Hidronefrose

O que é hidronefrose?

A hidronefrose é uma condição que normalmente ocorre quando um rim incha devido à falta de drenagem adequada da urina do rim para a bexiga. Esse inchaço geralmente afeta apenas um rim, mas pode envolver os dois.

A hidronefrose não é uma doença primária. É uma condição secundária que resulta de alguma outra doença subjacente. É estrutural e é o resultado de um bloqueio ou obstrução no trato urinário. Diz-se que a hidronefrose afeta cerca de 1 em cada 100 bebês.

Quais são os sintomas da hidronefrose?

Normalmente, a urina flui pelo trato urinário com pressão mínima. A pressão pode aumentar se houver uma obstrução no trato urinário. Depois que a urina se acumula por um longo período, seu rim pode aumentar de tamanho.

Seu rim pode ficar tão inchado com a urina que começa a pressionar órgãos próximos. Se não for tratada por muito tempo, essa pressão pode fazer com que seus rins percam a função permanentemente.

Os sintomas leves de hidronefrose incluem urinar com mais frequência e um aumento da vontade de urinar. Outros sintomas potencialmente graves que você pode sentir são:

• dor no abdômen ou flanco
• náusea
• vomitando
• dor ao urinar
• micção incompleta ou esvaziamento da bexiga
• uma febre

A interrupção do fluxo de urina aumenta suas chances de contrair uma infecção do trato urinário (ITU). É por isso que as ITUs são uma das complicações mais comuns da hidronefrose. Alguns sinais de UTI incluem:

• urina turva
• dor ao urinar
• queimando com a micção
• um jato de urina fraco
• dor nas costas
• dor na bexiga
• uma febre
• arrepios

Se você observar sinais de hidronefrose, marque uma consulta com seu médico para conversar sobre seus sintomas. As ITUs não tratadas podem causar doenças mais graves, como pielonefrite, infecção renal e sepse, infecção na corrente sanguínea ou envenenamento do sangue.

O que causa a hidronefrose?

Hidronefrose não é uma doença. Em vez disso, pode ser devido a condições internas e externas que afetam os rins e o sistema coletor urinário.

Uma das causas mais comuns de hidronefrose é a uropatia obstrutiva unilateral aguda. É o desenvolvimento repentino de uma obstrução em um dos ureteres, que são os tubos que conectam os rins à bexiga.

A causa mais comum para esse bloqueio é uma pedra nos rins, mas cicatrizes e coágulos de sangue também podem causar uropatia obstrutiva unilateral aguda.

Um ureter bloqueado pode fazer com que a urina volte para o rim, o que causa inchaço. Esse refluxo da urina é conhecido como refluxo vesicoureteral (RVU).

Outras causas potenciais de bloqueio incluem:

• uma torção na junção ureteropélvica, que é onde o ureter encontra a pelve do rim
• uma próstata aumentada em homens, que pode ser causada por hiperplasia prostática benigna (BPH) ou prostatite
• gravidez, que causa compressão devido ao crescimento do feto
• tumores dentro ou perto do ureter
• um estreitamento do ureter devido a uma lesão ou defeito de nascença

Como a hidronefrose é diagnosticada?

É extremamente importante obter um diagnóstico o mais cedo possível. Seus rins podem ficar permanentemente danificados se sua condição não for tratada por muito tempo.

Seu médico provavelmente começará fazendo uma avaliação geral de seu estado de saúde e, em seguida, se concentrará em quaisquer sintomas urinários que você possa ter. Eles também podem sentir seu rim dilatado massageando suavemente o abdômen e a área do flanco.

Seu médico pode usar um cateter para drenar parte da urina de sua bexiga.

Se eles não conseguirem liberar uma grande quantidade de urina dessa forma, isso pode significar que sua obstrução está na bexiga ou na uretra. A uretra é um tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo.

Seu médico também pode querer realizar uma ultrassonografia renal ou tomografia computadorizada para obter uma avaliação mais detalhada da extensão do inchaço e, possivelmente, localizar a área do bloqueio.

Ambos os procedimentos permitem que o médico visualize uma imagem do interior do seu corpo, mas a ultrassonografia renal geralmente é considerada o padrão ouro para o diagnóstico de hidronefrose. Ele permite que o médico observe mais de perto o seu rim.

Quais são as opções de tratamento para hidronefrose?

O tratamento da hidronefrose se concentra principalmente em eliminar o que quer que esteja bloqueando o fluxo de urina. A opção de tratamento que seu médico escolherá para você dependerá da causa de sua obstrução.

Se um ureter bloqueado está causando sua condição, seu médico pode precisar fazer o seguinte:

• inserir um stent ureteral, que é um tubo que permite que o ureter drene para a bexiga
• inserir um tubo de nefrostomia, que permite que a urina bloqueada drene pelas costas
• prescrever antibióticos para controlar a infecção

Seu médico pode ter que remover a obstrução com cirurgia. Se algo como tecido cicatricial ou um coágulo de sangue estiver causando o bloqueio, seu médico pode remover a área afetada completamente. Eles podem então reconectar as extremidades saudáveis ​​do ureter para restaurar o fluxo normal de urina.

Se a causa da hidronefrose for uma pedra nos rins, pode ser necessária uma cirurgia para removê-la. Para fazer isso, seu médico pode realizar uma cirurgia endoscópica, que envolve o uso de instrumentos minúsculos para realizar o procedimento. Isso reduz drasticamente o tempo de cura e recuperação.

Seu médico também pode prescrever antibióticos. Isso ajudará a garantir que você não desenvolva uma infecção renal.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

Se você receber tratamento precocemente, suas perspectivas são boas. A remoção da obstrução é essencial para que o rim volte ao funcionamento normal. Se sua hidronefrose requer cirurgia, a taxa de sucesso para uma recuperação completa é estimada em 95 por cento.

Q:

Quem está em risco de hidronefrose?

UMA:

Existem vários grupos demográficos que são considerados como tendo um risco aumentado de hidronefrose. Esses grupos incluem:

• mulheres grávidas, devido a um útero dilatado que pode comprimir os ureteres
• homens com mais de 50 anos, devido ao aumento da próstata ou câncer de próstata
• mulheres sexualmente ativas, devido ao seu risco de infecções recorrentes do trato urinário
• pessoas que são predispostas a pedras nos rins recorrentes

Steve Kim, MDAs respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.