Hipertensão é o termo médico para pressão alta. A definição de hipertensão arterial mudou em 2017, quando o American College of Cardiology e a American Heart Association revisaram suas diretrizes de hipertensão.
Uma pressão arterial entre 120 e 129 mm Hg para o número superior (sistólica) e mais de 80 mm Hg (diastólica) para o número inferior é considerada elevada.
As diretrizes de 2017 não recomendam iniciar a medicação em um estágio elevado, a menos que você tenha fatores de alto risco. Em vez disso, eles recomendam a implementação de mudanças no estilo de vida.
Continue lendo para aprender sobre os diferentes tipos de hipertensão e o que você pode fazer para controlá-la.
Estágios de hipertensão
De acordo com as novas diretrizes de 2017, todas as medições de pressão arterial acima de 120/80 mm Hg são consideradas elevadas.
Agora, as medições de pressão arterial são categorizadas da seguinte forma:
- Normal: sistólica menor que 120 mm Hg e diastólica menor que 80 mm Hg
- Elevada: sistólica entre 120-129 mm Hg e diastólica menor que 80 mm Hg
- Estágio 1: sistólica entre 130-139 mm Hg ou diastólica entre 80-89 mm Hg
- Estágio 2: sistólica pelo menos 140 mm Hg ou diastólica pelo menos 90 mm Hg
O novo sistema de classificação coloca mais pessoas na categoria elevada que antes eram consideradas pré-hipertensas.
De acordo com as novas diretrizes, cerca de 46 por cento dos adultos nos EUA foram classificados como portadores de pressão alta.
O tratamento é recomendado no estágio elevado se você tiver doença cardíaca ou outros fatores de risco, como diabetes e histórico de saúde familiar.
Se a leitura de sua pressão arterial estiver na categoria elevada, discuta com seu médico quais medidas você pode tomar para baixá-la.
Hipertensão primária vs. secundária
Hipertensão primária
A hipertensão primária também é conhecida como hipertensão essencial. A maioria dos adultos com hipertensão está nesta categoria.
Apesar de anos de pesquisa sobre hipertensão, uma causa específica não é conhecida. É considerado uma combinação de genética, dieta, estilo de vida e idade.
Os fatores do estilo de vida incluem fumar, beber muito álcool, estresse, excesso de peso, comer muito sal e não praticar exercícios físicos o suficiente.
Mudanças na dieta e no estilo de vida podem reduzir a pressão arterial e o risco de complicações decorrentes da hipertensão.
Hipertensão secundária
Hipertensão secundária é quando existe uma causa identificável - e potencialmente reversível - de sua hipertensão.
Apenas cerca de 5 a 10 por cento da hipertensão é o tipo secundário.
É mais prevalente em pessoas mais jovens. Estima-se que 30 por cento das pessoas com idade entre 18 e 40 anos com hipertensão tenham hipertensão secundária.
As causas subjacentes da hipertensão secundária incluem:
- estreitamento das artérias que fornecem sangue aos rins
- doença da glândula adrenal
- efeitos colaterais de alguns medicamentos, incluindo pílulas anticoncepcionais, auxiliares de dieta, estimulantes, antidepressivos e alguns medicamentos de venda livre
- apneia obstrutiva do sono
- anormalidades hormonais
- anormalidades da tireóide
- constrição da aorta
Outros tipos de hipertensão
Os subtipos que se enquadram nas categorias de hipertensão primária ou secundária incluem:
- hipertensão resistente
- hipertensão maligna
- hipertensão isolada
Hipertensão resistente
Hipertensão resistente é o nome dado à hipertensão que é difícil de controlar e requer vários medicamentos.
A hipertensão é considerada resistente quando sua pressão arterial permanece acima da meta de tratamento, mesmo que você esteja tomando três tipos diferentes de medicamentos para baixar a pressão arterial, incluindo um diurético.
Estima-se que 10% das pessoas com pressão alta tenham hipertensão resistente.
Pessoas com hipertensão resistente podem ter hipertensão secundária em que a causa ainda não foi identificada, o que faz com que o médico procure as causas secundárias.
A maioria das pessoas com hipertensão resistente pode ser tratada com sucesso com vários medicamentos ou com a identificação de uma causa secundária.
Hipertensão maligna
Hipertensão maligna é o termo usado para descrever a pressão alta que causa danos aos órgãos. Esta é uma condição de emergência.
A hipertensão maligna é o tipo mais grave, caracterizada por pressão arterial elevada geralmente em> 180 mm Hg sistólica ou> 120-130 mm Hg diastólica, além de danos a múltiplos órgãos.
A prevalência de hipertensão maligna é baixa - cerca de 1 a 2 casos em 100.000. As taxas podem ser mais altas em populações de negros.
A hipertensão maligna é uma condição médica de emergência e requer tratamento rápido. Procure atendimento médico de emergência imediatamente se achar que pode estar passando por uma emergência hipertensiva.
Hipertensão sistólica isolada
A hipertensão sistólica isolada é definida como pressão arterial sistólica acima de 140 mm Hg e pressão arterial diastólica abaixo de 90 mm Hg.
É o tipo de hipertensão mais frequente em adultos mais velhos. Cerca de 15% das pessoas com 60 anos ou mais têm hipertensão sistólica isolada.
Acredita-se que a causa seja o endurecimento das artérias com a idade.
Pessoas mais jovens também podem desenvolver hipertensão sistólica isolada. Um estudo de 2016 observou que a hipertensão sistólica isolada aparece em 2 a 8 por cento das pessoas mais jovens. É a forma mais comum de hipertensão em jovens de 17 a 27 anos, de acordo com uma pesquisa do Reino Unido.
Um grande estudo publicado em 2015 com uma média de 31 anos de acompanhamento descobriu que pessoas mais jovens e de meia-idade com hipertensão sistólica isolada corriam maior risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco em comparação com aquelas com pressão arterial normal.
Emergência hipertensiva
Uma emergência hipertensiva, também chamada de hipertensão maligna, ocorre quando sua pressão arterial sobe repentinamente acima de 180/120 e você tem os sintomas desse aumento repentino da pressão arterial. Esses incluem:
- dor no peito
- dor de cabeça
- falta de ar
- tontura
- mudanças visuais
Esta é uma condição com risco de vida, porque a hipertensão pode danificar órgãos essenciais ou causar complicações, como dissecção aórtica ou ruptura ou sangramento no cérebro.
Procure atendimento médico de emergência imediatamente se achar que pode estar passando por uma emergência hipertensiva.
Apenas 1 a 3 por cento das pessoas com hipertensão têm probabilidade de sofrer uma emergência hipertensiva durante a vida. Certifique-se de tomar os medicamentos prescritos para a pressão arterial, evite medicamentos que estimulem o sistema nervoso, pois essas são causas comuns de emergência hipertensiva.
Urgência hipertensiva
A urgência hipertensiva é quando sua pressão arterial está acima de 180/120, mas você não apresenta outros sintomas.
A urgência hipertensiva é geralmente tratada ajustando seus medicamentos. É importante tratar a urgência hipertensiva rapidamente para que não se torne uma emergência hipertensiva.
Embora menos de 1 por cento das pessoas com urgência hipertensiva sejam encaminhadas para um hospital, e poucas delas sofram efeitos adversos, ainda é uma condição séria e você deve ligar para o consultório médico imediatamente ou procurar atendimento médico se tiver urgência hipertensiva.
Hipertensão do avental branco
Este termo se refere a quando sua pressão arterial pode subir temporariamente simplesmente porque você está em um consultório médico ou outra ocorrência estressante, como ficar preso no trânsito.
Anteriormente, essa condição era considerada benigna. Mais recentemente, tem sido associado ao aumento do risco cardiovascular. Freqüentemente, pessoas com hipertensão do avental branco progridem para o diagnóstico de hipertensão.
Normalmente, antes de você começar a tomar um medicamento para hipertensão, seu médico monitorará sua pressão arterial por um período de tempo em diferentes configurações. Seu diagnóstico não será baseado em uma leitura, mas qualquer leitura fora do intervalo deve ser discutida com seu médico.
Tratamento e gestão da hipertensão
A boa notícia sobre a hipertensão é que você pode preveni-la e controlá-la.
Monitore sua pressão arterial
O primeiro passo é monitorar regularmente sua pressão arterial se você estiver em risco. Seu médico pode fazer isso no consultório ou você pode fazer em casa com um kit de monitoramento da pressão arterial.
Se você estiver tomando medicamentos para pressão arterial ou outras medidas, poderá ver se eles fazem efeito.
Medindo a pressão arterial
Quando seu coração bate, ele cria uma pressão que empurra o sangue por todo o sistema circulatório. Sua pressão arterial é medida com dois números, em unidades de milímetros de mercúrio (mm Hg).
- O primeiro número (no topo) representa a pressão quando o sangue é bombeado do coração para as artérias. Isso é chamado de pressão arterial sistólica.
- O segundo número (inferior) representa a pressão quando o coração está em repouso, entre as batidas. Isso é chamado de pressão arterial diastólica.
Mudancas de estilo de vida
Considere fazer mudanças no estilo de vida para prevenir a hipertensão ou para mantê-la sob controle. Em particular, os exercícios podem ser muito eficazes na redução da pressão arterial.
Aqui estão outras mudanças que podem ajudar:
- não fume
- comendo uma dieta saudável
- cortando açúcar e carboidratos
- não beber álcool ou beber com moderação
- mantendo um peso moderado
- gerenciando seu nível de estresse
- comendo menos sal e mais potássio
Prescrição médica
Dependendo dos fatores de risco e do nível de hipertensão, o médico pode recomendar um ou mais medicamentos prescritos para diminuir a pressão arterial.A medicação é sempre adicionada às mudanças no estilo de vida.
Existem vários tipos de medicamentos para baixar a pressão arterial. Eles trabalham com princípios diferentes.
Discuta com seu médico quais medicamentos podem ser melhores para você. Pode demorar um pouco para encontrar a combinação certa. Cada indivíduo é diferente.
É importante seguir seu esquema de medicação e consultar seu médico regularmente, especialmente se você notar mudanças em sua pressão arterial ou saúde.
Gerenciando hipertensão secundária
Se a sua hipertensão estiver associada a outra doença, o seu médico tratará primeiro a doença subjacente.
A hipertensão secundária geralmente é suspeitada em pessoas com menos de 30 anos de idade que têm pressão alta.
Algumas pistas que apontam para hipertensão secundária são:
- um aumento repentino da pressão arterial
- precisando de mais de três medicamentos para manter a hipertensão sob controle
- sintomas de estenose da artéria renal, doença da tireoide, apneia do sono ou outras causas prováveis
Se sua hipertensão é resistente
Pode levar algum tempo para você e seu médico definirem um estilo de vida e um plano de medicamentos bem-sucedidos para reduzir sua pressão arterial.
É muito provável que você encontre uma combinação de medicamentos que funcione, especialmente porque novos medicamentos estão sempre em desenvolvimento.
Se sua hipertensão for resistente, é importante que você continue trabalhando com seu médico e siga seu plano de medicação.
O takeaway
A hipertensão é chamada de "assassino silencioso" porque geralmente não apresenta sintomas identificáveis.
A maioria dos casos de hipertensão não tem causa conhecida. Pode ser hereditário ou relacionado à dieta e ao estilo de vida sedentário. Além disso, a pressão arterial normalmente tende a aumentar com a idade.
Se você tem fatores de risco, como doença cardíaca ou diabetes, é uma boa ideia monitorar sua pressão arterial regularmente e tomar medidas preventivas.
Freqüentemente, as mudanças no estilo de vida podem melhorar muito suas chances de evitar medicamentos para hipertensão e complicações, incluindo ataque cardíaco ou derrame. Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes, há uma variedade de medicamentos prescritos que podem tratar sua hipertensão.
Fatos rápidos sobre hipertensão
- Cerca de 1 em cada 3 adultos nos EUA (75 milhões de pessoas) tem pressão alta, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
- Cerca de 65% das pessoas de 60 a 69 anos têm pressão alta.
- Apenas cerca de 54% das pessoas com hipertensão têm a pressão alta sob controle.
- Estima-se que a pressão alta custe aos Estados Unidos US $ 48,6 bilhões a cada ano, incluindo serviços de saúde, medicamentos e perda de trabalho.
- A hipertensão é um importante fator de risco para doenças cardíacas, derrames e doenças renais.
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