Recuperação da liberação estendida de metforminaEm maio de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou que alguns fabricantes de metformina de liberação estendida removessem alguns de seus comprimidos do mercado dos EUA. Isso ocorre porque um nível inaceitável de um provável carcinógeno (agente causador do câncer) foi encontrado em alguns comprimidos de metformina de liberação prolongada. Se você atualmente toma este medicamento, ligue para seu médico. Eles irão aconselhar se você deve continuar a tomar seu medicamento ou se precisa de uma nova receita.
1. Que fatores meu médico considera ao recomendar um tratamento para diabetes tipo 2?
O diabetes tipo 2 é uma doença crônica complexa. Gerenciar isso de forma eficaz significa usar várias estratégias de redução de risco, ao mesmo tempo que atinge sua meta de controle de açúcar no sangue.
Para decidir qual plano de tratamento o beneficiará mais, seu médico levará em consideração os seguintes fatores:
- presença ou ausência de doença cardíaca, que
inclui um histórico de ataques cardíacos, derrames ou insuficiência cardíaca congestiva - presença ou ausência de doença renal crônica
- o risco de baixo nível de açúcar no sangue com qualquer
opção de terapia - potenciais efeitos colaterais do tratamento
- peso corporal e o potencial para o tratamento
afetar o peso corporal - custo da medicação e cobertura de seguro
- suas preferências individuais e se você pensa
você poderá seguir o plano de tratamento
O médico também irá considerar os resultados do teste A1C, que fornecem informações sobre os níveis médios de açúcar no sangue nos últimos três meses.
A metformina é geralmente o primeiro medicamento recomendado para diabetes tipo 2, a menos que haja razões específicas para não usá-lo. Seu médico pode prescrever outros medicamentos ao mesmo tempo que a metformina, se você precisar deles.
Cada único medicamento geralmente reduz o nível de A1C de um indivíduo em uma certa quantidade. Alguns medicamentos são mais eficazes e podem reduzir a A1C em 1 a 1,5 por cento. Outros podem reduzi-lo apenas em 0,5 a 0,8 por cento.
O objetivo do seu tratamento é reduzir a A1C abaixo de 7 por cento. Essa meta é definida pelas diretrizes da American Diabetes Association. Se a A1C de um indivíduo for superior a 9 por cento, é comum que dois medicamentos sejam iniciados ao mesmo tempo.
Seu médico também irá enfatizar que as mudanças no estilo de vida são uma parte importante do seu plano geral de tratamento para o diabetes tipo 2.
2. Quando se trata de medicamentos não insulínicos que tratam o diabetes tipo 2, há muitas opções - como esses medicamentos são diferentes uns dos outros?
Existem várias classes de medicamentos usados para tratar a diabetes tipo 2:
A metformina é geralmente o medicamento inicial preferido para o tratamento do diabetes tipo 2, a menos que haja um motivo específico para não usá-lo. A metformina é eficaz, segura e barata. Pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares.
A metformina também tem efeitos benéficos quando se trata de reduzir os resultados de A1C. Também pode ajudar no controle de peso. Atua reduzindo a produção de glicose pelo fígado.
Existem outras classes de medicamentos para diabetes disponíveis. Cada classe tem seus próprios riscos e benefícios.
Sulfonilureia
Os medicamentos desta classe incluem glipizida, gliburida e glimepirida. Esses medicamentos são baratos, mas podem causar níveis baixos de açúcar no sangue e ganho de peso.
Sensibilizador de insulina
Este medicamento, a pioglitazona, é eficaz e não apresenta risco de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue). No entanto, pode levar ao ganho de peso.
Peptídeo-1 semelhante ao glucagon, também denominado GLP-1
Existem vários tipos deste medicamento disponíveis, incluindo exenatida (Byetta, Bydureon), liraglutida (Victoza, Saxenda) e dulaglutida (Trulicity). Alguns desses medicamentos são administrados por injeção diária e outros por injeção semanal. Este tipo de medicamento é eficaz e pode ser benéfico para o coração e ajudar na perda de peso. Mas também pode causar efeitos colaterais, como náuseas e diarreia.
Inibidores da dipeptidil peptidase-4, também chamados de inibidores DPP-4
Existem vários medicamentos disponíveis nesta classe. Todos são medicamentos de marca, incluindo Januvia, Onglyza, Tradjenta e Galvus. Todos são medicamentos orais fáceis de usar e bem tolerados, tomados uma vez ao dia. Eles têm um efeito moderado na redução dos níveis de açúcar no sangue.Principalmente, eles reduzem os níveis de açúcar no sangue após as refeições.
Inibidor de alfa-glucosidase
Este medicamento, acarbose, raramente é usado. Causa flatulência e diminui a absorção de carboidratos.
Inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose, também chamados de inibidores do SGLT-2
Esta é a mais nova classe de medicamentos para diabetes. Eles reduzem os níveis de glicose no sangue removendo a glicose do corpo através da urina. Há evidências crescentes de que esta classe oferece benefícios cardiovasculares, além dos benefícios do gerenciamento aprimorado da glicose no sangue. Os medicamentos desta classe são todos de marca, incluindo Jardiance, Farxiga, Invokana e Steglatro.
3. Por que algumas pessoas com diabetes tipo 2 precisam tomar insulina e outras não?
O diabetes tipo 2 ocorre devido a uma combinação de dois problemas. O primeiro é a resistência à insulina. Isso significa que o corpo não pode usar a insulina com a mesma eficácia de antes. A segunda é a incapacidade do corpo de produzir insulina suficiente para compensar o grau de resistência à insulina que um indivíduo está experimentando. Chamamos isso de deficiência relativa de insulina.
Existem diferentes graus de deficiência de insulina. A insulina pode ser introduzida no início do curso do tratamento de uma pessoa se ela apresentar sintomas de açúcar elevado no sangue, juntamente com perda de peso, níveis de A1C acima de 10 por cento ou um teste de açúcar no sangue aleatório acima de 300 mg / dL.
Pessoas cujos níveis de açúcar no sangue não são tão altos geralmente podem atingir o controle de glicose desejado com medicamentos que não sejam insulino. Isso significa que eles não precisam de terapia com insulina neste ponto do tratamento.
4. Se eu fizer mudanças no estilo de vida, é possível que minhas necessidades de tratamento para diabetes tipo 2 também mudem?
Mudanças no estilo de vida são uma das terapias mais importantes para o diabetes tipo 2. Eles devem ser incorporados a todos os planos e decisões de tratamento.
Se uma pessoa é capaz de mudar sua dieta, perder peso e aumentar e manter seu nível de atividade física, é mais provável que consiga um bom gerenciamento de seus níveis de açúcar no sangue. Nesse ponto, seu plano de medicação pode ser modificado e simplificado.
Muitas pessoas que precisam tomar insulina conseguem parar de tomá-la se conseguirem mudar seus hábitos de vida. Nunca pare de tomar um medicamento sem falar primeiro com o seu médico.
5. Se eu estiver tomando medicamentos para outra doença, isso pode afetar o tipo de medicamento para diabetes tipo 2 que devo tomar?
Se você estiver tomando certos medicamentos para outra condição, isso pode afetar quais terapias são a melhor opção para o tratamento do diabetes tipo 2.
Muitos medicamentos diferentes podem afetar seu plano de tratamento para diabetes tipo 2. Por exemplo, a terapia com esteróides, que pode ser necessária para várias condições de pele ou reumatológicas, pode aumentar os níveis de açúcar no sangue. Por sua vez, isso significa modificar o plano de tratamento de diabetes de um indivíduo.
Muitos medicamentos quimioterápicos também podem afetar a escolha de qual medicamento para diabetes é o mais adequado para um indivíduo.
Muitas pessoas que vivem com diabetes tipo 2 também precisam de tratamento para pressão alta e níveis de colesterol. Os medicamentos mais comuns usados para tratar essas condições não interagem com as terapias para diabetes.
6. Posso sentir algum sintoma se meu tratamento não estiver funcionando bem? O que devo observar?
Se o tratamento não funcionar, você pode experimentar um aumento progressivo dos níveis de açúcar no sangue. Os sintomas mais comuns que podem aparecer se seus níveis de açúcar no sangue estão subindo incluem:
- sentindo sede
- urinar com mais frequência
- levantar à noite várias vezes para urinar
- visão embaçada
- perdendo peso sem esforço
Se você sentir esses sintomas, é um sinal de que os níveis elevados de açúcar no sangue precisam ser tratados imediatamente. É muito importante notificar seu médico sobre esses sintomas o mais rápido possível. Se esses sintomas se agravarem antes que você possa consultar o seu médico, considere ir ao pronto-socorro para uma avaliação.
Marina Basina, MD, é endocrinologista especializada em diabetes mellitus tipo 1 e 2, tecnologia de diabetes, tireóide e distúrbios adrenais. Ela se formou na Moscow Medical University em 1987 e concluiu sua bolsa de endocrinologia na Stanford University em 2003. A Dra. Basina é atualmente professora associada clínica na Stanford University School of Medicine. Ela também faz parte do conselho consultivo médico da Carb DM and Beyond Type 1 e é diretora médica de diabetes em pacientes internados no Stanford Hospital. Em seu tempo livre, a Dra. Basina gosta de fazer caminhadas e ler.
