“Começo a me perguntar se estou mesmo com dor, se acabei de me convencer de sua certeza para conseguir as drogas.”
Meu corpo, como sempre, perdeu o memorando. Com este lembrete útil do meu psiquiatra especializado em vícios, Dr. Tao, tenho certeza de que vou dar um jeito nisso.
"Isso é estranho. Já se passaram quase 6 meses, você realmente não deveria estar mais com dor. "
Estou sentado em seu escritório saturado de rosa, mexendo-me desconfortavelmente na minha cadeira enquanto contenho minha reclamação, porque preciso que ela me ouça. Minha amplitude de movimento em meus tornozelos e pulsos está piorando a cada dia, e com isso a dor nas articulações.
Não sou estranho para avaliar o que um médico pensa de mim. Aqueles de nós com doenças crônicas - e especialmente dor crônica - muitas vezes se tornam leitores de mentes, monitorando cuidadosamente nossa linguagem, tom e disposição para garantir que nossos sintomas e preocupações sejam levados a sério.
O Dr. Tao era meu Obi-Wan Kenobi, um dos dois únicos médicos que oferecem tratamento assistido por medicação (MAT) restantes em toda a galáxia que é minha cidade do meio-oeste. Minha única esperança e tudo mais.
A medicação, no meu caso Suboxone, mantém meus desejos baixos e os horrores da abstinência sob controle. Suboxone também contém a droga naloxona, um agente reversor de opióides conhecido por sua marca Narcan.
É uma rede de segurança projetada para minimizar os desejos e impedir que o cérebro experimente um barato. E, ao contrário dos midiclorianos e da Força, o MAT tem boa ciência para apoiar suas afirmações.
“Eu vi o Dr. McHale esta semana, você se lembra dele? Ele foi seu médico-chefe em psicologia aguda. Ele estava perguntando sobre você. "
Meu coração nos últimos meses parece que está preso por uma única linha de pesca fina, e quando o pânico puxa essa corda, meu coração começa a dar cambalhotas selvagens. Ele poderia ingressar no Cirque du Soleil agora.
Meu corpo se lembra, mesmo que minha memória daquelas 3 semanas em desintoxicação e na ala psiquiátrica aguda ainda esteja nebulosa. Dr. McHale foi a pessoa que decidiu me fazer parar de repente.
Em retrospecto, parece óbvio o quão perigoso foi não me desmamar, especialmente devido à minha diabetes e outros problemas de saúde. Duas vezes durante a minha estada eu estava em estado crítico. Então, sim, certamente me lembro do Dr. McHale.
"Oh sim?"
"Sim! Eu disse a ele o quão longe você chegou. Ele está tão surpreso com a sua recuperação, você sabe. Quando ele deu alta, ele me disse, ele não achou que você viveria até o próximo mês. "
Meu cérebro, tentando desesperadamente seguir a conversa e medir minha resposta, entra em colapso.
Dr. Tao está radiante.
Para ela, isso é motivo de orgulho. Estou sóbrio há 5 meses, tomando Suboxone conforme prescrito, saindo do coquetel de medicamentos que me empurrou para perto da síndrome da serotonina - tudo sem uma única recaída.
Eu era sua história de sucesso perfeita.
Claro, minha dor não tinha desaparecido como ela esperava. Depois de 3 meses sem opioides, eu deveria ter parado de sentir dor de rebote e hiperalgesia, o que era intrigante.
Ou pelo menos foi intrigante para ela, já que ela não pareceu me ouvir quando tentei explicar que essa era a dor para a qual eu havia procurado tratamento em primeiro lugar.
Nem todos os meus problemas podem ser atribuídos aos opioides, mas dane-se se ela não tentasse. Eu fui, antes de mais nada, um exemplo brilhante dos benefícios da MAT para pacientes com dor que se tornaram dependentes ou viciados devido à terapia com opioides crônicos.
Não compartilho sua empolgação em provar que o Dr. McHale estava errado. Em vez disso, sinto uma onda de pavor crescendo em meu peito.
Já vi muitas pessoas lidando com o vício em apuros muito mais terríveis do que eu. Alguns compartilharam minha ala na enfermaria onde me desintoxiquei - uma boa parte dos quais estava até mesmo sob os cuidados do Dr. McHale.
Ainda assim, eu, o jovem garoto homossexual deficiente, cuja dor crônica maltratada, embora supermedicada, era a tempestade perfeita para o vício, sou aquele que este médico decidiu ser uma aventura condenada.
Seu comentário confirmou o que eu já sei, o que sinto e vejo ao meu redor quando procuro encontrar uma comunidade no ativismo para deficientes ou espaços de recuperação: Não há ninguém como eu.
Pelo menos, ninguém saiu vivo.
Eu já experimentei muitos sabores e variedades, e todos eles podem ficar presos na sua cabeça de maneiras inesperadas. Vou acabar repetindo para mim mesmo a mesma noção que eu fecharia se um amigo dissesse isso de si mesmo.
Quando estou com meus amigos em recuperação, tento evitar discutir minha dor porque parece dramática, ou como se estivesse dando desculpas pelo meu comportamento enquanto estava usando.
Isso é uma mistura de capacidade internalizada - acreditar que minha dor é exagerada, que ninguém quer me ouvir reclamar - e os resquícios de nossas atitudes sociais em relação ao vício.
As coisas que fiz para promover meu uso de drogas são um defeito de caráter, não um sintoma de como o vício distorce nosso julgamento e pode fazer coisas irracionais parecerem completamente lógicas.
Eu acho que me considero um padrão diferente, até certo ponto porque não tenho amigos próximos que lidam com deficiência e vício. As duas ilhas permanecem separadas, unidas apenas por mim. Ninguém está por perto para me lembrar que a capacidade é uma besteira, não importa de quem vem.
Quando estou interagindo com meus amigos com deficiência ou com doenças crônicas, posso sentir minha garganta fechar em torno das minhas palavras quando o assunto dos opioides surge.
A atmosfera em torno dos pacientes com dor crônica, opioides e vícios é carregada como um raio.
A partir de meados da década de 1990, uma enxurrada de marketing (entre as práticas mais insidiosas) das empresas farmacêuticas levou os médicos a prescrever analgésicos opiáceos generosamente. Medicamentos como o OxyContin enganaram grosseiramente o campo médico e o público com alegações inúteis de serem resistentes ao uso indevido, enquanto minimizavam o risco geral de dependência.
Avance para os dias de hoje, onde quase um quarto de milhão de pessoas morreram de overdoses de prescrição, e não é de se admirar que as comunidades e legisladores estejam desesperados para encontrar soluções.
Essas soluções, no entanto, criam seus próprios problemas, como os pacientes que usam opioides com segurança para tratar doenças crônicas que de repente perdem o acesso à medida que novas leis impedem ou desencorajam os médicos de trabalhar com eles.
Pessoas com deficiência ou com doenças crônicas que buscam o tratamento básico da dor tornam-se responsabilidades em vez de pacientes.
Vou lutar ferozmente pelo direito da minha comunidade de ter acesso aos medicamentos necessários sem estigma, medo ou ameaça. Ter que justificar constantemente o tratamento médico de alguém para seus próprios médicos e para o público em geral são exaustivo.
Lembro-me claramente desse sentimento reservado, e com algumas atitudes em relação ao MAT - “Você está apenas trocando uma droga por outra”- Eu ainda me pego jogando na defesa.
Às vezes, porém, ao responder a essas acusações de desonestidade ou manipulação do sistema, pessoas com doenças crônicas e deficientes vão se defender por meio da dissociação.
Nós não somos viciados, eles dizem. Nós merecemos respeito.
É aqui que eu vacilo. Recebo a mensagem de que estou minando minha comunidade ao cumprir o estereótipo de pessoas com dor serem viciadas, com todas as implicações dessa palavra.
Começo a me perguntar se estou mesmo com dor, se acabei de me convencer de sua certeza para conseguir as drogas. (Não importa todas as evidências em contrário, a menos importante das quais inclui quase 2 anos de sobriedade no momento em que escrevi isso.)
Assim, evito discutir minha história de uso de opioides, sentindo-me dividida entre dois aspectos da minha vida que estão inexoravelmente ligados - o vício e a dor crônica - mas mantidos decididamente separados no discurso público.
É dentro desse meio confuso que eu oscilo. Atitudes prejudiciais em relação aos adictos me convencem de que devo contornar com cuidado meu vício ao discutir os direitos das pessoas com deficiência e a justiça.
Idéias capazes sobre a dor como fraqueza ou como dar desculpas me mantêm fechado sobre a força motriz por trás da maioria dos meus desejos em reuniões de sobriedade.
Eu me sinto amarrado a uma partida competitiva de pingue-pongue com médicos e pacientes com dor: aqueles que lutam para ter acesso aos opioides segurando uma pá e aqueles que declararam guerra contra eles segurando a outra.
Minha única função é o objeto, a bola de pingue-pongue lançada para frente e para trás, marcando pontos para ambos os lados, julgado pelo árbitro da opinião pública.
Quer eu seja o paciente modelo ou o conto de advertência, nunca poderei vencer.
Esse vai-e-vem me convenceu de que é melhor guardar para mim mesmo. Mas meu silêncio significa que não encontro outras pessoas que compartilham dessas experiências.
Portanto, concluímos que o Dr. McHale está certo. Ao que tudo indica, eu deveria estar morto. Não consigo encontrar ninguém como eu porque, talvez, nenhum de nós viva o suficiente para se encontrar.
Não me lembro do que disse à Dra. Tao após sua declaração triunfante. Provavelmente faço uma piada para acalmar a tensão que sinto envolvendo meus ombros. De qualquer forma, isso me impede de dizer algo de que vou me arrepender.
Terminamos a consulta com as perguntas e respostas habituais:
Sim, ainda tenho alguns desejos. Não, eu não bebi nem usei. Sim, os desejos são piores quando estou em um surto. Sim, tenho ido a reuniões. Não, eu não perdi uma dose de Suboxone.
Sim, acho que tem ajudado meus desejos. Não, não corrigiu a dor. Não, minhas mãos não estavam tão inchadas antes de ficar sóbrio. Sim, é estranho. Não, eu não tenho um provedor disposto a investigar isso neste momento.
Ela me entrega o refil da receita e eu saio, um buraco de vergonha e calor perfurando meu estômago.
Apesar da forma como o Dr. Tao me vê, minha história não é excepcional. Na verdade, é muito comum que pacientes com dor se tornem viciados em medicamentos com pouco apoio ou ajuda até um momento de crise.
Alguns são abandonados por médicos enquanto dependem de opioides fortes, e são deixados para se defenderem de qualquer maneira que puderem - seja no médico ou no mercado de rua ou tirando suas vidas.
Nossa sociedade está começando a reconhecer os danos causados tanto pela enxurrada de analgésicos opioides no mercado quanto pelas reações adversas que deixam os pacientes da terapia com opioides perdidos. Isso é vital para a criação de um modelo médico melhor para lidar com a dor e o vício.
Mas, da maneira como está o discurso, parece não haver espaço para ambos: que há razões legítimas para procurar terapia com opióides para a dor e riscos muito reais para o vício da mesma forma.
Até que vejamos mais pessoas falando sobre a vida após o vício em opioides, especialmente para pessoas com deficiência e com doenças crônicas, continuaremos isolados - e considerados causas perdidas.
Uma geração atrás, minha comunidade resistiu à vergonha silenciosa do estigma com o credo SILÊNCIO = MORTE. Este é o lugar que escolhi para começar.
A única coisa que torna minha recuperação notável é que tenho a chance de escrever isso, de falar publicamente sobre os efeitos da dor crônica e do vício, e como é vital que normalizemos as experiências de adictos com deficiência / doenças crônicas.
O tempo de todos é emprestado. No pouco tempo que temos, merecemos ser honestos sobre nós mesmos, por mais confuso que possa parecer.
Eu sei que não posso ser o único vivendo neste cruzamento precário. E para aqueles de vocês que vivem ao meu lado, saibam: Você não está sozinho.
Existem pessoas com doenças crônicas e deficientes que lidam com o vício. Nós importamos. Nossas histórias complicadas são importantes. E mal posso esperar para compartilhá-los com você.
Quinn Forss trabalha como especialista em suporte de pares para pessoas em recuperação de um vício. Ele escreve sobre recuperação, vício, deficiência e vida queer em seu blog, Eu não sou uma boa pessoa.
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