O que é uma embolia gordurosa?
Uma embolia gordurosa (FE) é um pedaço de gordura intravascular que se aloja dentro de um vaso sanguíneo e causa um bloqueio do fluxo sanguíneo. Os êmbolos de gordura geralmente ocorrem após fraturas nos ossos longos da parte inferior do corpo, particularmente no fêmur (coxa), tíbia (tíbia) e pelve.
Embora os êmbolos de gordura sejam comuns e geralmente se resolvam por conta própria, eles podem levar a uma doença grave chamada síndrome de embolia gordurosa (FES). A FES pode causar inflamação, disfunção de múltiplos órgãos e alterações neurológicas que podem ser fatais.
De acordo com a pesquisa, a FES pode ser observada em 3 a 4 por cento das pessoas com uma fratura de osso longo e em até 15 por cento das pessoas com múltiplos traumas de ossos longos.
Sintomas da síndrome de embolia gordurosa
Os sinais de SEG geralmente aparecem 12 a 72 horas após o trauma. Os sintomas tendem a ocorrer por todo o corpo e incluem:
- respiração rápida
- falta de ar
- confusão mental
- letargia
- coma
- erupção cutânea pontual (chamada de erupção petequial), frequentemente encontrada na área do tórax, cabeça e pescoço, que ocorre devido ao sangramento sob a pele
- febre
- anemia
Causas da síndrome de embolia gordurosa
Não se sabe exatamente como os êmbolos gordurosos e a subsequente FES ocorrem, mas um dos principais palpites é a "teoria da obstrução mecânica". A ideia por trás dessa teoria é que, quando ossos grandes se quebram, a gordura da medula óssea, que é composta de células gordurosas, penetra na corrente sanguínea. Essa gordura cria coágulos (êmbolos de gordura) que obstruem o fluxo sanguíneo - geralmente nos pulmões. Esses êmbolos também produzem inflamação generalizada.
Embora teoricamente isso possa acontecer com ossos menores, os maiores têm mais tecido adiposo, tornando a FES mais provável. Embora rara, a SEG também pode ser decorrente de outros traumas corporais, incluindo cirurgia de substituição da articulação e lipoaspiração. A FES pode ocorrer até mesmo quando o tecido mole é danificado devido a queimaduras.
Outra possível causa da FES é a chamada "teoria química". Pensa-se que o corpo responde aos êmbolos de gordura secretando produtos químicos que causam a formação de ácidos graxos livres, glicerol e outras substâncias que, por sua vez, danificam células e órgãos.
Independentemente da causa, os pesquisadores sabem que certas pessoas correm mais risco de FES do que outras. Os fatores de risco incluem:
- ser homem
- ter entre 20 e 30 anos
- ter uma fratura fechada (o osso quebrado não penetra na pele)
- tendo múltiplas fraturas, especialmente nas extremidades inferiores e pélvis
Diagnóstico de síndrome de embolia gordurosa
Não existe um teste que possa diagnosticar definitivamente a SEG. Apesar da presença de êmbolos gordurosos, os exames de imagem podem parecer normais. Como tal, os médicos normalmente confiam em um exame físico, histórico médico (levando em consideração qualquer histórico recente de ossos quebrados) e o que é conhecido como critério de Gurd.
Os principais critérios de Gurd incluem:
- erupção cutânea petequial
- dificuldade respiratória
- concussão mental
Os critérios menores de Gurd incluem:
- gordura no sangue
- febre
- icterícia
- anemia
- batimento cardíaco rápido
- disfunção renal
Se uma pessoa tem pelo menos um dos critérios principais de Gurd e pelo menos quatro critérios secundários, um diagnóstico pode ser feito confortavelmente.
Tratamento da síndrome de embolia gordurosa
O tratamento para FES geralmente gira em torno de cuidados de suporte. Você será internado no hospital, provavelmente na unidade de terapia intensiva. Seus níveis de oxigênio serão monitorados e você poderá receber oxigênio, se necessário. Algumas pessoas precisarão de ajuda para respirar com ventilação mecânica. Você também pode receber fluidos intravenosos e medicamentos que aumentarão o volume sanguíneo. Isso ajuda a remover os ácidos graxos livres prejudiciais do corpo.
Seu médico pode prescrever esteróides e heparina, um diluidor do sangue, mas não se provou que esses medicamentos sejam altamente eficazes. Seu uso deve ser monitorado cuidadosamente.
Complicações da síndrome de embolia gordurosa
Depois de se recuperar de êmbolos gordurosos ou síndrome de embolia gordurosa, geralmente não há complicações a longo prazo.
Perspectiva para síndrome de embolia gordurosa
FES é uma condição séria. Aproximadamente 10 a 20 por cento das pessoas com a síndrome não se recuperam. No entanto, quando o tratamento é rápido e cuidadoso, a maioria das pessoas com SEG se recupera totalmente, sem efeitos colaterais duradouros.
Dicas de prevenção
Obviamente, fazer o melhor para prevenir ossos quebrados é crucial para prevenir a SEG. Remover riscos de escorregões de sua casa, certificar-se de que seus sapatos se encaixem corretamente e praticar exercícios para melhorar o equilíbrio, como ioga, são bons passos a seguir. Mas se ossos quebrarem ou você precisar de cirurgia ortopédica por qualquer motivo, mantenha estes pontos em mente:
- Se você acha que quebrou um osso longo do corpo, limite seus movimentos. Quanto mais imóvel você estiver, mais reduzirá sua chance de desenvolver FES.
- Se a cirurgia for necessária para consertar o osso quebrado, quanto mais cedo for realizada, melhor. A cirurgia iniciada dentro de 24 horas após o intervalo apresenta menos risco de FES do que o endurecimento ósseo tardio.
- Se você tiver um osso longo quebrado ou estiver fazendo uma cirurgia ortopédica, converse com seu médico sobre o uso de esteróides profiláticos. Algumas pesquisas mostram que eles são eficazes em protelar a FES.
