de crosta. Aparece principalmente nas pernas e braços.
Este tipo de dermatite afeta pessoas com sistema imunológico extremamente comprometido. A coceira pode se tornar tão intensa que coçar repetidamente causa sangramento, feridas abertas e outras infecções.
O prurigo nodular pode ser tratado com cremes esteróides ou anti-histamínicos. Em casos graves, um profissional de saúde pode recomendar a crioterapia (congelar os caroços). Os antibióticos também podem ser prescritos para infecções causadas por coceira intensa.
VOCÊ SABIA?A fotodermatite é mais comum em pessoas de cor. Pessoas de cor também têm maior probabilidade de desenvolver prurigo nodular.
Infecções
Uma série de infecções bacterianas, fúngicas, virais e parasitárias afetam as pessoas com HIV. As infecções mais comumente relatadas incluem:
Sífilis
A sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum. Causa feridas indolores, ou cânceres, na genitália ou dentro da boca. O estágio secundário da sífilis também resulta em dor de garganta, aumento dos gânglios linfáticos e erupção cutânea. A erupção não coça e normalmente aparece nas palmas das mãos ou plantas dos pés.
Uma pessoa só pode contrair sífilis por meio do contato direto, como o contato sexual, com feridas sifilíticas. A sífilis é geralmente tratada com uma injeção de penicilina. No caso de uma alergia à penicilina, outro antibiótico será usado.
Como a sífilis e o HIV compartilham os mesmos fatores de risco, as pessoas que recebem um diagnóstico de sífilis também podem considerar um teste de rastreamento de HIV.
Candidíase
O HIV pode causar aftas, um tipo de infecção de pele causada pelo fungo Candida albicans (C. albicans). Essa infecção recorrente causa rachaduras dolorosas nos cantos da boca (conhecidas como queilite angular) ou uma espessa camada branca na língua.
Ocorre em contagens de células CD4 mais baixas. O método de tratamento preferido é a terapia anti-retroviral e um aumento na contagem de CD4.
Outras infecções fúngicas observadas em pessoas com HIV incluem:
- infecções intertriginosas, que são encontradas em dobras cutâneas úmidas, como virilha ou axila; eles causam dor e vermelhidão
- infecções nas unhas, que podem causar espessamento das unhas
- infecções nos pés nas áreas ao redor das unhas, que podem causar dor e inchaço
- infecções vaginais de fermento
Uma variedade de medicamentos antifúngicos pode ser usada para tratar essas infecções.
Outros tratamentos para aftas incluem enxaguatórios orais e pastilhas orais. As infecções vaginais por fungos também podem ser tratadas com remédios alternativos, como ácido bórico e óleo da árvore do chá. O óleo da árvore do chá também é um remédio popular para fungos nas unhas.
Vírus herpes zoster (zona)
O vírus herpes zoster também é conhecido como herpes zoster. É causada pelo vírus varicela-zóster, o mesmo vírus subjacente da varicela. As telhas podem causar erupções cutâneas dolorosas e aparecimento de bolhas. Pode aparecer quando uma pessoa está nos estágios iniciais ou finais do HIV.
Uma pessoa com diagnóstico de herpes zoster pode querer considerar um teste de triagem de HIV se seu status sorológico for desconhecido. A zona é mais comum e mais grave em pessoas que vivem com HIV, especialmente aquelas com formas mais avançadas de HIV.
O tratamento geralmente envolve regimes de drogas antivirais. No entanto, a dor relacionada às lesões pode persistir por muito tempo após a cicatrização das lesões.
Pessoas com alto risco de herpes-zoster podem querer discutir a vacina com seu médico. Uma vez que o risco de herpes aumenta com a idade, a vacina também é fortemente recomendada para adultos com mais de 50 anos.
Vírus Herpes simplex (HSV)
O vírus herpes simplex crônico e persistente (HSV) é uma condição definidora da AIDS. Sua presença indica que uma pessoa atingiu esse estágio mais avançado do HIV.
O HSV causa feridas na boca e no rosto, bem como lesões genitais. As lesões do HSV são mais graves e persistentes em pessoas com HIV avançado não tratado.
O tratamento pode ser administrado episodicamente - conforme ocorrem os surtos - ou diariamente. O tratamento diário é conhecido como terapia supressiva.
Molusco contagioso
O molusco contagioso é caracterizado por protuberâncias rosadas ou da cor da pele na pele. Esse vírus de pele altamente contagioso geralmente afeta pessoas com HIV. Tratamentos repetitivos podem ser necessários para livrar completamente o corpo dessas saliências indesejadas.
Saliências causadas por molusco contagioso são geralmente indolores e tendem a aparecer em:
- cara
- tronco
- braços
- pernas
A condição pode estar presente em qualquer estágio do HIV, mas o rápido crescimento e disseminação do molusco contagioso é um marcador de progressão da doença. Muitas vezes é visto quando a contagem de CD4 cai para menos de 200 células por mm3 (que também é o ponto em que uma pessoa será diagnosticada com AIDS).
O molusco contagioso não causa complicações médicas significativas, então o tratamento é principalmente cosmético. As opções de tratamento atuais incluem congelar as saliências com nitrogênio líquido, pomadas tópicas e remoção a laser.
Leucoplasia peluda oral
A leucoplasia pilosa oral é uma infecção associada ao vírus Epstein-Barr (EBV). Se uma pessoa contrair EBV, ele permanecerá em seu corpo pelo resto de suas vidas. O vírus geralmente está dormente, mas pode ser reativado quando o sistema imunológico está enfraquecido (como no HIV).
É caracterizada por lesões grossas e brancas na língua e é provavelmente causada pelo uso de tabaco ou fumo.
A leucoplasia pilosa oral geralmente é indolor e remite sem tratamento.
Embora o tratamento direto das lesões não seja necessário, as pessoas com HIV podem considerar a terapia anti-retroviral contínua independentemente. Vai melhorar o sistema imunológico do corpo, o que também pode ajudar o EBV a ficar dormente.
Verrugas
As verrugas são crescimentos na camada superior da pele ou membrana mucosa. Eles são causados pelo papilomavírus humano (HPV).
Eles geralmente se assemelham a caroços com pontos pretos (conhecidos como sementes). Essas sementes são comumente encontradas no dorso das mãos, nariz ou planta dos pés.
As verrugas genitais, no entanto, são geralmente escuras ou da cor da pele, com pontas que parecem couve-flor. Eles podem aparecer nas coxas, boca e garganta, bem como na área genital.
Pessoas seropositivas para o VIH têm um risco aumentado de HPV anal e cervical, por isso é importante que se submetam a exames de Papanicolaou anal e cervical com mais frequência.
As verrugas podem ser tratadas com alguns procedimentos, incluindo congelamento ou remoção por meio de uma pequena cirurgia. No entanto, o HIV torna muito mais difícil para o sistema imunológico se livrar das verrugas e preveni-las no futuro.
Tanto as pessoas soropositivas quanto as soronegativas podem reduzir o risco de verrugas genitais recebendo a vacina contra o HPV. A vacina só é administrada a pessoas com 26 anos ou menos.
Câncer de pele
O HIV aumenta o risco de uma pessoa de certos tipos de câncer, incluindo alguns que afetam a pele.
Carcinoma
Pessoas com HIV podem ter maior probabilidade do que a população em geral de desenvolver carcinoma basocelular (CBC) e carcinoma espinocelular (CEC). BCC e SCC são os tipos mais comuns de câncer de pele nos Estados Unidos. No entanto, eles raramente são fatais.
Ambas as condições estão associadas à exposição anterior ao sol e tendem a afetar a cabeça, o pescoço e os braços.
Um estudo dinamarquês de pessoas vivendo com HIV encontrou taxas aumentadas de CBC em homens HIV positivos que fazem sexo com homens (HSH). Taxas aumentadas de SCC também foram observadas em pessoas com contagens de CD4 baixas.
O tratamento consiste em cirurgia para remover os crescimentos da pele. A criocirurgia também pode ser realizada.
Melanoma
O melanoma é uma forma rara, mas potencialmente fatal de câncer de pele. Geralmente causa manchas que são assimétricas, coloridas ou relativamente grandes. A aparência dessas toupeiras pode mudar com o tempo. O melanoma também pode causar bandas de pigmentação sob as unhas.
O melanoma pode ser mais agressivo em pessoas que vivem com HIV, especialmente aquelas com pele clara.
Como os carcinomas, o melanoma também é tratado com cirurgia para remover os tumores ou criocirurgia.
Sarcoma de Kaposi (KS)
O sarcoma de Kaposi (KS) é uma forma de câncer que afeta o revestimento dos vasos sanguíneos. Aparece como lesões cutâneas marrom-escuras, roxas ou avermelhadas. Essa forma de câncer pode afetar os pulmões, o trato digestivo e o fígado.
Pode causar falta de ar, dificuldade para respirar e inchaço da pele.
Essas lesões costumam aparecer quando a contagem de leucócitos (leucócitos) cai drasticamente. Sua aparência costuma ser um sinal de que o HIV se transformou em AIDS e que o sistema imunológico está gravemente comprometido.
KS responde à quimioterapia, radiação e cirurgia. Os medicamentos anti-retrovirais reduziram significativamente o número de novos casos de SK em pessoas com HIV, bem como a gravidade dos casos existentes de SK.
Fale com um profissional de saúde
Se uma pessoa tem HIV, provavelmente terá uma ou mais dessas doenças de pele e erupções cutâneas.
No entanto, ser diagnosticado nos estágios iniciais do HIV, iniciar o tratamento logo depois e aderir a um regime de tratamento ajudará as pessoas a evitar os sintomas mais graves. Lembre-se de que muitas doenças de pele associadas ao HIV melhoram com a terapia anti-retroviral.
Efeitos colaterais dos medicamentos para HIV
Alguns medicamentos comuns para o HIV também podem causar erupções cutâneas, incluindo:
- inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs), como efavirenz (Sustiva) ou rilpivirina (Edurant)
- inibidores da transcriptase reversa de nucleosídeos (NRTIs), como abacavir (Ziagen)
- inibidores da protease, como ritonavir (Norvir) e atazanavir (Reyataz)
Com base em seu ambiente e na força de seu sistema imunológico, um indivíduo pode ter mais de uma dessas condições ao mesmo tempo. O tratamento pode precisar abordá-los individualmente ou todos de uma vez.
Se houver erupção na pele, considere discutir os sintomas com um profissional de saúde. Eles avaliarão o tipo de erupção, considerarão os medicamentos atuais e prescreverão um plano de tratamento para aliviar os sintomas.
Leia este artigo em espanhol.
