Os pesquisadores ainda não descobriram uma cura para a doença de Parkinson, mas os tratamentos evoluíram muito nos últimos anos. Hoje, vários medicamentos diferentes e outras terapias estão disponíveis para controlar sintomas como tremores e rigidez.
É importante que o seu ente querido tome a medicação exatamente como o médico prescreveu. Você também pode oferecer apoio e lembretes gentis.
Para ser útil, você precisa saber quais medicamentos tratam a doença de Parkinson e como eles funcionam.
Medicamentos de dopamina
Pessoas com Parkinson têm falta de dopamina, que é uma substância química do cérebro que ajuda a manter os movimentos suaves. É por isso que as pessoas com a doença caminham lentamente e têm músculos rígidos. Os principais medicamentos usados para tratar o Parkinson funcionam aumentando a quantidade de dopamina no cérebro.
Carbidopa-levodopa
Uma droga chamada levodopa, ou L-DOPA, tem sido o principal tratamento para a doença de Parkinson desde o final dos anos 1960. Continua a ser a droga mais eficaz porque substitui a dopamina em falta no cérebro.
A maioria das pessoas com doença de Parkinson tomará levodopa em algum momento durante o tratamento. A levodopa é convertida em dopamina no cérebro.
Muitos medicamentos combinam levodopa com carbidopa. A carbidopa evita que a levodopa se decomponha no intestino ou em outras partes do corpo e a converte em dopamina antes de chegar ao cérebro. Adicionar carbidopa também ajuda a prevenir efeitos colaterais como náuseas e vômitos.
Carbidopa-levodopa vem em algumas formas diferentes:
- comprimido (Parcopa, Sinemet)
- comprimido que se libera lentamente para que seus efeitos durem mais (Rytary, Sinemet CR)
- infusão que é entregue no intestino através de um tubo (Duopa)
- pó inalado (Inbrija)
Os efeitos colaterais dessas drogas incluem:
- náusea
- tontura
- tontura ao levantar (hipotensão ortostática)
- ansiedade
- tiques ou outros movimentos musculares incomuns (discinesia)
- confusão
- ver ou ouvir coisas que não são reais (alucinações)
- sonolência
Agonistas dopaminérgicos
Essas drogas não se convertem em dopamina no cérebro. Em vez disso, eles agem como dopamina. Algumas pessoas tomam agonistas da dopamina junto com a levodopa para evitar que seus sintomas voltem durante os períodos em que a levodopa passa.
Os agonistas da dopamina incluem:
- pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), comprimido e comprimido de liberação prolongada
- ropinirol (Requip, Requip XL), comprimido e comprimido de liberação prolongada
- apomorfina (Apokyn), injeção de ação curta
- rotigotina (Neupro), adesivo
Esses medicamentos causam alguns dos mesmos efeitos colaterais da carbidopa-levodopa, incluindo náusea, tontura e sonolência. Eles também podem causar comportamentos compulsivos, como jogos de azar e comer demais.
Inibidores MAO B
Este grupo de drogas funciona de forma diferente da levodopa para aumentar os níveis de dopamina no cérebro. Eles bloqueiam uma enzima que decompõe a dopamina, o que prolonga os efeitos da dopamina no corpo.
Os inibidores da MAO B incluem:
- selegilina (Zelapar)
- rasagilina (Azilect)
- safinamida (Xadago)
Essas drogas podem causar efeitos colaterais como:
- dificuldade para dormir (insônia)
- tontura
- náusea
- constipação
- dor de estômago
- movimentos incomuns (discinesia)
- alucinações
- confusão
- dor de cabeça
Os inibidores da MAO B podem interagir com certos:
- alimentos
- Medicamentos de venda livre
- medicamentos prescritos
- suplementos
Certifique-se de conversar com seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que seu ente querido toma.
Inibidores de COMT
Os medicamentos entacopina (Comtan) e tolcapone (Tasmar) também bloqueiam uma enzima que decompõe a dopamina no cérebro. Stalevo é uma combinação de medicamentos que inclui carbidopa-levodopa e um inibidor da COMT.
Os inibidores da COMT causam muitos dos mesmos efeitos colaterais que a carbidopa-levodopa. Eles também podem danificar o fígado.
Outras drogas para Parkinson
Embora as drogas que aumentam os níveis de dopamina sejam a base do tratamento de Parkinson, alguns outros medicamentos também ajudam a controlar os sintomas.
Anticolinérgicos
Trihexifenidil (Artane) e benztropina (Cogentin) reduzem os tremores da doença de Parkinson. Seus efeitos colaterais incluem:
- olhos e boca secos
- constipação
- dificuldade em liberar urina
- problemas de memória
- depressão
- alucinações
Amantadina
Este medicamento pode ajudar pessoas com doença de Parkinson em estágio inicial que apresentam apenas sintomas leves. Também pode ser combinado com o tratamento com carbidopa-levodopa nas fases posteriores da doença.
Os efeitos colaterais incluem:
- inchaço na perna
- tontura
- manchas na pele
- confusão
- olhos e boca secos
- constipação
- sonolência
Seguindo o esquema de tratamento
O tratamento precoce para a doença de Parkinson segue uma rotina bem fácil. Seu ente querido tomará carbidopavodopa algumas vezes ao dia em um cronograma definido.
Após alguns anos de tratamento, as células cerebrais perdem a capacidade de armazenar dopamina e se tornam mais sensíveis à droga. Isso pode fazer com que a primeira dose do medicamento pare de funcionar antes da hora da próxima dose, o que é chamado de "desgaste".
Quando isso acontecer, o médico do seu ente querido trabalhará com ele para ajustar a dose do medicamento ou adicionar outro medicamento para prevenir períodos "off". Pode levar algum tempo e paciência para acertar o tipo e a dosagem do medicamento.
Pessoas com doença de Parkinson que tomam levodopa há vários anos também podem desenvolver discinesia, que causa movimentos involuntários. Os médicos podem ajustar os medicamentos para reduzir a discinesia.
O momento certo é fundamental quando se trata de tomar os medicamentos para Parkinson. Para controlar os sintomas, o seu ente querido deve tomar os medicamentos na dose certa e na hora certa todos os dias. Você pode ajudar durante as trocas de medicamentos, lembrando-os de tomar os comprimidos de acordo com o novo horário ou comprando um dispensador automático de comprimidos para facilitar a dosagem.
O que acontece quando os medicamentos para Parkinson param de funcionar
Hoje, os médicos têm muitos medicamentos diferentes para controlar os sintomas de Parkinson. É provável que seu ente querido encontre uma droga - ou uma combinação de drogas - que funcione.
Outros tipos de tratamentos também estão disponíveis, incluindo estimulação cerebral profunda (DBS). Nesse tratamento, um fio chamado eletrodo é colocado cirurgicamente em uma parte do cérebro que controla os movimentos. O fio é conectado a um dispositivo semelhante a um marca-passo, chamado gerador de impulso, que é implantado sob a clavícula. O dispositivo envia pulsos elétricos para estimular o cérebro e interromper os impulsos cerebrais anormais que causam os sintomas de Parkinson.
Remover
Os tratamentos de Parkinson são muito bons no controle dos sintomas. Os tipos e doses de medicamentos que seu ente querido toma podem precisar de ajustes ao longo dos anos. Você pode ajudar nesse processo, aprendendo sobre os medicamentos disponíveis e oferecendo apoio para ajudar seu ente querido a manter a rotina de tratamento.
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