A psoríase é uma doença da pele com diferentes classificações que envolvem uma resposta auto-imune. Pode ser diferente em:
- modelo
- local
- gravidade
E, como outras doenças e distúrbios auto-imunes, não existe um tratamento que sirva para todos. Isso pode tornar difícil encontrar um tratamento que funcione para você.
Você também pode descobrir que seu tratamento se torna menos eficaz com o tempo. Isso pode acontecer repentinamente ou gradualmente.
Por que os tratamentos param de funcionar?
Existem vários motivos comuns pelos quais um medicamento para psoríase pode parar de funcionar ou não ser tão eficaz com o passar do tempo no controle dos sintomas. Eles incluem:
1. Tolerância a drogas
Seu corpo pode desenvolver tolerância aos tratamentos tópicos após um período de uso contínuo. Os tratamentos tópicos são substâncias que você aplica diretamente na pele. A tolerância diminui sua eficácia.
Pode acontecer tanto com corticosteroides quanto com tratamentos tópicos não esteroides. Esse processo é conhecido como taquifilaxia.
2. Toxicidade
A pesquisa mostra que a toxicidade pode se acumular no corpo e afetar seus órgãos com o uso prolongado de drogas sistêmicas convencionais para tratar a psoríase.
A toxicidade também foi associada ao aparecimento de câncer de pele após fototerapia de longo prazo. Quando isso acontecer, você precisará consultar seu médico para opções alternativas de tratamento.
3. Anticorpos antidrogas (ADAs)
O corpo às vezes produz anticorpos em resposta aos medicamentos sistêmicos convencionais e aos medicamentos biológicos mais novos.
Os ADAs são substâncias químicas que o corpo produz para atacar os medicamentos, o que reduz sua eficácia.
Produtos biológicos são medicamentos mais recentes desenvolvidos nas últimas duas décadas, feitos de células vivas para atingir partes específicas do sistema imunológico.
4. Fadiga biológica
A tendência dos medicamentos biológicos de perder sua eficácia com o uso de longo prazo é conhecida como fadiga biológica.
Os pesquisadores médicos não entendem inteiramente por que isso ocorre em algumas pessoas, mas não em outras, e com alguns medicamentos, mas não com outros.
5. Efeitos colaterais biológicos
Os produtos biológicos têm um forte efeito sobre o sistema imunológico e podem aumentar o risco de desenvolvimento de infecções. Por esse motivo, eles geralmente são usados depois que outros tratamentos foram tentados primeiro.
O corpo também pode desenvolver uma resistência a eles ao longo do tempo.
6. Infecção cutânea
As infecções de pele podem retardar o progresso do tratamento e alguns medicamentos para psoríase podem piorar a infecção. Se você tiver qualquer sinal de infecção, como crosta ou secreção, consulte seu médico imediatamente.
7. Diagnóstico incorreto
Infecções, eczema e dermatite de contato podem imitar de perto a psoríase. Se você não estiver respondendo ao tratamento ou se o seu tratamento parar de funcionar, é uma boa ideia perguntar ao seu médico se essa é uma possibilidade.
8. Doses perdidas
Existem muitos motivos pelos quais você pode perder uma ou duas doses de sua medicação. Alguns tratamentos podem resistir a saltos ocasionais, mas outros dependem de um uso constante e consistente.
Se você costuma se esquecer de tomar seu medicamento, tente usar um aplicativo ou ferramenta de calendário que envie um lembrete quando for a hora da dose daquele dia.
Se o custo for um problema, converse com seu médico sobre programas de desconto em medicamentos ou métodos alternativos de tratamento.
9. Estresse
O estresse pode desencadear surtos de psoríase, portanto, encontrar maneiras de administrá-lo com sucesso pode fazer uma grande diferença em sua pele - e em sua vida!
10. Combinação necessária
Um medicamento pode não ser suficiente para melhorar a psoríase. Cremes tópicos geralmente funcionam melhor junto com um creme de vitamina D para psoríase leve a moderada.
A pesquisa mostra que o uso do metotrexato, droga sistêmica, em combinação com drogas biológicas é frequentemente mais eficaz do que qualquer um dos medicamentos isoladamente.
A fototerapia, ou fototerapia, costuma ser mais eficaz em combinação com medicamentos tópicos.
11. Leva mais tempo
Embora os tratamentos tópicos às vezes possam fazer uma diferença em dias para a psoríase leve, os medicamentos biológicos às vezes podem levar semanas, ou até meses, para fazerem efeito.
A fototerapia pode levar de 15 a 25 tratamentos para funcionar, de acordo com a National Psoriasis Foundation. Às vezes, paciência é tudo o que é necessário para ver uma melhora no seu tratamento.
12. É hora de mudanças no estilo de vida
Fumar e beber podem piorar os sintomas da psoríase e diminuir as chances de remissão, de acordo com a National Psoriasis Foundation.
Beber pode diminuir a resposta ao tratamento e é perigoso quando combinado com o metotrexato, medicamento para psoríase sistêmica.
O que fazer quando o tratamento parar de funcionar
Pode ser frustrante ver sua pele melhorar com uma terapia para psoríase, apenas para ter seus sintomas retornando meses, ou mesmo anos, no decorrer do tempo.
Isso pode acontecer com qualquer tratamento para psoríase:
- tópico
- sistêmico convencional
- biológico
O que fazer depende do tipo de terapia que você está usando. A primeira coisa a saber é que a diminuição da eficácia é comum.
Você provavelmente vai querer consultar seu médico para novas opções. Normalmente, há mudanças que você pode fazer para encontrar um tratamento que funcione.
Experimente as sugestões a seguir para colocar seu tratamento de volta nos trilhos.
Verifique sua programação
Certifique-se de que está usando ou tomando a medicação de acordo com o cronograma prescrito. Se você esqueceu as doses ou não foi regular em sua aplicação tópica, pode ser por isso que o medicamento não está funcionando.
Consulte o seu médico
Se o seu tratamento parar de funcionar, verifique com seu médico sobre as próximas etapas. Eles podem prescrever tratamento alternativo ou adicional e verificar a toxicidade, tolerância ou ADAs.
Dobrar
Seu médico pode recomendar a combinação de seu tratamento com terapia adicional. Os produtos biológicos geralmente funcionam melhor combinados com um medicamento sistêmico convencional, como o metotrexato.
Os cremes para a pele podem funcionar melhor com terapia adicional de vitamina D. Um tratamento de fototerapia combinado conhecido como PUVA pode ser muito eficaz quando combinado com um medicamento chamado psoraleno.
Dá tempo a isso
Alguns tratamentos para psoríase, especialmente os biológicos, podem levar vários meses para começar a funcionar. Verifique com seu provedor de serviços de saúde se suas expectativas estão de acordo com o cronograma de seu medicamento.
Mudança de hábitos
Fumar e beber álcool em excesso pode afetar as crises de psoríase e a eficácia do tratamento.
Mudanças no estilo de vida saudável, como parar de fumar e beber moderadamente, bem como manter-se ativo, manter uma dieta saudável e controlar o peso, podem ajudar a reduzir os surtos de psoríase.
Encontre um grupo de apoio
Além de falar com o seu médico, você pode participar de um grupo de apoio online para pessoas com psoríase.
O momento em que um tratamento para de funcionar pode ser estressante e outras pessoas que lidaram com o mesmo problema podem ajudar.
Quando considerar a troca de tratamentos
Há muitos sinais de que pode ser hora de mudar de tratamento para a psoríase. Talvez o tratamento não funcione desde o início ou pare de funcionar após um período de uso bem-sucedido.
Talvez haja preocupações de segurança com relação à toxicidade ou seu corpo comece a produzir ADAs.
Pode haver efeitos colaterais que são mais desconfortáveis do que você deseja lidar ou talvez você simplesmente não goste de algum aspecto do tratamento, como injeções diárias ou aplicações de creme demoradas.
Não há um único conjunto de sintomas que diga que é hora de mudar e nenhum cronograma geral para quando fazer a mudança.
Cada terapia difere em:
- preocupações de segurança
- quanto tempo leva para trabalhar
- quando pode parar de funcionar
Cada pessoa é diferente também. Por razões que os pesquisadores médicos não entendem inteiramente, o mesmo medicamento pode afetar pessoas diferentes de maneiras diferentes.
Aqui estão sete sinais de que pode ser hora de falar com seu médico sobre a mudança de tratamento para psoríase.
1. Seu tratamento não funciona
Nem todos os tratamentos funcionam para todos. Alguns tratamentos podem não funcionar para você. Cremes tópicos podem não ajudar a clarear a pele, e alguns tratamentos sistêmicos também podem não trazer melhora.
Se você administrou seu tratamento regularmente e deu-lhe tempo suficiente para agir, e ainda não notou nenhuma melhora, pode ser hora para uma mudança.
2. Seu tratamento para de funcionar
Tudo estava ótimo no início. Sua pele começou a clarear. Então, semanas, meses, até anos depois, os sintomas voltaram. Esta é uma história muito comum com todos os tipos de terapias para psoríase.
Com o tratamento tópico, o corpo pode desenvolver resistência ao medicamento ao longo do tempo.
Com medicamentos sistêmicos convencionais, bem como biológicos, o corpo pode produzir ADAs que limitam a eficácia do medicamento após meses, ou mesmo anos, de tratamento.
A razão pela qual um medicamento deixa de ser eficaz não é totalmente compreendida. ADAs podem não contar toda a história.
Um estudo de 2013 publicado no British Journal of Dermatology apenas encontrou uma conexão entre ADAs e diminuição da resposta ao tratamento em participantes que tomaram dois dos quatro produtos biológicos estudados.
Seja qual for o motivo, quando o seu tratamento parar de funcionar, é hora de considerar a mudança. Alguns médicos recomendam a troca antes mesmo de parar de funcionar para evitar o retorno dos sintomas.
3. Sua psoríase progride
A progressão da psoríase é imprevisível e não totalmente compreendida.
Pesquisa publicada no Journal of Drugs in Dermatology em 2018 aponta que alguns casos de psoríase podem permanecer estáveis por anos.
Em outros casos, a condição pode avançar rapidamente para envolver órgãos, incluindo coração, fígado, rins e intestinos, bem como articulações e músculos.
Se a sua psoríase avançar, pode ultrapassar o seu tratamento atual, que se torna menos eficaz. Nesse ponto, você vai querer falar com seu médico sobre tratamentos alternativos.
4. Desenvolvimento de toxicidade ou efeitos colaterais
Tanto os medicamentos sistêmicos convencionais quanto os biológicos podem ter efeitos colaterais graves.
A toxicidade hepática foi associada ao uso prolongado do medicamento convencional metotrexato, enquanto a toxicidade renal foi associada ao uso prolongado de ciclosporina.
Por causa desse risco, drogas sistêmicas convencionais como metotrexato, retinóides orais e ciclosporina são normalmente administradas por um curto período de tempo.
Produtos biológicos também têm efeitos colaterais. Como afetam o sistema imunológico, podem aumentar o risco de infecções, como tuberculose e pneumonia, bem como infecções por estafilococos e fungos.
Se o seu médico achar que qualquer uma dessas toxicidades ou efeitos colaterais graves ocorrem, você provavelmente precisará alterar os tratamentos.
5. Outras condições se desenvolvem
De acordo com a National Psoriasis Foundation, as pessoas com doença psoriásica têm maior risco de desenvolver outras doenças e distúrbios, conhecidos como comorbidades.
As comorbidades, ou condições coexistentes, que foram associadas à psoríase incluem:
- doença cardiovascular
- depressão
- doença renal e hepática
- osteoporose
- diabetes
- vários cânceres, incluindo linfoma e melanoma
Mesmo um tratamento relativamente seguro, como a fototerapia, pode aumentar o risco de câncer de pele se sua pele for sensível à luz ou se você tiver um histórico familiar de doenças de pele.
Se você desenvolver uma condição adicional, certifique-se de que seu médico coordene seu tratamento para psoríase com seu novo tratamento. Pode envolver a mudança do tratamento da psoríase.
6. Você está grávida ou amamentando
A psoríase em si não afeta sua gravidez ou seu bebê, mas alguns medicamentos podem.
Alguns medicamentos biológicos e sistêmicos, bem como alcatrão de carvão e alguns outros tratamentos tópicos, devem ser evitados durante a gravidez,
Depois de decidir engravidar, pode ser necessário interromper ou alterar alguns dos seus tratamentos para psoríase semanas, ou mesmo meses, antes de tentar engravidar. Certifique-se de consultar seus provedores de saúde para discutir suas opções.
Será mais fácil se você tentar controlar bem a psoríase antes de engravidar. Dessa forma, você terá menos crises durante a gravidez e menos necessidade de trocas de medicamentos.
7. Seu tratamento não atinge seus objetivos
De acordo com a National Psoriasis Foundation, você pode esperar desenvolver um programa de tratamento que limpa sua pele, tem poucos efeitos colaterais e complementa seu estilo de vida - mesmo com psoríase moderada a grave.
Um estudo publicado no Dermatologic Study em 2015 aponta que, historicamente, essa expectativa nem sempre era realista.
Antes do desenvolvimento dos produtos biológicos, esperava-se que as pessoas com psoríase tolerassem algum grau de problemas de pele e uma ampla variedade de efeitos colaterais dos medicamentos.
Com a ampla gama de opções de tratamento agora disponíveis, você pode trabalhar para gerenciar com sucesso sua condição.
Você pode trabalhar com seu médico para definir a eficácia, os efeitos colaterais e os requisitos de estilo de vida de vários tratamentos para desenvolver um programa que atenda aos seus objetivos pessoais de tratamento.
Isso pode envolver a troca de tratamentos várias vezes até encontrar um que funcione para você.
Remover
Encontrar o tratamento certo para a psoríase pode levar algum tempo, mas é possível.
Marque uma consulta com seu médico se você acha que seu tratamento atual não está mais funcionando.
Discuta as razões pelas quais seu tratamento não está funcionando e quais opções de tratamento alternativas são adequadas para você.
