Quais são os diferentes tipos de AVC?
A demência se refere a um grupo de sintomas que resultam em declínio cognitivo. Isso inclui problemas de memória, comunicação e concentração. A demência pode acontecer depois que seu cérebro foi danificado por uma lesão ou doença, como um derrame.
Um derrame, ou “ataque cerebral”, ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido. Se isso acontecer porque um vaso sanguíneo estourou, é conhecido como derrame hemorrágico. Embora esse tipo de derrame seja menos comum, é mais provável que resulte em morte.
Se o seu derrame acontecer porque um vaso sanguíneo está bloqueado por um coágulo de sangue, isso é conhecido como derrame isquêmico. Esse tipo de AVC é responsável por 87% de todos os AVCs.
Se o fluxo sanguíneo for interrompido apenas por um curto período, é conhecido como um ataque isquêmico transitório (TIA), ou "ministroke". Os sintomas de AIT duram menos de 24 horas antes de desaparecer.
Tanto o AVC isquêmico quanto o AIT estão associados à demência vascular. A demência vascular é a segunda forma mais comum de demência.
Ter um derrame pode aumentar o risco de demência vascular?
A demência vascular pode dificultar o processamento de informações. Embora seja um problema comum pós-AVC, nem todas as pessoas que sofrem de AVC correm o risco de ter demência vascular. Seu risco depende da localização e da gravidade do seu derrame. Sua idade, sexo e história familiar também são fatores.
Em um estudo de 2012, um pesquisador revisou nove estudos sobre demência em pessoas que tiveram um derrame. No total, o estudo analisou 5.514 pessoas com demência pré ou pós-AVC. O estudo descobriu que as taxas de demência pós-AVC estavam entre 9,6 e 14,4 por cento em pessoas que tiveram um AVC. Essa taxa aumentou para 29,6 a 53,1 por cento em pessoas com AVC recorrente.
É importante notar que adultos com mais de 65 anos que têm um alto risco de acidente vascular cerebral também têm um alto risco de demência não relacionada ao acidente vascular cerebral. No mesmo estudo de 2012, foi determinado que o AVC é um fator de risco para demência e que a demência é um fator de risco para AVC.
As taxas de 9 estudos mostram que cerca de 10 por cento das pessoas que tiveram um derrame desenvolverão demência no primeiro ano após o derrame.
Existem diferentes tipos de demência vascular?
Existem quatro tipos diferentes de demência vascular. Três desses tipos estão relacionados ao AVC. Cada tipo afeta uma parte diferente do cérebro e resulta de um tipo diferente de dano. Os sintomas variam e podem progredir de maneiras diferentes.
Demência de infarto único
Um infarto se refere a uma área de células que morreu por falta de suprimento de sangue. Isso geralmente acontece quando alguém tem um grande derrame isquêmico.
Demência multi-infarto
Este tipo geralmente ocorre depois que uma pessoa teve vários ministérios ao longo do tempo. Esses ministrokes podem causar pequenos pontos de dano espalhados por todo o cérebro.
Demência subcortical
A demência subcortical está associada a acidente vascular cerebral lacunar, uma forma de acidente vascular cerebral isquêmico. O derrame lacunar ocorre quando pequenas artérias localizadas nas profundezas do cérebro são bloqueadas.
A demência subcortical é causada por doença de pequenos vasos. A doença dos pequenos vasos pode ocorrer quando os vasos nas profundezas do cérebro ficam completamente bloqueados como resultado de um acidente vascular cerebral lacunar. O dano resultante pode progredir para demência subcortical.
Também é conhecido como demência vascular subcortical.
Demência mista
Quando a demência vascular ocorre ao mesmo tempo que a doença de Alzheimer, é conhecida como demência mista. Um dos dois tipos é geralmente mais aparente. O tipo dominante determinará o curso do tratamento.
Quais são os sintomas da demência vascular?
Os sintomas da demência vascular podem variar de pessoa para pessoa e de tipo para tipo. Se você teve um derrame, pode descobrir que seus sintomas se desenvolvem repentinamente. Os sintomas geralmente se desenvolvem mais gradualmente quando a demência vascular é o resultado de outra condição, como doença de pequenos vasos.
Os primeiros sintomas cognitivos de demência vascular incluem:
- problemas com planejamento ou organização
- dificuldade em seguir instruções, como ao cozinhar ou dirigir
- sensação de lentidão ou confusão
- dificuldade de concentração
Se sua demência vascular ainda está nos estágios iniciais, você também pode ter problemas com:
- perda de memória leve
- percepção espacial
- Fala
Também é comum experimentar mudanças de humor. Isso pode incluir:
- apatia
- depressão
- ansiedade
- mudanças rápidas de humor
- altos ou baixos excepcionalmente extremos
Como a demência vascular é diagnosticada?
Embora os médicos geralmente possam diagnosticar a demência, é difícil determinar o tipo específico de demência. É importante anotar todos os sintomas que você está experimentando, não importa o quão pequenos ou raros sejam. Isso pode ajudar seu médico a identificar as possíveis causas e fazer um diagnóstico mais preciso.
Seu médico também examinará seu histórico médico completo. Se necessário, eles testarão o seu:
- pressão sanguínea
- açúcar sanguíneo
- colesterol
Seu médico provavelmente irá verificar sua saúde neurológica geral. Para fazer isso, eles testarão o seu:
- Saldo
- coordenação
- tônus muscular e força
- capacidade de ficar
- capacidade de andar
- reflexos
- sentido do tato
- sentido da visão
Eles também podem solicitar exames para descartar outras possíveis causas de perda de memória e confusão, incluindo distúrbios da tireoide ou deficiências de vitaminas.
Também podem ser necessários exames de imagem do cérebro, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Isso pode ajudar seu médico a identificar quaisquer anomalias visuais.
Como a demência vascular é uma condição complexa que piora progressivamente com o passar do tempo, seu médico pode recomendar a consulta de outros especialistas.
Como a demência vascular é tratada?
Embora não haja medicamentos específicos para a demência vascular, os planos de tratamento geralmente incluem medicamentos recomendados para pessoas com doença de Alzheimer. A doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência.
Existem dois tipos de medicamentos usados para controlar a doença de Alzheimer, inibidores da colinesterase e memantina (Namenda).
Os inibidores da colinesterase aumentam os níveis de um mensageiro químico em seu cérebro que está envolvido com a memória e o julgamento. Os efeitos colaterais dos inibidores da colinesterase podem incluir:
- náusea
- vomitando
- diarréia
- cãibras musculares
A droga memantina ajuda a regular um mensageiro químico diferente no cérebro. Este mensageiro lida com processamento de informação e memória. Os efeitos colaterais da memantina podem incluir:
- dor de cabeça
- tontura
- confusão
- constipação
Os planos de tratamento para a demência vascular também podem incluir recomendações para mudanças no estilo de vida. Mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir futuros derrames. Eles também podem ajudar a melhorar os problemas cognitivos existentes e outros sintomas físicos pós-AVC.
As possíveis mudanças no estilo de vida incluem:
- comer uma dieta rica em frutas e vegetais frescos e pobre em gorduras saturadas
- exercitar diariamente
- parar de fumar
- abordando sentimentos de depressão ou ansiedade
Existem outros fatores de risco para demência vascular?
Os fatores de risco da demência vascular são iguais aos do derrame e das doenças cardíacas. Por exemplo, o risco para essas condições aumenta com a idade. Além disso, a demência vascular raramente ocorre antes dos 65 anos, de acordo com a Mayo Clinic.
Ter um histórico de ataque cardíaco ou derrame também pode aumentar o risco de demência vascular.
Outros fatores de risco são mais evitáveis. Esses incluem:
- fumar
- pressão alta
- colesterol alto
- aterosclerose
- obesidade
- diabetes
Se você acha que está em risco, converse com seu médico sobre o que você pode fazer para diminuir o risco e melhorar sua saúde geral. Eles podem orientar você em suas opções e ajudá-lo a fazer um plano de ação.
Qual é a perspectiva para pessoas com demência vascular?
A demência vascular é uma doença progressiva. Seus sintomas geralmente pioram com o tempo. Você pode experimentar uma mudança repentina nos sintomas, seguida por um período relativamente estável com sintomas consistentemente previsíveis.
A demência vascular pode encurtar sua expectativa de vida geral. Isso ocorre porque a condição está associada a muitas complicações, como pneumonia. No entanto, o tratamento pode ajudar a melhorar sua qualidade de vida.
Você pode achar benéfico realizar as seguintes ações:
- Aumente a estimulação cognitiva para ajudar a manter a memória e a comunicação ativas.
- Divida as rotinas em etapas menores e mais gerenciáveis. Isso pode ajudar a diminuir a frustração, ansiedade e sentimentos depressivos. Também pode ajudar a aumentar seu senso de confiança e autoestima.
- Participe da reabilitação, incluindo fisioterapia e linguagem ou terapia da fala, para tratar os sintomas pós-AVC.
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