O que é a síndrome da morte súbita?
A síndrome da morte súbita (SDS) é um termo genérico definido vagamente para uma série de síndromes cardíacas que causam parada cardíaca súbita e possivelmente morte.
Algumas dessas síndromes são o resultado de problemas estruturais no coração. Outros podem ser o resultado de irregularidades nos canais elétricos. Todos podem causar parada cardíaca inesperada e abrupta, mesmo em pessoas que são saudáveis. Algumas pessoas morrem por causa disso.
A maioria das pessoas não sabe que tem a síndrome até que ocorra uma parada cardíaca.
Muitos casos de SDS também não são diagnosticados corretamente. Quando uma pessoa com SDS morre, a morte pode ser listada como causa natural ou ataque cardíaco. Mas se um legista tomar medidas para entender a causa precisa, ele pode ser capaz de detectar sinais de uma das síndromes da SDS.
Algumas estimativas relatam que pelo menos 4% das pessoas com SDS não têm anormalidades estruturais, o que seria mais fácil de determinar em uma autópsia. As irregularidades nos canais elétricos são mais difíceis de detectar.
SDS é mais comum em adultos jovens e de meia-idade. Em pessoas dessa idade, a morte inexplicada é conhecida como síndrome da morte súbita do adulto (SADS).
Também pode ocorrer em crianças. Essas síndromes podem ser uma das muitas condições que se enquadram na síndrome da morte súbita infantil (SMSL).
Uma condição específica, a síndrome de Brugada, também pode causar a síndrome da morte noturna súbita e inesperada (SUNDS).
Como o SDS é frequentemente diagnosticado incorretamente ou nem mesmo diagnosticado, não está claro quantas pessoas o têm.
As estimativas sugerem que 5 em 10.000 pessoas têm síndrome de Brugada. Outra condição SDS, a síndrome do QT longo, pode ocorrer em 1 em 7.000 pessoas. QT curto é ainda mais raro. Apenas 70 casos foram identificados nas últimas duas décadas.
Às vezes, é possível saber se você está em risco. Você pode ser capaz de tratar a causa subjacente de uma possível SDS, se for o caso.
Vejamos mais de perto as etapas que podem ser tomadas para diagnosticar algumas das condições associadas à SDS e possivelmente prevenir a parada cardíaca.
Quem está em risco?
Pessoas com SDS geralmente parecem perfeitamente saudáveis antes de seu primeiro evento cardíaco ou morte. Muitas vezes, a SDS não causa sinais ou sintomas visíveis. No entanto, existem alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma pessoa ter algumas das condições associadas à SDS.
Os pesquisadores descobriram que genes específicos podem aumentar o risco de uma pessoa para alguns tipos de SDS. Se uma pessoa tem SADS, por exemplo, mais de 20% de seus parentes de primeiro grau (irmãos, pais e filhos) provavelmente também terão a síndrome.
No entanto, nem todo mundo com SDS tem um desses genes. Apenas 15 a 30 por cento dos casos confirmados da síndrome de Brugada têm o gene associado a essa condição específica.
Outros fatores de risco incluem:
- Sexo. Homens são mais propensos a ter SDS do que mulheres.
- Raça. Indivíduos do Japão e do Sudeste Asiático têm maior risco de síndrome de Brugada.
Além desses fatores de risco, certas condições médicas podem aumentar o risco de SDS, como:
- Transtorno bipolar. O lítio às vezes é usado para tratar o transtorno bipolar. Este medicamento pode desencadear a síndrome de Brugada.
- Doença cardíaca. A doença arterial coronariana é a doença subjacente mais comum associada à SDS. Aproximadamente 1 em cada 2 mortes causadas por doença arterial coronariana são repentinas. O primeiro sinal da doença é a parada cardíaca.
- Epilepsia. A cada ano, a morte súbita inesperada em epilepsia (SUDEP) ocorre em cerca de 1 em cada 1.000 pessoas diagnosticadas com epilepsia. A maioria das mortes ocorre imediatamente após uma convulsão.
- Arritmias. Uma arritmia é uma frequência ou ritmo cardíaco irregular. O coração pode bater muito lento ou muito rápido. Também pode ter um padrão irregular. Pode causar sintomas como desmaios ou tonturas. A morte súbita também é uma possibilidade.
- Cardiomiopatia hipertrófica. Esta condição faz com que as paredes do coração engrossem. Também pode interferir no sistema elétrico. Ambos podem causar batimento cardíaco irregular ou rápido (arritmia).
É importante observar que, apesar desses fatores de risco identificados, eles não significam que você tem SDS. Qualquer pessoa, em qualquer idade e em qualquer estado de saúde, pode receber a SDS.
O que causa isso?
Não está claro o que causa o SDS.
Mutações genéticas têm sido associadas a muitas das síndromes que se enquadram no guarda-chuva SDS, mas nem todas as pessoas com SDS têm os genes. É possível que outros genes estejam conectados ao SDS, mas eles ainda não foram identificados. E algumas causas do SDS não são genéticas.
Alguns medicamentos podem causar síndromes que podem levar à morte súbita. Por exemplo, a síndrome do QT longo pode resultar do uso de:
- anti-histamínicos
- descongestionantes
- antibióticos
- diuréticos
- antidepressivos
- antipsicóticos
Da mesma forma, algumas pessoas com SDS podem não apresentar sintomas até que comecem a tomar esses certos medicamentos. Então, a SDS induzida por medicação pode aparecer.
Quais são os sintomas?
Infelizmente, o primeiro sintoma ou sinal de SDS pode ser a morte súbita e inesperada.
No entanto, o SDS pode causar os seguintes sintomas de alerta:
- dor no peito, especialmente durante o exercício
- perda de consciência
- dificuldade para respirar
- tontura
- palpitações cardíacas ou sensação de vibração
- desmaios inexplicáveis, especialmente durante o exercício
Se você ou seu filho apresentar algum desses sintomas, procure atendimento médico imediatamente. Um médico pode realizar testes para determinar qual é a causa provável desses sintomas inesperados.
Como é diagnosticado?
SDS só é diagnosticado quando você tem uma parada cardíaca súbita. Um eletrocardiograma (ECG ou EKG) pode diagnosticar muitas das síndromes que podem causar morte súbita. Este teste registra a atividade elétrica do seu coração.
Cardiologistas especialmente treinados podem observar os resultados do ECG e identificar possíveis problemas, como síndrome do QT longo, síndrome do QT curto, arritmia, cardiomiopatia e muito mais.
Se o ECG não estiver claro ou o cardiologista quiser uma confirmação adicional, ele também pode solicitar um ecocardiograma. Esta é uma ultrassonografia do coração. Com esse teste, o médico pode ver seu coração batendo em tempo real. Isso pode ajudá-los a detectar anormalidades físicas.
Qualquer pessoa que apresentar sintomas associados ao SDS pode receber um desses testes. Da mesma forma, pessoas com histórico médico ou familiar que sugira a possibilidade de SDS podem querer fazer um desses exames.
Identificar o risco precocemente pode ajudá-lo a aprender maneiras de prevenir uma possível parada cardíaca.
Como é tratado?
Se o seu coração parar como resultado da SDS, os socorristas podem ressuscitá-lo com medidas de salvamento. Isso inclui RCP e desfibrilação.
Após a ressuscitação, o médico pode realizar uma cirurgia para colocar um desfibrilador cardioversor implantável (CDI), se apropriado. Este dispositivo pode enviar choques elétricos em seu coração se ele parar novamente no futuro.
Você ainda pode ficar tonto e desmaiar como resultado do episódio, mas o dispositivo implantado pode reiniciar o seu coração.
Não há cura atual para a maioria das causas de SDS. Se você receber um diagnóstico de uma dessas síndromes, pode tomar medidas para ajudar a prevenir um incidente fatal. Isso pode incluir o uso de um CDI.
No entanto, os médicos estão indecisos sobre o uso de tratamento para SDS em uma pessoa que não apresentou quaisquer sintomas.
É evitável?
O diagnóstico precoce é um passo importante na prevenção de um episódio fatal.
Se você tem histórico familiar de SDS, o médico pode determinar se você também tem uma síndrome que pode causar morte inesperada. Se o fizer, você pode tomar medidas para prevenir a morte súbita. Isso pode incluir:
- evitando medicamentos que desencadeiam os sintomas, como antidepressivos e drogas bloqueadoras de sódio
- tratando febres rapidamente
- exercitar com cautela
- praticar boas medidas de saúde cardíaca, incluindo uma dieta balanceada
- manter check-ins regulares com seu médico ou cardiologista
O takeaway
Embora o SDS geralmente não tenha cura, você pode tomar medidas para prevenir a morte súbita se receber um diagnóstico antes de um evento fatal.
Receber um diagnóstico pode mudar a vida e causar emoções diferentes. Além de trabalhar com seu médico, você pode querer falar com um especialista em saúde mental sobre a condição e sua saúde mental. Eles podem ajudá-lo a processar as notícias e a lidar com as mudanças em seu estado de saúde.
