O que é eritema multiforme?
O eritema multiforme (EM) é uma doença rara da pele que afeta principalmente crianças. Quando observada em adultos, geralmente ocorre entre as idades de 20 e 40 anos, embora possa acontecer em pessoas de qualquer idade. Os homens tendem a apresentar eritema multiforme com mais frequência do que as mulheres.
EM é uma erupção cutânea geralmente causada por uma infecção ou medicamento. Normalmente é leve e irá resolver após algumas semanas. Isso é chamado de eritema multiforme menor.
Há também uma forma de EM muito mais grave e com risco de vida que pode afetar a boca, os olhos e até os órgãos genitais. Esse tipo é denominado eritema multiforme maior e representa cerca de 20% dos casos.
O eritema multiforme também é conhecido como:
- síndrome febril mucocutânea
- herpes íris, tipo eritema multiforme
- dermatostomatite, tipo eritema multiforme
- síndrome febril mucocutânea
Sintomas de eritema multiforme
A erupção eritema multiforme
A erupção EM pode consistir em dezenas de lesões em forma de alvo (padrão de olho de boi) que se desenvolvem ao longo de um período de 24 horas. Essas lesões podem começar nas costas das mãos e nos pés antes de se espalharem para o tronco. Eles também podem se desenvolver no rosto e no pescoço. Os braços podem ser mais afetados do que as pernas. Essas lesões podem se concentrar nos cotovelos e joelhos.
Eritema multiforme menor
Em casos menores de EM, há lesões cobrindo a área afetada. A erupção afetará ambos os lados do corpo. Por exemplo, se estiver em uma perna, também afetará a outra perna.
Se você tem EM menor, pode não apresentar outros sintomas além de sensação de coceira ou queimação na pele e talvez febre baixa.
Eritema multiforme maior
Em casos de EM maior, pode haver sintomas adicionais, como:
- fadiga
- dor nas articulações
- uma cor acastanhada para a erupção, uma vez que desaparece
Lesões maiores de EM também podem afetar seriamente qualquer uma das membranas mucosas do corpo, mais frequentemente os lábios e o interior das bochechas. Também pode afetar:
- fundo da boca, palato e gengivas
- olhos
- genitais e ânus
- traqueia (tubo respiratório)
- trato digestivo
Lesões nessas áreas podem causar inchaço e vermelhidão com bolhas. As bolhas também se rompem, deixando úlceras dolorosas, grandes e de formato irregular, cobertas por uma membrana esbranquiçada. Quando os lábios são afetados, eles ficam inchados e cobertos por uma crosta sangrenta. Pode haver dificuldade para falar e engolir devido à dor.
Causas de eritema multiforme
O eritema multiforme está associado ao vírus que causa o herpes labial (vírus do herpes simplex). Os médicos também acreditam que muitos casos de eritema multiforme ocorrem quando outras infecções estimulam o sistema imunológico do corpo a atacar as células da pele. Certos medicamentos também podem fazer com que alguém desenvolva eritema multiforme:
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- medicamentos antibacterianos
- penicilina e antibióticos à base de penicilina
- medicamentos para apreensão
- drogas anestésicas
- barbitúricos
Se, enquanto estiver usando qualquer um desses medicamentos, você notar uma erupção cutânea EM começando, informe o seu médico. Não pare de tomar a medicação sem consultar o seu médico.
A imunização contra doenças como tétano-difteria-coqueluche acelular (Tdap) ou hepatite B também pode causar o desenvolvimento de EM. Isso é raro e o baixo risco geralmente não justifica permanecer não vacinado. Fale com o seu médico se tiver dúvidas sobre os efeitos colaterais da vacina.
Infelizmente, os médicos nem sempre sabem o que causou o aparecimento da erupção.
É contagioso?
Como o EM geralmente é causado pelo vírus herpes simplex ou pela sua reação a um medicamento ou vacina, não é contagioso. Isso significa que quem o tem não pode dá-lo a outra pessoa. Também não há razão para evitar alguém que tem EM.
Diagnóstico de eritema multiforme
Seu médico diagnostica EM observando o tamanho, forma, cor e distribuição das lesões. Seu médico também pode fazer uma biópsia de pele para excluir outras possibilidades. Existem vários testes que podem revelar algumas infecções comumente associadas ao eritema multiforme, como o micoplasma (um tipo de infecção bacteriana).
Devido à aparência de hematoma e olho de boi da erupção eritema multiforme, as pessoas podem confundi-la com um sintoma da doença de Lyme ou até mesmo com a síndrome de espancamento infantil.
Opções de tratamento para eritema multiforme
Em ambas as formas principais e secundárias de EM, os sintomas são tratados com:
- anti-histamínicos
- analgésicos
- pomadas calmantes
- um enxaguatório bucal com solução salina ou que contenha anti-histamínicos, analgésicos e Kaopectate
- esteróides tópicos
Em casos graves, podem ser necessários cuidados cuidadosos com a ferida e curativos com solução Burrow ou Domeboro. Usar um anti-séptico líquido, como clorexidina 0,05%, durante o banho ajudará a prevenir a infecção de outras bactérias ou vírus. Você também pode usar um curativo de gaze para áreas sensíveis como os órgãos genitais. Em todos os casos, seu médico tentará descobrir o que está causando a erupção para decidir a melhor maneira de resolvê-la.
Se for uma infecção
Se a causa for uma infecção, o tratamento adequado dependerá dos resultados das culturas ou dos exames de sangue. Se o vírus herpes simplex for a causa, seu médico só poderá tratá-lo para prevenir futuros surtos após a resolução da condição.
Se for devido a medicação
O seu médico pode interromper todos os medicamentos como um primeiro passo para descobrir quais podem estar causando os sintomas.
Nos piores casos de eritema multiforme maior, a equipe do hospital pode ter que tratar problemas respiratórios e desidratação ou edema.
Isso se repete?
O eritema multiforme pode ocorrer novamente quando o gatilho é uma infecção por herpes simplex 1 ou 2. Tratamentos padrão de herpes são usados para prevenir esse tipo de recorrência. O EM também pode reaparecer quando um medicamento que causou a erupção na pele é usado novamente.
Outlook para eritema multiforme
Quando os sintomas são graves, as complicações do EM podem incluir:
- cicatriz permanente
- dano permanente aos olhos
- inflamação de órgão interno
- envenenamento sanguíneo
- infecções de pele
- choque séptico
No entanto, a maioria das pessoas que apresentam EM se recuperam completamente após algumas semanas. Normalmente não haverá nenhum sinal (como cicatrizes) de que você o teve. Se o herpes simplex desencadeou a erupção, pode ser necessário usar medicação antiviral para prevenir recorrências.
Se você tiver sintomas de EM, consulte seu médico imediatamente para evitar complicações. Converse com seu médico sobre o que está causando o EM e quais medidas você pode precisar tomar para sua saúde geral.
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