O que é guanfacine?
Uma versão de liberação estendida da guanfacina é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos. Intuniv é o nome comercial da guanfacina como medicamento para o TDAH.
Guanfacina é normalmente usada apenas para TDAH quando estimulantes como anfetamina-dextroanfetamina (Adderall) não são adequados, não são tolerados ou não são eficazes. O medicamento parece ser mais eficaz em crianças com 12 anos ou menos.
A guanfacina é mais comumente usada para baixar a pressão arterial. Isso ajuda a prevenir problemas graves de saúde, como ataque cardíaco e derrame, em pessoas com pressão arterial acima do normal.
Tenex é o medicamento de marca para pressão arterial que contém guanfacina. (Apenas esta forma de liberação imediata é usada para tratar a hipertensão.)
Embora Tenex e Intuniv contenham guanfacina, existem diferenças na dosagem recomendada.
Como a guanfacina é usada para o TDAH?
Em alguns casos, medicamentos estimulantes não são a melhor escolha. Um médico pode considerar o uso de um medicamento não estimulante como a guanfacina para o TDAH se:
- estimulantes não funcionam bem para controlar os sintomas de TDAH
- estimulantes causam muitos efeitos colaterais
- seu filho ou adolescente tem problemas com o abuso de substâncias
- seu filho ou adolescente tem uma condição médica para a qual estimulantes não devem ser usados
Para essas pessoas, uma droga não estimulante como a guanfacina pode ser uma opção melhor. Intuniv é uma fórmula de liberação prolongada (ER) de guanfacina. Atualmente, o guanfacine ER é aprovado pela FDA apenas para uso em crianças de 6 a 17 anos de idade.
Intuniv também foi aprovado como uma terapia adicional aos medicamentos estimulantes. A guanfacina pode ser administrada juntamente com estimulantes para ajudar a controlar melhor os sintomas de TDAH.
Embora não seja atualmente aprovado para uso em adultos, guanfacina ER mostrou resultados promissores em um ensaio clínico de fase III em adultos com TDAH.
A guanfacina deve ser usada como parte de um programa de tratamento que também inclui aconselhamento psicológico e medidas educacionais.
A guanfacina funciona para o TDAH?
Em 2009, o FDA aprovou guanfacine ER sob a marca Intuniv para o tratamento de TDAH em crianças de 6 a 17 anos de idade.
A eficácia do Intuniv é baseada nos resultados de ensaios clínicos em crianças e adolescentes. Durante esses estudos, o Intuniv diminuiu as pontuações na Escala de Avaliação do TDAH-IV em uma média de 17 a 21 pontos, em comparação com 9 a 12 pontos para um placebo. A escala inclui pontuações para tendências hiperativas, impulsivas e desatentas.
Embora a liberação imediata de guanfacina (Tenex) funcione no corpo da mesma maneira que a guanfacina ER, há menos evidências gerais para apoiar o uso de Tenex no tratamento de TDAH. Um estudo descobriu que os usuários de Tenex tiveram taxas significativamente mais altas de descontinuação do tratamento do que aqueles que tomaram Intuniv para TDAH.
Mesmo assim, alguns médicos prescreverão Tenex para TDAH. Isso é conhecido como uso de drogas off-label.
Sobre o uso de drogas off-label
O uso de drogas off-label significa que uma droga que foi aprovada pelo FDA para uma finalidade é usada para uma finalidade diferente que não foi aprovada. No entanto, o médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque o FDA regula o teste e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam os medicamentos para tratar seus pacientes. Portanto, seu médico pode prescrever um medicamento da maneira que achar melhor para o seu tratamento. Saiba mais sobre o uso de medicamentos controlados off-label.
Se o seu médico prescrever um medicamento para uso off-label, você deve se sentir à vontade para fazer qualquer pergunta que possa ter. Você tem o direito de estar envolvido em todas as decisões sobre seus cuidados. Exemplos de perguntas que você pode fazer incluem:
- Por que você prescreveu um uso off-label desse medicamento?
- Existem outros medicamentos aprovados disponíveis que podem fazer a mesma coisa?
- O meu seguro de saúde cobrirá este uso de drogas off-label?
- Você sabe quais efeitos colaterais eu posso ter com este medicamento?
Dosagem de guanfacina para TDAH
A guanfacina é administrada na forma de comprimido por via oral. Os comprimidos não devem ser esmagados, mastigados ou partidos antes de engolir.
Para o Intuniv, normalmente é administrada à criança uma dose de 1 miligrama (mg) uma vez por dia. A dosagem típica de Tenex para TDAH é de 0,5 mg entre uma e quatro vezes ao dia.
Nas próximas quatro a sete semanas, a dose pode ser aumentada lentamente com base na idade e no peso da criança. Seu filho será monitorado para quaisquer efeitos colaterais durante este período.
A dosagem máxima é de 4 a 7 mg por dia, dependendo do peso e da idade da criança.
É importante observar que Tenex e Intuniv não podem ser substituídos um pelo outro em uma base mg por mg. Embora ambos os medicamentos contenham guanfacina, existem diferenças na forma como os comprimidos são formulados. Medicamentos de liberação prolongada como o Intuniv são liberados lentamente no corpo ao longo do tempo. Tenex é um medicamento de liberação imediata que libera o medicamento no corpo imediatamente.
A frequência cardíaca e a pressão arterial do seu filho serão medidas antes de começar o tratamento e periodicamente durante o período de tratamento.
Quais são os efeitos colaterais da guanfacina?
Os efeitos colaterais mais comumente relatados da guanfacina incluem:
- sonolência
- dor de cabeça
- boca seca
- dor de estômago
- constipação
- fadiga
- sedação
Os efeitos colaterais graves podem incluir:
- pressão arterial abaixo do normal (hipotensão)
- aumento da pressão arterial se o medicamento for interrompido repentinamente (hipertensão)
- ganho de peso
- desmaio
- freqüência cardíaca mais lenta
- dificuldade para respirar - ligue para o 911 se você ou seu filho apresentar este sintoma
A guanfacina pode interagir com outros medicamentos, incluindo suplementos de ervas e medicamentos de venda livre. Tomar guanfacina com qualquer um dos seguintes medicamentos ou classes de medicamentos pode exigir ajustes de dose:
- Inibidores do CYP3A4 / 5, como o cetoconazol. Isso inclui toranja e suco de toranja.
- Indutores do CYP3A4, como rifampicina (Rifadin), que é um antibiótico
- ácido valpróico (Depakene), um medicamento anticonvulsivante
- medicamentos usados para tratar a hipertensão (medicamentos anti-hipertensivos)
- depressores do sistema nervoso central, incluindo álcool, benzodiazepínicos, opioides e antipsicóticos
PrecauçõesTenha cuidado se tiver histórico de desmaios, doenças cardíacas, pressão arterial baixa, depressão ou bloqueio cardíaco. Este medicamento pode complicar sua condição ou piorar os sintomas.
Quais tratamentos estão disponíveis para o TDAH?
Os medicamentos mais comumente usados para o TDAH estão em uma classe de compostos conhecidos como estimulantes. Esses incluem:
- metilfenidato (Ritalina, Concerta)
- anfetamina-dextroanfetamina (Adderall)
- dextroanfetamina (Dexedrina)
- lisdexamfetamina (Vyvanse)
Existem duas drogas não estimulantes aprovadas pela FDA para tratar o TDAH em adultos:
- atomoxetina (Strattera)
- clonidina (Kapvay)
Os não estimulantes costumam ser considerados menos eficazes do que os estimulantes, mas também são menos viciantes.
A terapia comportamental também é importante para o tratamento do TDAH, especialmente em crianças. A terapia se concentra em maneiras de pensar e criar hábitos e padrões de comportamento mais saudáveis.
A terapia comportamental pode ajudar a ensinar às crianças habilidades que usarão à medida que envelhecerem. A terapia pode abordar comportamentos problemáticos e ensinar as crianças a criar relacionamentos positivos com adultos e colegas.
Descubra como saber se o seu medicamento para TDAH está funcionando.
O takeaway
Tanto o Tenex quanto o Intuniv contêm guanfacina e podem ser usados para tratar o TDAH em crianças, mas apenas o Intuniv é aprovado pelo FDA para esse fim.
Embora Tenex e Intuniv contenham guanfacina, há diferenças na forma como são formulados, então converse com seu médico sobre a dosagem e o tratamento do seu filho.
Se você ou seu filho tem TDAH, seu médico decidirá se prescreve guanfacina ou outro medicamento.
Reúna-se com seu médico para criar um plano de tratamento que inclua medicação e terapia comportamental para controlar os sintomas de TDAH.
