Feliz sábado, e bem-vindo de volta à nossa coluna semanal de conselhos, Ask D’Mine, apresentada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois.
Esta semana, Wil está abordando uma questão sobre como o diabetes pode influenciar as experiências de vida profissional para aqueles que estão frequentemente na estrada - literalmente, aqueles que se sentam atrás do volante para viver. Continue lendo para saber mais.
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Enrico, tipo 2 da Califórnia, pergunta: Como ter diabetes afeta quem viaja para viver? Você, sabe, como motoristas de ônibus e caminhões.
Wil @ Ask D’Mine responde: Ótima pergunta! Obrigado por escrever, Enrico. Isso é um pouco mais complexo do que parece, mas o resultado final é que torna o diabetes ... bem ... um pouco mais emocionante.
Mas um pouco de fundo é necessário primeiro. Uma pergunta comum que recebemos ao longo dos anos aqui em Ask D'Mine é: você ainda pode ser motorista de caminhão se tiver diabetes? E a resposta é, pode apostar! Nós provavelmente. Pode ser…
OK, depende.
Porque o negócio é o seguinte: o diabetes não é tanto um problema para os motoristas profissionais quanto o tipo de medicamento para diabetes usado para tratá-lo. Por muitas décadas, se você ganhava a vida atrás do volante, ingerir insulina significava perder o emprego. Felizmente, isso mudou em 2005, mas ainda não é uma questão simples. Porque?
Bem, não existe apenas um tipo de driver comercial. Alguns motoristas trabalham apenas em uma única cidade. Outros dirigem de um lado para outro em um único estado. Outros ainda abrangem o país. Alguns transportam passageiros, alguns carregam. Alguns de ambos. O tamanho do veículo em que um motorista profissional se senta ao volante também faz diferença: táxis, vans FedEx, carros blindados, limusines, grandes caminhões de entrega e os enormes veículos de 18 rodas das rodovias interestaduais, todos têm requisitos diferentes para os motoristas e esses requisitos podem ser diferentes em diferentes cidades e em diferentes estados. Além de tudo isso, se você trabalha para um governo municipal, a própria cidade pode ter requisitos diferentes para seus caminhoneiros, que podem ser mais rígidos ou mais brandos do que as normas estaduais vizinhas.
Felizmente para mim, tudo isso é bem resumido pelo Conselho de Diabetes em seu artigo, Você pode se tornar um motorista de caminhão com diabetes,o que me poupa o trabalho de cavar em tudo isso e me liberta para me concentrar em sua questão do efeito de uma profissão nômade sobre os níveis de açúcar no sangue.
Vamos considerar o que significa viajar extensivamente, profissionalmente. Você cruzará os fusos horários. Você vai comer e dormir em lugares estranhos. No caso dos motoristas de caminhão, não apenas seus dias podem ser longos, mas você estará literalmente sentado ao volante o dia todo. Inferno, os trabalhadores de escritório fazem mais exercício, qual será o trajeto para entregar memorandos e pegar o bebedouro e tudo mais.
Tudo isso introduz variabilidade e diabetes detesta variabilidade. A maneira mais fácil de controlar seu diabetes é fazer todos os dias o mais igual possível, com sono previsível, exercícios consistentes e ingestão alimentar uniforme.
Puta merda. Como você faz isso na estrada? Você não.
Portanto, para responder à sua pergunta básica, o principal efeito de viajar para viver com PCDs é o controle insuficiente do açúcar no sangue. Com pessoas que viajam, é mais comumente uma mistura tóxica de açúcares gerais elevados (basicamente um alto A1C) e episódios de hipoglicemia. Isso é o pior que pode acontecer. Altos níveis de açúcar no sangue são fatais a longo prazo e aumentam muito o risco de complicações dolorosas e debilitantes, enquanto os surtos de baixo nível de açúcar no sangue aumentam o risco de acidentes e ferimentos, são assustadores e podem deixar a vítima confusa e doente, às vezes por horas .
Então o que pode ser feito sobre isso? Esse estilo de vida é desesperador para pessoas com diabetes? Não, de forma alguma. Mas, como o ambiente é inerentemente caótico, você deve ser ágil em sua resposta a ele. E para fazer isso, você precisa aproveitar a tecnologia e manter o foco.
Vamos falar sobre tecnologia primeiro, porque isso é fácil. Como uma pessoa com diabetes, se você pretende escolher um estilo de vida que é errático por natureza, precisa das melhores ferramentas disponíveis. E a ferramenta mais importante - sem exceção - é aquela que monitora o açúcar no sangue. E como você está enfrentando um ambiente instável e em rápida mudança com muitas variáveis, você realmente precisa saber o que o açúcar no sangue está fazendo quase o tempo todo. Para isso, eu recomendo fortemente algum tipo de sistema de Monitoramento Contínuo de Glicose (CGM).
O Dexcom é uma opção incrível, mas é caro e difícil de conseguir para o tipo 2. A Medtronic, que já foi a pioneira em sistemas CGM autônomos, está de volta ao jogo novamente com o próximo Guardian que usará seu smartphone como monitor. E mesmo que eu pessoalmente tenha tido alguns problemas com ele, o FreeStyle Libre, que se preocupa com o orçamento, funciona muito bem para muitas pessoas e pode ser uma virada de jogo para PCDs tipo 2 que vivem na estrada.
Mas o que fazer com essa informação, uma vez que você a tenha, é onde a borracha encontra a estrada. O antídoto para o caos é o ajuste frequente. Você precisa estar constantemente ciente de onde está seu nível de açúcar no sangue e para onde ele está indo - assim como um motorista profissional controla os veículos que o cercam. Quem está indo mais rápido, quem está indo mais devagar, quem está passando, quem precisa ser ultrapassado. Então você precisa agir com base nessas informações.
Em suma, uma vida saudável na estrada requer avaliação constante e tomada de decisão flexível. O tráfego estressa você? Açúcar acima da meta? Pule aquele bife de frango frito no Lisa’s Truck Stop e vá para o bufê de saladas. Está acabando? Sempre tenha um pouco de glicose à mão. Saiba como uma curta noite de sono afeta seu açúcar (assim como aquela xícara extra de café) e planeje com antecedência; da mesma forma que você olharia para um roteiro e decidiria a melhor rota para seu caminhão.
O diabetes é uma tarefa difícil, ainda mais para o guerreiro da estrada. Dito isso, usando a tecnologia certa e mantendo o foco certo, é completamente factível.
Como uma observação interessante, de acordo com a Associação Americana de Educadores de Diabetes (AADE), os motoristas de caminhão correm um risco especialmente alto de desenvolver diabetes tipo 2. Tanto é verdade, que a atual presidente da AADE, Donna Ryan, disse DiabetesMine em uma entrevista recente que a organização, “escolheu se concentrar em motoristas de caminhão, que têm uma taxa muito alta de inatividade, comportamento sedentário que leva à obesidade e tipo 2” como um de seus principais alvos em um novo programa de prevenção de diabetes financiado pelo CDC .
Este programa será semelhante ao novo Programa de Prevenção de Diabetes do Medicare que cobrimos recentemente, mas será oferecido a grupos de risco que não são cobertos pelo Medicare. De acordo com o vice-presidente de Ciência e Prática da AADE, Leslie Kolb, “Agora que o CMS anunciou que o novo Programa de Prevenção de Diabetes do Medicare será um benefício coberto, podemos nos concentrar em populações prioritárias onde há pouco ou nenhum acesso. Especificamente, garantindo que o programa esteja disponível e atendendo às populações em risco, como motoristas de caminhão nas estradas. ”
Como eles vão fazer isso?
Aparentemente, a AADE, em parceria com a Healthy Trucking Association, está criando conteúdo para uso na popular Rádio Renegade, que transmite música de Nashville.
E há muitos motoristas de caminhão por aí; a American Trucking Associations estima que existam 3,5 milhões de motoristas de caminhão profissionais nos Estados Unidos. Por enquanto, com todas as compras pela Internet sendo entregues, é um campo bom e crescente, mas com uma nuvem negra no horizonte. Fiquei interessado em saber recentemente que, assim como os Ubers, os caminhões autônomos estão em desenvolvimento, então os futuros guerreiros da estrada provavelmente serão robôs sem diabetes.
Ainda para isso, talvez a última geração de motoristas de caminhão humanos, o diabetes é certamente um desafio - mas não é um obstáculo.
Isenção de responsabilidade: esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PCDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso conhecimento já feito das trincheiras. Mas não somos médicos, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Resumindo: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa de aconselhamento profissional, tratamento e cuidados de um profissional médico licenciado.
