A hidradenite supurativa (HS) é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta milhares de americanos. Pessoas com HS apresentam erupções de lesões semelhantes a espinhas ou bolhas em áreas do corpo onde a pele toca a pele.
As áreas afetadas podem incluir:
- axilas
- nádegas
- seios
- virilha
- parte superior das coxas
As lesões dolorosas de HS também podem ser preenchidas com um fluido de cheiro desagradável que pode vazar sem aviso.
Atualmente, não há cura para o HS. No entanto, há uma grande variedade de opções médicas e cirúrgicas para ajudá-lo a controlar seus sintomas, de acordo com as recentes diretrizes clínicas dos Estados Unidos e da Fundação Canadense de Hidradenite Supurativa.
Se você está vivendo com HS, é útil estar ciente de todas as opções de tratamento disponíveis para que possa encontrar o melhor para você.
Continue lendo para aprender sobre os diferentes tipos de tratamentos de HS e como eles funcionam.
Tratamentos tópicos
Um tratamento tópico é algo que você usa diretamente na pele. Os tratamentos tópicos podem vir em uma variedade de formas, incluindo loções, pomadas e cremes.
Dependendo do produto, os tratamentos tópicos podem funcionar para limpar a área afetada, aliviar a irritação ou auxiliar na cicatrização de lesões. Os tratamentos tópicos para HS são normalmente produtos como agentes anti-sépticos ou tratamentos para acne. Alguns exemplos são:
- clorexidina
- piritionato de zinco
- creme de resorcinol, 15%
Os tratamentos tópicos acima podem ser usados para HS leve a moderado. Embora não tratem ativamente o que está causando a doença, eles podem ajudar a aliviar alguns de seus sintomas.
Os antibióticos também podem ser usados topicamente para o tratamento da HS. A clindamicina tópica (Cleocin T, Clinda-Derm) é considerada a mais eficaz.
Efeitos colaterais
Os tratamentos tópicos podem causar irritação na pele. Isso pode incluir sintomas como vermelhidão, coceira ou sensação de queimação.
Antibióticos
Antibióticos tópicos e orais podem ser usados para tratar a HS.
Antibióticos tópicos
Antibióticos tópicos, como clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), são comumente prescritos para HS leve. Eles podem tratar infecções, reduzir a inflamação e prevenir a formação de novas lesões.
Eles também podem reduzir os odores que às vezes podem acompanhar a infecção.
Um curso típico de tratamento com antibióticos tópicos pode envolver a aplicação de loção nas lesões de HS duas vezes ao dia. A duração desse tratamento varia de pessoa para pessoa.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais dos antibióticos tópicos podem incluir uma leve sensação de queimação e o risco de resistência aos antibióticos.
Antibióticos orais
Antibióticos orais podem ser prescritos para doenças leves. No entanto, eles são normalmente usados em casos de HS moderado a grave ou quando o tratamento tópico não foi eficaz.
Como os antibióticos tópicos, esses medicamentos ajudam a tratar infecções e a controlar a inflamação.
Os antibióticos orais usados para tratar infecções causadas por HS incluem:
- antibióticos de tetraciclina
- clindamicina
- metronidazol (Flagyl)
- moxifloxacina (Avelox)
- rifampicina (Rimactane)
- dapsona
Muitas vezes, são administrados por via oral durante 7 a 10 dias. Alguns casos podem exigir períodos mais longos de tratamento. Dependendo da gravidade de sua condição, você pode receber um antibiótico ou vários antibióticos.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais dos antibióticos orais podem incluir diarreia, Clostridium difficile infecção bacteriana e descoloração da urina de amarelo ferrugem a marrom.
Medicamentos para a dor
A dor relacionada ao HS pode vir de uma variedade de fontes, incluindo lesões, abscessos e cicatrizes. Isso torna o controle da dor um aspecto importante do tratamento de HS.
A dor associada ao HS pode ser de natureza diversa. Por exemplo, pode ser agudo ou crônico, bem como inflamatório ou não inflamatório.
Os medicamentos para a dor que podem ser usados incluem:
- lidocaína (Ztlido)
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- paracetamol (Tylenol)
- opioides
- anticonvulsivantes
Medicamentos tópicos para a dor, como a lidocaína, às vezes podem ser usados para tratar a dor aguda de HS. Eles podem ser aplicados diretamente na área afetada.
Os medicamentos orais para a dor são geralmente preferidos para controlar a dor associada à HS. Os medicamentos de primeira linha para a dor incluem paracetamol e AINEs, como ibuprofeno (Advil, Aleve) e naproxeno (Naprosyn).
Se os analgésicos de primeira linha não forem eficazes, um curso de opioide de curto prazo pode ser prescrito. O opioide tramadol (ConZip, Ultram) pode ser usado como alternativa aos opioides tradicionais, como a codeína e a morfina.
Além disso, alguns anticonvulsivantes, como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica), podem ser eficazes no alívio da dor neuropática.
Efeitos colaterais
Vários efeitos colaterais estão associados a vários medicamentos para a dor. Algumas causas comuns são dores de estômago, náuseas e vômitos e prisão de ventre. O uso de opioides também traz o risco de dependência.
Corticosteróides
Os corticosteroides também podem ser usados para diminuir o inchaço, reduzir a inflamação e controlar a dor. Eles podem ser administrados por injeção ou por via oral.
Corticosteroides injetados, também chamados de corticosteroides intralesionais, podem ser usados em casos leves. A injeção é aplicada diretamente na área afetada e pode ajudar a aliviar a dor e o inchaço.
Os corticosteroides orais são usados para casos mais moderados a graves. Quando tomados por via oral, os corticosteróides podem afetar todo o corpo. Isso pode ajudar a limpar as lesões de HS existentes e prevenir a formação de novas.
Um curso de curto prazo de corticosteroides orais pode ser usado para controlar um surto de sintomas.
Corticosteroides orais de longo prazo também podem ser usados em casos graves de HS que não estão respondendo aos tratamentos padrão. No entanto, nesses casos, a menor dose possível deve ser prescrita.
Efeitos colaterais
Os corticosteroides injetados podem causar dor perto do local da injeção, rubor facial e insônia.
Alguns efeitos colaterais potenciais dos corticosteroides orais são hipertensão, ganho de peso e alterações de humor. O uso a longo prazo pode causar enfraquecimento da pele, alto nível de açúcar no sangue e osteoporose.
Terapia hormonal
Acredita-se que o HS seja influenciado por hormônios chamados andrógenos. As alterações hormonais, como durante o ciclo menstrual e gravidez, podem piorar os sintomas de HS.
Por causa do efeito dos hormônios no HS, seu médico pode recomendar a terapia hormonal como uma opção de tratamento potencial. A terapia hormonal pode ajudar a diminuir a dor e reduzir a quantidade de fluido que drena das lesões de HS durante um surto.
A terapia hormonal para HS pode envolver o uso dos seguintes tipos de medicamentos:
- contraceptivos orais contendo estrogênio
- espironolactona (aldactona)
- finasterida (Propecia, Proscar)
- metformina (Glumetza)
A terapia hormonal para HS pode ser feita por via oral. Pode ser usado como a única terapia (monoterapia) para HS leve a moderado. Em casos graves, pode ser usado em combinação com outros tratamentos.
O uso de anticoncepcionais orais que contenham apenas progesterona é normalmente evitado. Isso ocorre porque há algumas evidências anedóticas de que o HS pode piorar ao usar este tipo de medicamento.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da terapia hormonal em mulheres podem incluir coágulos sanguíneos, se administrada durante a gravidez. Os homens podem ter diminuição da libido e problemas para ejacular.
Em casos raros, homens e mulheres podem desenvolver tumores de mama como efeito colateral.
Retinóides
Os retinóides são medicamentos derivados da vitamina A. Eles atuam desacelerando o crescimento das células da pele e podem reduzir a inflamação. Os retinóides podem ser usados para tratar uma variedade de doenças inflamatórias da pele, incluindo acne e psoríase.
Os retinóides orais podem ser úteis para alguns indivíduos com HS. Se você for prescrito um retinoide oral para o seu HS, provavelmente será um destes:
- isotretinoína (Amnesteem, Claravis)
- acitretina (Soriatane)
Os retinóides orais geralmente são recomendados apenas como um tratamento de segunda ou terceira linha para HS. Eles também podem ser prescritos se ocorrer acne grave junto com lesões de HS.
Efeitos colaterais
Retinóides orais não devem ser tomados durante a gravidez, pois podem causar defeitos congênitos graves. Outros efeitos colaterais potenciais incluem pele seca, lábios rachados e queda temporária de cabelo.
biológicos
Para casos mais graves de HS que não respondem a antibióticos ou terapia hormonal, medicamentos biológicos podem ser uma opção. Os produtos biológicos ajudam seu corpo a combater a HS ao direcionar as partes do sistema imunológico que estimulam a inflamação.
Os produtos biológicos são administrados por injeção ou infusão intravenosa (IV). Eles geralmente são tomados semanalmente e podem ser administrados em casa ou em um hospital ou clínica por um profissional médico.
O único tratamento de HS que é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), e aquele com a evidência mais forte de uso, é o adalimumabe (Humira). Este produto biológico foi aprovado para tratar HS moderado a grave.
Outros produtos biológicos, como infliximabe (Remicade) e anakinra (Kineret), também podem ser eficazes no tratamento de HS.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais podem incluir:
- dor perto do local da injeção
- febre
- dificuldade para respirar
- pressão sanguínea baixa
- aumento do risco de infecções
Se você tiver infecções, seu médico provavelmente interromperá o uso de produtos biológicos e explorará outras opções de tratamento.
Os efeitos colaterais raros, mas graves, podem incluir sintomas do nervo auto-imune e insuficiência cardíaca. Produtos biológicos também podem causar aumento do risco de linfoma. Fale com o seu médico sobre os benefícios e riscos deste tratamento.
Luz, lasers e outras fontes de energia
Várias fontes de energia podem ser consideradas para ajudar no tratamento da HS. Normalmente, são usados para HS moderada a grave, mas também podem ser usados para casos leves.
Uma dessas técnicas envolve o uso de laser para tratar lesões ativas. A energia do laser pode destruir os folículos capilares, ajudando a limpar as lesões de HS. Este tipo de terapia pode envolver três a quatro sessões de tratamento a laser.
A terapia fotodinâmica usa medicamentos chamados fotossensibilizadores e uma fonte de luz para matar células anormais. Drogas fotossensibilizantes são aplicadas topicamente ou injetadas nas lesões. As células HS então absorvem essa droga. Quando a fonte de luz é ligada, a droga reage com as células e faz com que morram.
O tratamento com radiação também tem sido usado para tratar a HS e pode levar à melhora em alguns indivíduos. No entanto, uma vez que envolve a exposição do seu corpo à radiação, seu médico provavelmente recomendará outros tratamentos primeiro.
Efeitos colaterais
É possível que você sinta algum desconforto durante esses procedimentos. Outros efeitos colaterais potenciais que você pode sentir posteriormente podem incluir desconforto temporário, vermelhidão ou inchaço na área tratada.
Tratamentos cirúrgicos
Uma variedade de opções cirúrgicas está disponível para o tratamento da HS, desde pequenas incisões até a remoção completa da pele afetada pelas lesões.
Se você é elegível para a cirurgia de HS, depende da gravidade do seu HS e de quão bem você responde a outras formas de tratamento.
Pessoas com HS grave que não responderam a outros tipos de tratamento são bons candidatos para cirurgia. Os sintomas de HS grave podem incluir:
- lesões generalizadas ou abscessos
- cicatriz
- muitos túneis de conexão sob a pele
Algumas das técnicas cirúrgicas que podem ser usadas incluem:
- Deroofing: O cirurgião remove o tecido acima dos túneis ou abscessos, permitindo a cicatrização da área exposta. Este método é normalmente usado para lesões recorrentes ou túneis.
- Excisão: o cirurgião remove a lesão e parte da pele saudável circundante. Isso pode ser feito com um bisturi, laser ou ferramenta eletrocirúrgica. É usado para lesões recorrentes extensas.
- Excisão e drenagem: o cirurgião drena uma ou duas lesões e as remove. Isso só é recomendado para fornecer alívio de curto prazo para lesões com abscesso.
Se você acha que pode ser um bom candidato para a cirurgia, converse com seu médico sobre a opção certa para você.
Efeitos colaterais
Alguns dos efeitos colaterais potenciais da cirurgia para HS incluem cicatrizes ou infecção no local da cirurgia. Além disso, a cirurgia trata apenas uma área específica, de modo que as lesões podem aparecer em novos locais.
Tratamento de feridas
O cuidado das feridas após a cirurgia para HS também é muito importante. Seu médico escolherá um curativo apropriado com base na localização e extensão da cirurgia. Eles também podem recomendar o uso de uma lavagem anti-séptica durante a cicatrização.
Ao cuidar de uma ferida após a cirurgia para HS, é importante seguir as melhores práticas gerais para o tratamento de feridas, incluindo:
- sempre lavando as mãos antes de tocar a área
- evitando roupas que possam esfregar na ferida
- seguir as instruções do seu médico sobre quando e com que frequência limpar sua ferida ou trocar o curativo
- observar cuidadosamente os sinais de uma infecção potencial
Tratamentos naturais
Existem alguns tratamentos naturais e modificações no estilo de vida que podem ajudar com o seu HS.
Fumar cigarros e ter peso acima da média têm sido associados a uma progressão mais grave da doença de HS. Praticar modificações no estilo de vida, como parar de fumar e manter um peso moderado, pode ajudar a controlar melhor os sintomas.
Além disso, existem algumas atividades que podem irritar ainda mais a pele. Você pode achar útil evitar fazer as seguintes coisas na área afetada ou em torno dela:
- usar roupas justas ou restritivas
- limpeza com ferramentas ásperas, como escovas ou panos de limpeza
- usando bandagens adesivas
- utilizando produtos que podem conter irritantes, como detergentes ou perfumes
- barbear
Também há alguma indicação de que a suplementação dietética, particularmente com zinco, pode ajudar pessoas com HS leve a moderado. Por causa disso, seu médico pode recomendar suplementos orais de zinco. Não exagere, porém - zinco em excesso pode causar dor de estômago.
Evitar alimentos que contenham leite ou fermento de cerveja pode ajudar algumas pessoas com HS. No entanto, mais pesquisas são necessárias para apoiar isso.
O takeaway
Existem muitos tratamentos potenciais para HS, cada um com seus próprios benefícios e possíveis efeitos colaterais. O tratamento (ou tratamentos) que pode ser recomendado a você dependerá da gravidade de sua condição.
É importante discutir exaustivamente suas opções de tratamento com seu médico ou dermatologista. Certifique-se de informá-los se sentir quaisquer efeitos colaterais durante o tratamento e também se você está aberto a experimentar novos tratamentos. Trabalhar juntos pode ajudá-lo a gerenciar seu HS.
