O que é má absorção de ácido biliar?
A má absorção de ácidos biliares (BAM) é uma condição que ocorre quando seus intestinos não conseguem absorver os ácidos biliares adequadamente. Isso resulta em ácidos biliares extras em seus intestinos, o que pode causar diarreia aquosa.
A bile é um fluido natural que seu corpo produz no fígado. É necessário para uma boa digestão. A bile contém ácidos, proteínas, sais e outros produtos. O ducto biliar comum o move do fígado para a vesícula biliar, onde é armazenado até que você coma. Quando você come, sua vesícula biliar se contrai e libera essa bile em seu estômago.
Uma vez que a bile está em seu estômago e intestino delgado, os ácidos na bile ajudam a quebrar os alimentos e nutrientes para que seu corpo possa absorvê-los com eficiência. No cólon, os ácidos biliares são reabsorvidos de volta à corrente sanguínea para que possam ser usados novamente.
De vez em quando, os ácidos biliares não são reabsorvidos adequadamente, levando ao BAM. O excesso de ácido biliar no cólon pode causar diarreia e fezes aquosas, razão pela qual o BAM às vezes é chamado de diarreia do ácido biliar.
Quais são os sintomas?
O principal sintoma da BAM é a diarreia. O sal e a água do ácido biliar do cólon impedem a formação adequada das fezes, causando diarreia. Essa diarreia pode acontecer todos os dias ou apenas ocasionalmente.
Algumas pessoas com BAM também sentem inchaço e diarréia urgente, que se refere à necessidade repentina de usar o banheiro o mais rápido possível.
O que causa isso?
Em alguns casos, não há uma explicação clara para o motivo pelo qual o cólon não reabsorve totalmente os ácidos biliares. Quando isso acontece, é chamado de BAM primário.
Em outros casos, o BAM resulta de uma condição subjacente. Por exemplo, estima-se que cerca de um terço das pessoas com síndrome do intestino irritável e diarreia (IBS-D) têm BAM.
BAM também pode ser um sintoma de outra condição. Isso é conhecido como BAM secundário.
Outras condições relacionadas ao BAM secundário incluem:
- Doença de Crohn
- doença celíaca
- doenças do intestino delgado
- doenças pancreáticas
- supercrescimento bacteriano do intestino delgado
Os efeitos colaterais dos medicamentos também podem contribuir para o BAM.
Como é diagnosticado?
Existem alguns testes disponíveis na Europa que podem ajudar a diagnosticar BAM, mas muitos não estão disponíveis nos Estados Unidos. No entanto, de acordo com a Mayo Clinic, dois testes estão agora disponíveis para uso nos EUA, um para fins de pesquisa e o outro para uso clínico:
- C4 sérico em jejum, apenas para uso em pesquisa
- teste de ácido biliar fecal
O teste de ácido biliar fecal envolve coletar amostras de fezes ao longo de 48 horas e examiná-las em busca de sinais de ácido biliar.
Lembre-se de que esse teste ainda tem disponibilidade limitada nos Estados Unidos, então seu médico pode fazer um diagnóstico descartando outras condições que podem estar causando sua diarreia aquosa, como outro tipo de má absorção. Eles podem até prescrever um medicamento usado para tratar BAM para ver se ajuda. Se seus sintomas começarem a melhorar com a medicação, isso pode ser o suficiente para fazer um diagnóstico.
Como é tratado?
O tratamento para a má absorção de ácidos biliares geralmente se concentra em medicamentos e mudanças na dieta. A maioria das pessoas com BAM obtém os melhores resultados usando uma combinação dos dois.
Em muitos casos de BAM secundário, o tratamento da doença subjacente também pode eliminar os sintomas.
Medicamento
O principal tipo de medicamento usado para tratar BAM é chamado de aglutinante de ácido biliar. Ele se liga aos ácidos biliares no trato digestivo, o que reduz o impacto no cólon.
Os aglutinantes dos ácidos biliares são geralmente muito eficazes no tratamento da diarreia associada ao BAM. Alguns aglutinantes de ácidos biliares comuns incluem:
- colestiramina (Questran)
- colestipol (colestid)
- colesevelam (Welchol)
Dieta
Mudanças na dieta também podem ajudar a reduzir os episódios de diarreia se você tiver BAM. A bile é necessária para a digestão da gordura. Isso significa que seu corpo precisa liberar mais bile e ácidos biliares quando você ingere muitos alimentos ricos em gordura.
Seguir uma dieta com baixo teor de gordura pode reduzir a quantidade de ácido biliar que seu corpo produz, fazendo com que uma quantidade menor de ácido biliar chegue ao cólon. Ter níveis mais baixos de ácidos biliares no cólon diminui as chances de diarreia se você tiver BAM.
Para reduzir a ingestão de gordura, evite comer:
- manteiga e margarina
- maionese
- alimentos fritos ou empanados
- produtos assados, como croissants, biscoitos e doces
- carnes de almoço, cachorros-quentes, salsichas, bacon ou outras carnes processadas
- laticínios integrais, como chantilly ou creme de leite
Lembre-se de que seu corpo ainda precisa de alguma gordura para funcionar corretamente. Experimente trocar alguns dos alimentos acima por essas gorduras mais saudáveis, como:
- abacates
- peixes gordurosos, como salmão e sardinha
- nozes, incluindo caju e amêndoas
Embora essas gorduras sejam melhores para o seu corpo, você ainda deve tentar consumi-las com moderação se tiver BAM. Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista ou conselheiro nutricional registrado. Juntos, vocês podem criar um plano de dieta que funcione para seu estilo de vida e ajude você a controlar seus sintomas.
Viver com BAM
A maioria das pessoas com má absorção de ácido biliar responde bem ao tratamento e é capaz de prevenir ou controlar seus sintomas com medicamentos e mudanças no estilo de vida. Se você e seu médico forem capazes de identificar uma condição subjacente que está causando o BAM, você poderá eliminar a condição totalmente tratando o problema subjacente.
