Um enxerto ósseo dentário é um procedimento realizado para aumentar a quantidade de osso em uma parte da mandíbula onde o osso foi perdido ou onde é necessário suporte adicional.
O osso pode ser retirado de qualquer outra parte do corpo e fundido cirurgicamente ao osso existente na mandíbula. Às vezes, é usado material ósseo sintético.
Um enxerto ósseo dentário às vezes é necessário se procedimentos adicionais, como implantes dentários, forem necessários ou se a perda óssea estiver afetando a saúde das gengivas e dentes próximos.
Continue lendo para aprender como os enxertos ósseos dentais funcionam, como o procedimento é feito e quais resultados você pode esperar desse procedimento.
O que exatamente é um enxerto ósseo dentário?
Existem várias maneiras de fazer o enxerto ósseo dentário, mas o procedimento básico é o mesmo: um dentista ou cirurgião oral faz uma incisão na mandíbula e enxerta (anexa) outro material ósseo na mandíbula.
Um enxerto ósseo dentário geralmente é feito se alguém perdeu um ou mais dentes adultos ou tem doença gengival. Ambas as condições podem causar perda óssea na mandíbula.
A abordagem preferencial para enxerto ósseo dentário é usar seu próprio osso do quadril, tíbia ou parte posterior da mandíbula. Isso é conhecido como autoenxerto. Os autoenxertos são geralmente o “padrão ouro”, pois aumentam o suporte ósseo na mandíbula e promovem uma cicatrização mais rápida e nova formação óssea.
Abaixo estão quatro fontes de material para o enxerto, cada uma com suas próprias vantagens e riscos.
Tipos de enxertos ósseos dentais
- Autoenxertos. Isso envolve ossos de seu próprio corpo, como do quadril ou da mandíbula.
- Aloenxertos. Este enxerto usa osso de outra pessoa, geralmente um cadáver.
- Xenoenxertos. Isso envolve osso de outra espécie, como vaca, porco ou coral.
- Aloplastos. Trata-se de material sintético, como fosfato de cálcio ou fosfosilicato de sódio e cálcio (Biovidro).
Uma análise de 2019 observou que ainda não determinamos o material de reconstrução óssea ideal, mas materiais de enxerto ósseo promissores usando células, fatores de crescimento e drogas modificadoras de genes estão no horizonte.
Quem é um bom candidato para um enxerto ósseo dentário?
Aqui estão alguns dos motivos mais comuns pelos quais você pode precisar de um enxerto ósseo dentário.
Implantes para dentes perdidos
Pessoas que vão receber implantes no lugar de dentes perdidos são candidatos comuns para enxertos ósseos dentais.
Os implantes dentários são raízes artificiais em forma de parafusos que são colocados no osso maxilar. Uma coroa que corresponde aos dentes próximos é então colocada sobre o implante.
Freqüentemente, o enxerto ósseo é necessário para fornecer uma base forte o suficiente para um implante. Em um estudo de 2016 com quase 800 pessoas que receberam implantes, mais da metade dos locais dos implantes precisaram de enxerto ósseo primeiro.
Perda de dente ou doença gengival
Mesmo se você não estiver recebendo um implante, o enxerto ósseo dentário pode ser necessário para apoiar uma seção da mandíbula que perdeu osso devido à perda do dente ou doença gengival.
A perda óssea pode começar a afetar os dentes próximos e o tecido gengival. Estabilizar a mandíbula com um enxerto ósseo pode ajudar a prevenir mais perda óssea e as complicações de saúde a longo prazo que vêm com isso.
Se a doença gengival não for tratada de forma eficaz, pode levar a mais perda de dentes e até mesmo a doenças cardíacas.
Perda óssea
Outros candidatos para enxertos ósseos dentais incluem aqueles cuja aparência foi afetada pela perda óssea. A perda de massa óssea na mandíbula pode fazer com que o rosto pareça mais curto do que antes.
Se o osso maxilar inferior perder massa óssea, pode parecer que se projeta para a frente. Sem uma estrutura óssea saudável por baixo deles, os lábios e músculos ao redor deles podem mudar de aparência. A pele na área da mandíbula pode parecer mais enrugada.
A perda óssea na mandíbula é mais comum entre adultos mais velhos, da mesma forma que as chances de desenvolver osteoporose aumentam à medida que você envelhece.
Mas uma pessoa de qualquer idade que sofreu uma lesão na mandíbula ou teve problemas relacionados à má higiene dental ou outros problemas de saúde, como infecções graves, também pode precisar de um enxerto ósseo dentário.
Quão doloroso é um enxerto ósseo dentário?
Um enxerto ósseo dentário que não envolve a colheita de material ósseo do próprio corpo do paciente é um procedimento relativamente menor.
Você será sedado durante o procedimento, então não sentirá nenhuma dor até depois que o efeito da anestesia passar. Então, a dor é geralmente tolerável com analgésicos de venda livre nos próximos dias.
Medicamentos prescritos para dor também podem ser apropriados. Dependendo de quanto trabalho está sendo feito, você pode sentir algum desconforto por várias semanas durante a recuperação.
Mas se o material ósseo for obtido do seu próprio corpo, a recuperação pode ser mais dolorosa, pois a cirurgia é feita em dois locais - por exemplo, no quadril e na mandíbula.
A quantidade de osso que é colhida e depois enxertada é geralmente muito pequena, então o período de desconforto deve ser breve.
Quanto custa um enxerto ósseo dentário?
Os custos de um enxerto ósseo dentário podem variar consideravelmente. A complexidade do procedimento e do material utilizado são os dois principais fatores que influenciam o custo.
Quando o material de enxerto ósseo vem de um cadáver, animal ou substância sintética, o custo pode variar entre US $ 400 e US $ 1.200. Se o material ósseo for coletado de seu próprio corpo, o custo pode saltar para US $ 2.000 ou mais.
Muitas seguradoras, incluindo Medicare, não cobrem enxertos ósseos dentais na maioria das circunstâncias.
Se o seu médico determinar que o procedimento é clinicamente necessário, sua seguradora pode cobrir parte do procedimento. Se o enxerto for por motivos cosméticos, é improvável que você receba qualquer assistência de seguro.
Como me preparo para um enxerto ósseo dentário?
Você não precisa fazer muito para se preparar para um enxerto ósseo dentário. Aqui está uma lista de verificação rápida do que fazer antes do procedimento:
- Evite comer ou beber qualquer coisa de 8 a 12 horas antes do procedimento, dependendo do tipo de anestesia que você receberá.
- Verifique com seu médico sobre os medicamentos que você usa, especialmente anticoagulantes, que aumentam o risco de complicações hemorrágicas durante a cirurgia.
- Prepare-se para voltar para casa depois, pois você ficará grogue após o procedimento.
Como é feito o procedimento de enxerto ósseo dentário?
Veja como o enxerto ósseo dentário típico é feito:
- Você receberá anestesia antes do procedimento e seus sinais vitais serão monitorados durante todo o tempo.
- O técnico de prótese dentária limpará a área afetada.
- Seu cirurgião fará uma incisão na gengiva para separá-la do osso onde o enxerto será colocado.
- O cirurgião colocará o material ósseo entre duas seções de osso que precisam crescer juntas.
- O enxerto ósseo é fixado com um material adesivo solúvel ou membrana ou com parafusos especiais.
- A incisão é então costurada para iniciar a cicatrização.
Existem três tipos principais de procedimentos de enxerto ósseo dentário. Cada um é útil para diferentes circunstâncias que afetam a mandíbula.
Bloco de enxerto ósseo
O osso é normalmente retirado da parte posterior do osso maxilar, perto dos dentes do siso (ou onde antes estavam os dentes do siso).
Isso geralmente é feito nos casos em que houve perda óssea significativa na parte frontal da mandíbula.
Elevação do seio
Quando a perda óssea ocorre próximo aos molares superiores, permitindo que os seios da face descam, um enxerto ósseo é feito para restaurar a estabilidade da mandíbula superior enquanto os seios da face também são movidos de volta à sua posição adequada.
Enxerto de soquete
O enxerto ósseo é feito ao mesmo tempo que um dente é extraído para evitar a perda óssea que poderia ocorrer após a remoção do dente.
Como é a recuperação e os cuidados posteriores para um enxerto ósseo dentário?
Depois de um enxerto ósseo dentário, você provavelmente sairá do consultório do dentista com uma compressa de gaze ao redor da incisão em sua boca.
Você deve receber instruções para trocar o curativo nas próximas 24 horas e uma prescrição de antibióticos para ajudar a prevenir uma infecção. Você também pode receber uma receita de analgésicos.
Outras dicas de cuidados pós-operatórios incluem:
- aplicação de compressas de gelo para ajudar a reduzir a dor e o inchaço nos primeiros dois dias
- comer alimentos macios e insossos nos primeiros dias
- dormir com a cabeça ligeiramente elevada nas primeiras noites para ajudar a prevenir o acúmulo de sangue no local da incisão
Durante o período de recuperação inicial, você deve evitar:
- líquidos quentes, como café ou sopa
- alimentos duros ou crocantes, como nozes
- qualquer atividade física, como esportes de contato, que possa colocar a incisão em risco
Depois de uma semana ou mais, a dor surda em sua mandíbula deve dar lugar a um leve desconforto e deve parecer que está melhorando.
Sua mandíbula deve começar a ficar normal após algumas semanas. Mas geralmente leva alguns meses antes que sua mandíbula fique forte o suficiente para receber os implantes.
Planeje visitas periódicas ao dentista, incluindo pelo menos uma rodada de radiografias, para verificar a cicatrização durante esse período.
Quais são os efeitos colaterais de um enxerto ósseo dentário?
Os efeitos colaterais mais comuns de um enxerto ósseo dentário são dor e inchaço.
Mas isso pode ser reduzido ao mínimo com bolsas de gelo e analgésicos de venda livre. Medicamentos controlados com prescrição podem ser necessários para algumas pessoas.
Outros efeitos colaterais normais incluem sangramento leve e dificuldade em mastigar e falar nos primeiros dias.
Embora esse procedimento geralmente seja seguro e bem tolerado, sempre há riscos.
A infecção é uma preocupação em qualquer procedimento cirúrgico, por isso é extremamente importante fazer o curso completo de antibióticos. Outros efeitos colaterais potenciais incomuns (mas sérios) incluem:
- coágulos de sangue
- dano ao nervo
- complicações de anestesia
- rejeição do enxerto ósseo
Quando devo ver meu médico?
Um enxerto ósseo dentário é geralmente um procedimento seguro e eficaz. Mas quando surgirem complicações, consulte seu médico o mais rápido possível. Os sinais de problema incluem:
- dor que persiste ou piora vários dias após o procedimento
- vermelhidão e aumento do inchaço ao redor das gengivas
- formigamento ou dormência persistente
- um implante que se solta, indicando que um enxerto ósseo anterior falhou
O takeaway
Os enxertos ósseos dentais são feitos para ajudar a prevenir problemas de saúde de longo prazo associados à perda de dentes e doenças gengivais, bem como para fornecer material ósseo suficiente para suportar os implantes dentários.
Esse procedimento comum geralmente é seguro e bem tolerado, embora haja riscos de efeitos colaterais e complicações.
Seguir a orientação do seu médico durante a recuperação ajudará a minimizar suas chances de ter problemas após o procedimento e melhorar as chances de manter uma boa saúde bucal nos próximos anos.
