Tem dúvidas sobre como navegar na vida com diabetes? Pergunte a D'Mine! Nossa coluna de conselhos semanais, isto é, hospedada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois. Esta semana, Wil está olhando para um sério problema de saúde que não é diabetes, mas certamente pode ser afetado e ainda mais complicado por nossos estados pancreáticos de privação de insulina ... sim, é tudo um círculo vicioso às vezes!
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Carmen, tipo 2 de Montana, escreve: eu tenho PCOS (Síndrome do Ovário Policístico) e diabetes.Algumas pessoas disseram que posso ter mais dificuldade em controlar meus níveis de glicose no sangue devido à SOP, mas como posso saber a diferença? Se estou tomando meus remédios, mas meu BG ainda está desligado, pode ser algo que comi, a SOP ou outra coisa - como estresse? Alguma dica de tratamento específico para a SOP?
Wil @ Ask D'Mine responde: Lamento que você tenha mais de uma dor de cabeça crônica em seu prato, mas se servir de consolo, você não é a Rangerette Solitária: Mais de um quarto das mulheres na pré-menopausa com T2D também têm SOP . OK, não é bem um quorum, mas um monte de gente, no entanto. Este grande grupo tem mais dificuldade com o controle de BG do que os outros três quartos?
Antes de nos aprofundarmos nisso, uma recapitulação sobre a SOP: é um desequilíbrio hormonal nas mulheres que interfere no ciclo menstrual normal. E para ser justo, devo salientar que as mulheres com Síndrome do Ovário Policístico não têm cistos nos ovários. Sério? sim. Mesmo. OK ... então por que diabos é chamado de policístico se não há cistos? Não sei ao certo, mas é possível que tenha começado porque o desequilíbrio hormonal da SOP faz com que os óvulos não sejam liberados dos ovários, e esses óvulos não liberados desenvolvem sacos cheios de líquido ao redor deles chamados folículos, que aparecem como fios de pérolas em ultrassons.
Pérolas, cistos. Quem sabe?
Mas isso não causa muita confusão? Especialmente para mulheres com diagnóstico de SOP? sim. Sim. Tanto é assim, de fato, que um painel independente convocado pelo National Institutes of Health (NIH) em 2013 recomendou dar à síndrome um novo nome. Mas não parece ter havido qualquer tração nisso desde então.
De qualquer forma, a ainda chamada de SOP resulta em níveis de hormônios masculinos que são mais altos do que o normal para o sexo frágil e que, por sua vez, causa uma série de problemas negativos para o corpo feminino, incluindo: Ciclos menstruais desregulados, fertilidade diminuída, coração aumentado risco de doenças - além dos efeitos colaterais hostis às mulheres da queda de cabelo na cabeça, junto com o crescimento de cabelo no rosto e no corpo.
Desapontamento.
A causa da SOP ainda é desconhecida, mas há uma forte conexão entre ela e nossa velha amiga insulina. Estima-se que 65-70% das mulheres com SOP também sofrem de resistência à insulina, e parece que altos níveis de insulina exasperam os sintomas da SOP.
Então, a resistência à insulina causa a SOP? Ou a SOP causa resistência à insulina? Qual é a galinha e qual é o ovo? Não temos certeza. E o que torna tudo ainda mais complicado é que uma grande porcentagem de mulheres com POCS estão com sobrepeso ou obesas, e pessoas com sobrepeso ou obesas correm um risco maior de resistência à insulina.
Então agora temos uma galinha, um ovo e um ... bem, não sei o quê. Um espermatozóide de galo, eu acho. Mas com três fatores interligados (SOP, resistência à insulina e peso), ninguém ainda foi capaz de desatarraxar os relacionamentos.
Claro, a resistência à insulina é vista como o processo de formação do diabetes tipo 2 e, de fato, onde você encontra a SOP, você encontra muitos diabetes. Tanto é verdade que as Associações Canadenses e Americanas de Diabetes pedem exames de diabetes em mulheres com diagnóstico de SOP.
O que é feito para tentar consertar o SOP? As pílulas anticoncepcionais são freqüentemente usadas para ajudar a equilibrar os ciclos menstruais e reequilibrar os hormônios femininos. E, ironicamente, o fármaco inicial do tipo 2, metformina, é usado para diminuir os níveis de insulina, diminuindo a resistência à insulina. Além disso, a polêmica classe TZD de drogas anti-diabetes resistentes à insulina também se mostrou promissora no tratamento da SOP.
OK, agora de volta às suas perguntas específicas. Primeiro, será mais difícil controlar o açúcar no sangue porque você tem SOP? Acho que não. Embora a SOP esteja definitivamente associada à resistência à insulina, não consegui encontrar nenhuma evidência de que a resistência à insulina da SOP seja mais forte do que a resistência à insulina encontrada no diabetes tipo 2 para alguém que não tem SOP. Nem consegui encontrar nada sugerindo que os desequilíbrios hormonais da SOP resultariam em níveis ou respostas mais erráticas de açúcar no sangue. Então, eu não acho que você está pior do que uma de suas irmãs diabéticas que não tem SOP, pelo menos em termos de controle de açúcar no sangue.
Bem ... acho que é uma declaração bastante ampla, não é? Afinal, não existem dois casos de diabetes iguais, variando desde manter o controle simplesmente tomando bebidas açucaradas até a necessidade de várias injeções diárias de insulina. Eu acho que o que eu estava tentando dizer é que se você está tomando seus remédios e seu BG ainda está desligado, eu não acho que seja o SOP. Em vez disso, reúna os suspeitos habituais (diabetes). Como você sugeriu, um aumento de glicose no sangue pode surgir ao comer uma refeição com um teor de açúcar que exceda o que seus medicamentos podem processar. Ou pode ser estresse. Ou uma mudança na atividade. Ou o efeito do álcool. Ou ... pelo menos 42 outros fatores. Mas não parece que a SOP, por si só, causa picos individuais de açúcar no sangue - embora estejamos falando sobre problemas hormonais aqui, então tudo é possível.
Alguma dica sobre como tratar a SOP? De jeito nenhum. Não sendo médica, não estou qualificada para dar conselhos sobre tratamento em nada, muito menos em um problema de saúde hormonal da mulher que está muito, muito longe da minha área de especialização. No entanto, fiquei surpreso com uma coisa interessante ao examinar toda a questão do diabetes e da SOP para você: aparentemente, como os sintomas da SOP são exasperados por altos níveis de insulina, os médicos que tratam da SOP procuram maneiras de reduzir os níveis de insulina. Para fazer isso, muitos médicos recomendam perda de peso, dietas com baixo teor de carboidratos e exercícios.
E esse é um trio com o qual você não pode errar no controle do açúcar no sangue, dando-lhe o dobro do retorno do seu investimento.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
