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Para pessoas com diabetes tipo 1 (T1D), nem tudo é diversão e jogos quando se trata de relaxar em piscinas, tomar sol na praia ou relaxar em uma banheira de hidromassagem.
O resort de férias ideal, ou apenas um mergulho na jacuzzi de um amigo, pode ficar feio rapidamente se você não estiver bem preparado no que diz respeito à insulina e aos dispositivos médicos que muitos de nós usamos colados na pele.
Esteja você gerenciando seu T1D antigo com seringas ou usando a mais nova tecnologia de diabetes, existem alguns detalhes críticos que você precisa saber.
Insulina + calor = zona de perigo
Antes mesmo de mergulhar os dedos dos pés na água, você precisa começar a pensar sobre onde está o seu “equipamento” para diabetes e como está quente nesse local. Uma bomba de insulina cheia de insulina superaquecida é uma maneira rápida de chegar ao pronto-socorro horas depois na cetoacidose diabética (CAD).
A temperatura mais alta que a insulina pode suportar antes de começar a se decompor (o que significa que não afetará o açúcar no sangue de maneira adequada) é de 86 graus Fahrenheit. A temperatura ideal para longevidade e eficácia da insulina é entre 36 a 46 graus. Observe que alguns glicosímetros também param de funcionar se superaquecerem.
Mesmo que sua insulina esteja enfiada em sua sacola, é absolutamente crítico que você não a deixe no sol direto ou no seu carro muito quente. Sempre mantenha seu material para diabetes longe do sol direto, o que significa colocá-lo sob um guarda-chuva ou toalha se não houver outra sombra disponível.
Você pode proteger suas canetas e frascos de insulina com uma das seguintes abordagens:
- Basta colocar uma bolsa de gelo em sua bolsa que fica ao lado de seu kit de diabetes. É claro que isso vai derreter, mas lhe dará uma ou duas horas de proteção, dependendo do calor do lado de fora. Lembre-se de não colocar a insulina diretamente em cima de uma bolsa de gelo. Congelar insulina é tão destrutivo quanto superaquecer.
- Compre um pacote Medicool ou poncho projetado para manter os pacotes de gelo no lugar certo.
- Ou melhor ainda, compre uma embalagem FRIO, que é ativada por água e mantém a temperatura da insulina controlada por vários dias.
E quanto à insulina dentro da bomba ou cápsula que você pode usar no corpo ao sol?
Sim, a insulina pode superaquecer em sua bomba ou cápsula quando está em você, explica Aimee Jose, RN e educadora em diabetes da Steady Health em San Francisco.
“Mantenha o corpo voltado para a sombra, se possível. Mas, ao sol quente por mais ou menos uma hora, provavelmente não vai adiantar muito. É o sol direto que causa mais danos. Se estiver coberto pela sua camisa, você tem aquela camada extra de proteção ”, diz Jose.
Mesmo se você não estiver na praia ou na piscina, é importante lembrar que a insulina e o sol não se dão bem.
Conheça os limites de água da sua tecnologia de diabetes
“Todas as bombas têm classificações IPX e são resistentes à água”, disse Jose à DiabetesMine.
Uma classificação IPX informa a quantidade de água que qualquer produto pode tolerar, desde algumas gotas até respingos e até uma imersão completa de 20 minutos na piscina.
“Em geral, as bombas de hoje são aprovadas para profundidades de até 25 pés por 60 minutos, mas você deve revisar o manual da bomba para obter os detalhes de cada bomba e outras tecnologias de diabetes”, explica Jose.
Embora todos os mais novos sensores e transmissores de monitor contínuo de glicose (CGM) sejam à prova d'água, o receptor (a parte onde você lê seu nível real de açúcar no sangue) não é. Lembre-se de que o sensor e o transmissor podem perder a comunicação com o receptor se você nadar para muito longe dele. Modelos de transmissores CGM mais antigos também podem perder a capacidade de comunicação com o receptor quando submersos na água.
O mais novo sistema de bomba-CGM da Medtronic, o Minimed 670G, pode lidar com até 3,6 metros de água por 24 horas. O sensor e o transmissor são resistentes à água, mas o receptor não.
Profundidades além de 25 pés levantam a questão do mergulho autônomo, que só é recomendado para pessoas com açúcar no sangue muito controlado e sem diagnóstico de retinopatia, neuropatia, problemas vasculares ou cardíacos.
Por falar em oceano, José acrescenta que é importante lavar ou limpar a água salgada depois de mergulhar sua bomba no oceano. E, claro, objetive absolutamente evitar que a areia entre em sua bomba ou outra tecnologia.
Em caso de acidente ou disfunção inesperada em sua tecnologia de diabetes, ela recomenda carregar um medidor de glicose por punção digital de reserva e tiras de teste. Para viagens mais longas à praia, é extremamente importante levar insulina e seringas ou agulhas de reserva com você, caso sua bomba seja danificada por água, sol e areia.
Desconectando-se da bomba ao nadar
Para muitos, a escolha preferida é desconectar-se da bomba de insulina ao nadar para maior conforto e mobilidade. Embora pareça simples, existem algumas coisas que você deve levar em consideração antes, durante e depois de desconectar.
Jose oferece as seguintes etapas para desconectar-se da bomba antes de nadar:
- Certifique-se de armazenar sua bomba em um local fresco e com sombra. Não o deixe exposto à luz solar direta.
- Se você ficar desconectado por mais de 30 minutos, deve administrar a si mesmo uma dose em bolus para a quantidade de insulina basal que vai perder. Por exemplo, se sua taxa basal nessa hora do dia é 0,5 unidades por hora, e você está se desconectando por 1 hora de natação, você daria um bolus de 0,5 unidades antes de nadar. Certifique-se de deixar a dose inteira administrar e, em seguida, desconecte. Se o seu tempo de natação for interrompido por qualquer motivo, lembre-se de não reconectar antes de 1 hora, caso contrário, você corre o risco de receber insulina basal extra.
- Use adesivo adicional, se necessário, para proteger o local de infusão e o local do sensor CGM de soltar devido ao tempo prolongado na água. Fontes populares incluem Rock Tape, GrifGrips, Skin Tac ou Simpatch.
- Considere o uso de uma caixa à prova d'água para sua bomba se você planeja mantê-la enquanto nada por um longo período de tempo de fontes como AquaPack e Medtronic.
- Não se esqueça de que nadar é exercício! Dependendo da intensidade da natação que você está fazendo, pode ser necessário planejar com antecedência para evitar hipoglicemia, reduzindo sua taxa basal durante a hora antes de nadar com base nas recomendações do seu médico. Para alguns, isso poderia ser uma redução de 70%, para outros talvez apenas 25%. Depende muito do tipo e da intensidade da sua atividade aquática.
- Se você comer uma refeição antes de nadar, você vai querer reduzir seu bolus para essa refeição em aproximadamente 50 por cento ou de acordo com as recomendações do seu médico para prevenir a hipoglicemia durante uma ou duas horas após essa refeição.
Se você não usar uma bomba, pode ser necessário consumir 10 ou 15 gramas extras de carboidratos para cada hora de atividade intensa na água para prevenir a baixa de açúcar no sangue, assim como faria para outros tipos de exercícios aeróbicos.
As banheiras de hidromassagem são seguras para pessoas com diabetes?
Supõe-se que as banheiras de hidromassagem sejam uma fonte de relaxamento, mas para uma pessoa com DM1, também requerem cuidadosos cuidados. (Na verdade, o guru do diabetes, Dr. Bernstein, se opõe totalmente a eles.)
Para a maioria das pessoas, a primeira preocupação é o baixo nível de açúcar no sangue.
“Sentar-se em uma banheira de hidromassagem ou mesmo em pé em um chuveiro quente pode aumentar significativamente o fluxo sanguíneo”, explica Jose. “Isso pode levar a um nível baixo de açúcar no sangue inesperado porque o aumento do fluxo sanguíneo está movendo a insulina mais rapidamente por toda a sua corrente sanguínea.”
Para múltiplas injeções diárias: Não tome um bolus completo de insulina durante uma refeição ou para corrigir um alto nível de açúcar no sangue antes de entrar em uma banheira de hidromassagem. As doses devem ser reduzidas em pelo menos 50 por cento ou de outra forma, conforme recomendado por sua equipe de saúde.
“O efeito da água muito quente no açúcar no sangue é muito individualizado. Seja inteligente ”, acrescenta Jose.
Para bombas de insulina: O calor da água em uma banheira de hidromassagem destruirá sua insulina se submersa naquela água por mais de alguns minutos. A maioria das banheiras de hidromassagem tem mais de 95 graus, o que significa que independentemente de ser resistente à água ou não, uma bomba de insulina nunca deve ser submersa.
“Você sempre deve se desconectar da bomba antes de entrar em uma banheira de hidromassagem”, diz Jose. “Se você usar um Omnipod, ele deve estar na parte superior do corpo, onde você pode mantê-lo acima do nível da água.”
Se, acidentalmente, mergulhar a cápsula na água quente por muito tempo, fique atento ao açúcar no sangue durante algumas horas. Sinais de aumento de açúcar no sangue podem indicar que a insulina daquele pod não é mais eficaz e você precisará colocar um novo pod imediatamente para prevenir a CAD.
Desconecte-se da bomba antes de usar uma banheira de hidromassagem
É importante lembrar que mesmo depois de desconectar da bomba, ainda há insulina na cânula devido à taxa basal administrada. Dependendo do comprimento da sua cânula, pode ser de 0,3 a 0,7 unidades de insulina.
“A insulina na cânula vai aquecer e perder a potência durante o tempo na banheira”, diz Jose. “Isso é parte de sua taxa basal, então você pode acabar com um nível alto de açúcar no sangue ao combinar essa insulina danificada com o tempo gasto sem sua bomba de insulina”.
A maneira ideal de usar uma banheira de hidromassagem se você usar uma bomba de insulina é entre as mudanças de local, recomenda Jose. Embora seja mais fácil falar do que fazer, ela explica que sincronizar a mudança do local de infusão em torno da imersão na banheira de hidromassagem é a melhor maneira de evitar danos à insulina.
Sempre monitore o açúcar no sangue de perto depois de usar uma banheira de hidromassagem para ter certeza de que está recebendo uma boa insulina. Se você estiver passando por altas teimosas, sua insulina pode ter sido danificada e você precisará configurar um novo pod.
Se você tem neuropatia: “Quanto mais grave a neuropatia, maior a preocupação ao usar uma banheira de hidromassagem”, explica o Dr. Calvin Wu, um endocrinologista da Steady Health.
“A principal preocupação é que uma pessoa com T1D possa se queimar e não sentir isso”, explica Wu.
Se você tem neuropatia em seus pés e pernas, é fundamental limitar o uso da banheira de hidromassagem a uma sessão curta e monitorar a condição de seus pés e pernas enquanto estiver imerso na água. Com algumas banheiras quentes com temperatura de 40 graus, pode ser fácil exagerar. Se seus pés e pernas estiverem ficando visivelmente vermelhos, saia da banheira de hidromassagem imediatamente e deixe o corpo esfriar.
Se você tiver feridas abertas ou infecções: se você tem lutado para manter o nível recomendado de A1C em ou abaixo de 7,0 por cento, e também luta com infecções ou feridas e bolhas que não estão cicatrizando bem, uma sessão de banheira de hidromassagem pode piorar ainda mais a infecção ou ferida.
Antes de entrar em uma banheira de hidromassagem, certifique-se de examinar seus pés e dedos dos pés com cuidado, bem como seus dedos para garantir que você não esteja à beira de uma infecção ou ferida aberta despercebida. Seu médico pode recomendar evitar o uso da banheira de hidromassagem completamente.
Esteja sempre preparado para baixo nível de açúcar no sangue
Estar preparado para um baixo nível de açúcar no sangue ao nadar ou relaxar em uma banheira de hidromassagem é tão importante quanto estar preparado durante qualquer outro tipo de exercício. Aqui estão algumas coisas que você deve ter em mente ao decidir quais tipos de carboidratos de ação rápida levar com você:
- Algo que não derreta ou apodrece com o calor (uma caixa de suco, chocolate ou fruta fresca não é uma boa ideia).
- Algo que pode tratar vários níveis baixos de açúcar no sangue (uma peça de fruta só pode tratar um nível baixo).
- Algo que pode ser armazenado em um recipiente à prova d'água se, por exemplo, você estiver levando com você em um caiaque ou canoa.
- As fontes ideais incluem tabletes ou gel de glicose, balas de goma, jujubas, Pixie Stix, etc.
Lembre-se também de informar a todos com quem você está nadando sobre seu diabetes. Se você está brincando nas ondas do mar e se distraindo com a diversão, pode ser fácil ignorar os sintomas de hipoglicemia. Deixe seus amigos fazerem parte de sua equipe e peça ajuda se precisar.
O resultado final
Você pode se divertir na água como uma pessoa com diabetes tipo 1? Pode apostar. Mas, como muitos outros aspectos de nossas vidas, temos que reconhecer e respeitar os desafios, demandas e responsabilidades que são necessários para nadar com segurança. É importante pensar no futuro sobre como armazenar todo o seu equipamento adequadamente, trazer reforços e certificar-se de que seus companheiros estão por dentro em caso de emergência.
Ginger Vieira é um defensor e escritor do diabetes tipo 1, que também vive com doença celíaca e fibromialgia. Ela é autora de “Gravidez com Diabetes Tipo 1”, “Lidando com Diabetes Burnout” e vários outros livros sobre diabetes encontrados na Amazon. Ela também possui certificações em coaching, treinamento pessoal e ioga.
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