Visão geral
Prolapso uretral (uretrocele) ocorre quando a uretra entra no canal vaginal. Também pode acontecer quando a uretra se projeta para fora da abertura uretral.
A uretra é um tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo. Normalmente, a uretra é mantida no lugar por uma série de ligamentos, músculos e tecidos. No entanto, esses elementos de apoio podem ceder por várias razões. Quando a uretra sai de sua posição normal, ela pode entrar na vagina, sair pela abertura uretral ou ambos.
Em muitos casos, o prolapso da bexiga (cistocele) também ocorre com o prolapso uretral. Essa combinação de condições é chamada de cistouretrocele.
Quais são os sintomas?
Pessoas com prolapso leve ou menor podem não sentir quaisquer sintomas. À medida que o prolapso se torna mais grave, os sintomas podem incluir:
- irritação vaginal ou vulvar
- uma sensação de plenitude ou pressão na região pélvica e vaginal
- desconforto doloroso na região pélvica
- problemas urinários, como incontinência de esforço, incapacidade de esvaziar a bexiga e micção frequente
- sexo doloroso
- órgãos projetando-se para fora da abertura vaginal ou uretral
O prolapso uretral é classificado pela gravidade da protrusão:
- Prolapso de primeiro grau significa que a uretra está empurrando levemente contra as paredes vaginais ou ligeiramente caída em direção à abertura uretral.
- Prolapso de segundo grau normalmente significa que a uretra se estende até a abertura vaginal ou uretral, ou que as paredes vaginais estão um pouco colapsadas.
- Prolapso de terceiro grau significa que os órgãos se projetam para fora da abertura vaginal ou uretral.
O que causa isso?
O prolapso uretral ocorre quando os músculos, tecidos e ligamentos dentro do corpo estão enfraquecidos. A fáscia, uma fina bainha de tecido, normalmente mantém os órgãos internos no lugar. Quando falha, o outro tecido pode não ser forte o suficiente para manter a posição normal.
Não está claro por que ocorre o prolapso uretral, mas algumas pessoas parecem mais propensas a desenvolvê-lo do que outras.
Quais são os fatores de risco?
Esses fatores de risco, eventos ou condições podem aumentar as chances de você desenvolver prolapso uretral.
Envelhecimento
Pessoas na pós-menopausa têm maior probabilidade de desenvolver prolapso uretral. O estrogênio é vital para a força muscular. Quando o nível desse hormônio começa a cair conforme a pessoa se aproxima da menopausa, os músculos também podem começar a enfraquecer. Da mesma forma, os músculos do assoalho pélvico enfraquecem com o envelhecimento natural.
Gravidez e parto
Aquelas que estiveram grávidas e deram à luz vaginal são mais propensas a ter essa condição. O peso, a pressão e a força extras do parto podem enfraquecer os músculos do assoalho pélvico. Também pode esticar ou romper músculos e tecidos importantes.
Para algumas, os danos causados pela gravidez e pelo parto podem não aparecer até mais tarde, muitos anos após a gravidez.
Fraqueza muscular genética
Algumas pessoas nascem com músculos do assoalho pélvico fracos. Isso torna o prolapso mais provável em pessoas mais jovens ou que não estiveram grávidas.
Aumento da pressão no abdômen
Pressão desnecessária nos músculos do assoalho pélvico pode levar ao enfraquecimento. As condições que aumentam a pressão incluem:
- levantando objetos pesados rotineiramente
- obesidade
- tosse crônica
- esforço frequente, como durante uma evacuação
- presença de massas pélvicas, incluindo miomas ou pólipos
Cirurgia pélvica anterior
Se você já fez uma cirurgia anterior para prolapso uretral ou outro prolapso de órgão pélvico, o risco de outros prolapsos é maior.
É tratável?
O prolapso menor pode não requerer tratamento. Na verdade, você pode nem saber sobre a uretra protuberante até que ela se torne mais avançada. Isso ocorre porque o prolapso uretral em estágio inicial nem sempre causa sintomas.
O tratamento pode ser necessário para prolapso avançado. Suas opções dependerão da gravidade do prolapso, do estado de sua saúde e, possivelmente, de seus planos para uma futura gravidez.
Tratamento não cirúrgico
- Pessários. Esses dispositivos de silicone ficam no canal vaginal e ajudam a manter sua estrutura. Os pessários vêm em muitos tamanhos e formas. O seu médico irá colocá-lo no seu canal vaginal. É uma opção fácil e não invasiva, por isso os médicos geralmente recomendam tentar um pessário antes de outros tratamentos.
- Hormônios tópicos. Os cremes de estrogênio podem fornecer parte do hormônio ausente aos tecidos enfraquecidos para ajudar a aumentar sua força.
- Exercícios para o assoalho pélvico. Os exercícios para o assoalho pélvico, também chamados de exercícios de Kegel, ajudam a tonificar os órgãos da pelve. Imagine que você está tentando segurar um objeto no lugar com seu canal vaginal e contraí-lo firmemente por 1 a 2 segundos. Em seguida, relaxe por 10 segundos. Repita 10 vezes e várias vezes ao dia.
- Mudancas de estilo de vida. A obesidade pode enfraquecer os músculos, portanto, perder peso é uma boa maneira de ajudar a reduzir a pressão. Da mesma forma, o tratamento de quaisquer condições médicas subjacentes que possam estar afetando os músculos do assoalho pélvico ajudará a eliminar o estresse. Tente evitar levantar objetos pesados também. A tensão pode causar prolapso de órgãos.
Tratamento cirúrgico
Se os tratamentos não cirúrgicos não forem eficazes ou não forem uma opção, seu médico pode recomendar cirurgia, como reparo da parede vaginal anterior, para fortalecer as estruturas de suporte.
Vários tipos de cirurgia podem ser usados para tratar o prolapso uretral. O que é certo para você dependerá da gravidade do prolapso, de sua saúde geral e de quaisquer outros órgãos que possam estar prolapsados.
Qual é a perspectiva?
Embora o prolapso uretral leve geralmente não cause nenhum sintoma, pode se tornar bastante desconfortável à medida que a condição progride.
Existem muitas opções de tratamento para o prolapso uretral, portanto, marque uma consulta com seu médico para descobrir as melhores próximas etapas. Mesmo pessoas com prolapso uretral grave podem encontrar alívio em longo prazo.
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